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作者：尤志伟 单位：江苏省无锡市电业职工疗养院
随着电力行业职工医疗保险属地化、企业办社会职能的逐步剥离、以及电力医疗机构经营难度的进一步加大,电力卫生单位必然改变过去传统的单纯为企业基本医疗服务的运行模式。如何与时俱进、持续创新,充分利用和发挥自身的优势,为电力职工提供健康保障服务,尤其是如何结合本企业特点建立职工健康管理体系,并加快与社会、市场接轨,是电力卫生服务单位必须认真研究和亟待解决的一个重大课题。
国家“十五”计划《纲要》明确提出:“要以市场化、产业化和社会化方向,增加供给,优化结构,拓宽领域,扩大就业,加快发展服务业。”国家经贸委等六部委联合颁发的《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》,也明确提出“企业后勤服务机构要尽快由福利型转为经营型,由无偿服务转为有偿服务,由单纯为企业服务转为面向社会服务”。国家制定的有利于服务业发展的新的体制环境,既为电力卫生改革与发展提供了良好的发展机遇,同时也对传统的思想观念、经营理念、工作方式、经济管理,以及原有体制和运作机制等诸多方面产生重大的影响。医疗事业的多元化和服务的多样性已逐步表现出来,竞争也越来越激烈。从目前电力卫生事业来看,过去单纯的、纯福利型的内部医疗服务性质还十分浓重。我国传统医疗事业“重临床轻预防、重治病轻保健、重专业医院轻社区医疗机构、重投入轻产出”现象依然存在,加上各地社会经济发展水平和职工收入的不平衡性,一些地方和企业的医疗资源相对过剩。随着外资和民营资本向我国医疗产业的不断渗透,加上现有医疗机构结构不合理和运营上的众多矛盾,必将进一步加剧医疗资源方面的竞争,一些医疗技术水平不高、竞争力不强的弱势医疗卫生服务机构将面临能否生存的冲击和挑战。因此,无论从提高医疗卫生工作水平、为企业内部提供优质医疗服务保障的现状来看,还是从参与社会竞争的发展趋势来看,迫切需要电力医疗服务机构解放思想,转变观念,与时俱进,以创新为灵魂,适应改革与发展的需要。电力卫生事业是电力工业的有机组成部分,为电力事业的发展、保障电力职工健康和促进电力生产做出了积极的贡献。我们认为,在电力体制改革的新形势下,必须抓紧利用和整合现有电力卫生资源,挖掘内部潜力,充分利用行业优势,改善医疗条件,增强综合实力,扩大知名度。这不仅有利于促进电力卫生事业的发展,有利于电力职工医疗服务保障水平的提高,也有利于适应深化改革的需要。在当今社会,电力卫生事业加快与社会、市场对接固然必要,但依然要立足电力企业,为本企业职工服务。近年来,在江苏省电力公司的正确领导下,江苏省电业职工疗养院充分利用现有资源,调整结构,发挥职能,做好省公司高级管理人员和区域电力职工健康保健、健康管理及健康教育,参与社会基本医疗保险。
二、盘活存量,最大限度地发挥疗养院作用
江苏省电业职工疗养院是江苏省电力公司的直属单位,位于无锡市风景区十八湾地区,占地108余亩,建筑面积26000余平方米,设260张床位,具有良好的客房设施、先进的医疗设备和优美的院区环境,是无锡市花园式单位,在无锡市土地价格飞速上涨的情况下,这是一处不可多得的优良资产。江苏省电力公司坚持从符合疗养院自身改革与发展的实际入手,在精简人员、减轻负担的同时,顺应中央对党员干部学习培养的政策要求,不失时机地在疗养院的基础上改建了江苏省电力公司高级管理培训中心,完善了江苏省电力公司教育体系,同时也盘活了现有的设施资源存量,使资源得到了充分利用,为疗养院提高综合竞争实力,促进更大发展奠定了良好基础。江苏省电力公司十分重视职工的身心健康,2005年起,省公司组织公司系统一线职工包括农电工进行为期一周短期休养。每年我院接收一线职工休养2000人次,取得了良好的社会效益和经济效益。
三、拓展业务,构建有特色的医疗保健服务工作
高级管理培训中心和疗养院功能的明确,为疗养院的可持续发展提供了保障。如何做好医疗保健服务工作,最重要的是把握现有机构业务经营的针对性、及时性。曾庆红同志在2000年全国干部保健工作会议上指出:做好新形势下的干部医疗保健工作是事关改革、发展、稳定的大事,是建设高素质干部队伍的内在要求,要从讲政冶的高度充分认识干部保健工作在国家稳定和发展大局中的重要作用。我们通过一段时间的调查后发现,江苏省电力公司系统厂处级以上高级管理人员和技术专家由于饮食中摄入热量、脂肪偏多,工作压力大,生活无规律及缺乏自我保健意识等,健康状况不容乐观。对此,2001年9月我们及时成立了高级管理人员保健中心,坚持把领导干部每年在高级管理培训中心参加1~2期的学习与做好医疗保健工作有机结合起来,这样既不影响学习,又方便了干部的健康检查。上述做法,不仅体现了江苏省电力公司党委对广大干部的“政治上爱护,素质上培养,健康上关心”的要求,而且又扩大了本院的医疗保健业务,成为江苏省电力公司高级管理培训中心的一大特色。八年来,高级管理人员保健中心以建立省公司系统厂处级以上高级管理人员及技术专家健康档案为主线,开发了网络版健康档案软件,每年为保健对象进行一次体检,并对所有保健对象相对固定了保健医生,进行健康跟踪,逐步实施高级管理人员的强制性疗养制度。同时,开通了远程保健咨询,进行医患之间的网上对话。为加强健康教育,疗养院还与《江苏电力报》合作,开辟了“关注健康”栏目,刊登有关防病治病的知识。目前,我院正积极创造条件,抓紧做好高级管理人员健康档案的网络化管理。2005年我们对所有保健对象的五年健康资料进行了健康状态的系统评估,为一些重要指标制成曲线图表,直观地提示发展趋势,个性化地提出健康保健意见。疗养院这种做法,得到了江苏省电力公司领导和全体保健对象的一致赞扬,从健康跟踪的结果来看,不少保健对象的健康生活方式和身体健康状况有了较大的改善,我院的信誉和知名度也因此而大大提高。
四、建立电力职工健康管理体系
(一)建立三级职工健康服务管理网络
2004年,江苏省电力公司印发了《江苏省电力公司职工健康服务管理工作规范》(苏电总[2004]1496号)。根据文件精神,公司成立了职工健康中心管理委员会,负责组织、管理、规范、协调公司系统职工健康服务三级管理网络,并承担公司管理突发性、传染性、群体性疾病的预防、控制任务。徐州、南京、无锡健康服务中心作为公司系统职工健康服务管理网络的一级机构,在管委会的指导下行使职工健康服务管理职能。徐州中心主要负责徐州、连云港、淮安、宿迁、盐城、南通、泰州7个地区单位的职工健康服务管理工作;南京中心主要负责南京、扬州、镇江3个地区;无锡中心主要负责苏州、无锡、常州3个地区以及公司处级干部的健康服务管理工作。三个中心同时也承担了各处服务范围内突发性、传染性、群体性疾病的预防、控制、治疗、转诊任务。市供电公司健康管理机构为二级机构,负责所在市供电公司及所属县供电公司职工的健康管理和健康服务工作。县供电公司健康管理机构为三级机构,负责所在县供电公司职工的健康管理和健康服务工作。经过多年的实践和探索,目前公司基本形成了以公司职工健康中心管理委员会为领导,徐州、南京、无锡健康服务中心为核心,各级健康管理机构为依托的职工健康管理工作模式。五年多来在省公司党委及公司各部门、各单位的支持下,三个健康服务中心在体检设备、科室设置、人才队伍、医疗管理及职工健康管理和服务等方面得到了很大的发展和进步,得到了公司系统领导和职工的认可和肯定。健康服务中心现已初具规模,起到了区域电力卫生中心的作用。#p#分页标题#e#
(二)基本完成了职工健康档案
几年来,三个健康中心在为公司职工进行健康体检方面做了大量的工作,目前,我院每年的体检达17000~20000人次。开发了健康档案软件,每个职工都建立了电子健康档案,健康档案规范完整,为进一步提高健康管理和健康服务水平打下了基础。目前,三个健康中心已统一起用省公司开发的健康档案软件,为公司职工的健康信息统一管理,统一标准打下了基础。一些职工在无症状的情况下查出了重大疾病,这就为治疗争取了宝贵的治疗时间。更重要的是及早发现现代人群常见的慢性病、多发病,对整个职工群体的日常保健、保证良好的健康素质更具有普遍和现实的积极意义。
(三)加强健康宣教
省公司健康管委会及健康服务中心加强职工健康宣教和健康指导。健康管委会及健康中心配合公司工会先后两次编印职工健康读本,为《江苏电力报》撰写健康保健稿件,帮助职工不断增强健康保健意识,注重疾病预防和健康保健。
(四)存在问题
部分单位还没有建立职工健康管理的机制。2、健康管理和健康促进缺乏常态机制需要指出的是,目前公司的健康管理工作主要停留在健康体检,或开通职工就医的绿色通道,缺乏对职工健康跟踪的系统性、主动性和预见性,没有通过体检后的一系列后续服务,达到降低慢性病的发病率、促进职工自我保健意识和能力提高的目的。健康管理工作的主动干预能力还较弱,其防病控病的真正意义尚未得到充分体现;对职工心理健康关注也相对不足等等。
(五)努力方向
健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。公司应加强职工健康管理意识,将健康管理纳入到人力资源管理的范畴,把健康管理作为员工福利的重要组成部分,把企业对员工的健康关怀作为企业文化建设的核心内容之一,增强职工的归属感、凝聚职工人心,建设和谐企业。西方成熟企业的经验表明,健康管理作为对企业整体人力资本中的健康资本的一种投资,可以成为提高企业绩效的内动力:一方面它能帮助企业控制医疗费用,降低成本;另一方面,健康管理带来的员工工作积极性和劳动生产率的提高也为企业创造出更多的价值和更大的社会效益。
1、加强对职工健康管理的组织领导(1)强化省公司职工健康中心管理委员会的作用省公司在近年来完善职工医疗保险的基础上,应形成职工健康保健常态管理机制,明确责任,落实资金,省公司总经理工作部、人力资源部、电力工会应明确本部门在企业健康管理方面的职责和义务,各司其责,协同配合;通过例会制度,加强部门之间、省公司与基层单位之间的沟通。职工健康中心管理委员会要负责健康管理工作整体规划的领导和部署。(2)加强健康中心建设健康服务中心要切实加强自身建设,除做好必要的硬件建设外,尤其要在抓好医疗队伍作风和技术建设的基础上,在健康服务意识、健康保健理念、健康管理制度、健康管理措施上多下功夫,切实改变现在单纯体检服务模式,更加重视日常的健康管理。(3)进一步健全三级健康管理网络要充分重视市县公司职工健康管理机构的作用,要尽可能地恢复各供电公司卫生所,健全和加强全市、县供电公司的职工健康管理机构。完善健康服务中心等三级健康管理网络机构,要建立切实可行的健康跟踪等健康管理制度,并切实开展工作。
2、规范体检流程,加强健康档案管理(1)规范体检流程健康服务中心应根据省公司要求完成规定的体检项目,对高危人群要根据其个体情况制定个性化的体检方案,做到全面检查,突出重点。严格质量控制,做到体检结论的真实可靠。(2)加强健康档案管理健康中心在先前工作的基础上,进一步加强健康档案管理,做到统一健康档案格式、统一诊断标准、统一统计方式,根据历年体检资料,绘制趋势曲线图,提示员工某种疾病发展趋向和风险程度,为制定健康指导和促进方案提供依据。
3、建立健康管理信息平台,实现健康服务中心和员工的互动跟踪,延伸体检后续服务。(1)开展网上远程保健咨询建立资源共享的健康管理信息平台,健康服务中心在此基础上,开通网上远程保健咨询,构建网络对话和沟通平台,为职工提供贴心、专业的健康咨询和问诊服务。员工通过信息平台可以了解自身的健康状况和潜在患病风险;积极主动参与自身健康管理,采取措施改善健康;及时更新自身健康状况和治疗进展,以保证健康服务中心评估和建议的及时性和有效性。(2)根据职工健康状态,实施分层次管理为了更好和有效地做好职工健康管理,必须根据职工健康状态,实施分层次管理,只有做到重点突出,才能有的放矢,取得实效。我们设想把职工人群分为一般人群约95%、特殊人群约3%、高危人群约2%。一般人群由健康中心结合一年一次的体检每年评估一次,特殊人群由各市、县健康管理机构定期跟踪,指导日常的检查和保健,高危人群由健康服务中心会同职工所在单位健康管理人员密集跟踪,并根据具体情况定期复检,加强健康监护。
五、加强合作,努力提高综合医疗卫生水平
为了提高疗养院的医疗保健水平,我们坚持走联营合作之路,与上海红十字会高级医学专家服务中心合作,成立了上海红十字会高级医学专家服务中心江苏电力联合分中心;后又建立了江苏省电业职工疗养院上海高级医学专家咨询中心,与上海、无锡、常州等地医疗机构建立上建立了协作关系。通过有效的合作,不仅为我们构筑了强有力的技术支撑,同时也培养和锻炼了自己的医疗队伍。除了面向整个电力行业提供体检、康复疗养等服务外,我们还注意发挥自身的技术优势,积极组织医学专家到周边区域企事业单位为职工体检;对重点对象组织专家会诊;指导和帮助他们建立职工健康档案,加强职工健康管理,重视疾病预防和保健工作。此外,疗养院还利用本院为江苏电力后勤协会卫生专委会主任委员单位的便利,积极做好电力医疗卫生工作者的培训教育工作,为江苏省公司制定有关职工健康保健和医疗保险的政策提供调研意见,促进了江苏电力卫生事业的健康发展。
六、与时俱进,参与改革,营造社会医疗的发展空间
公费医疗和社会医疗保险不承担疗养费用,所以,长期以来,疗养院一直被排斥在公费医疗和社会医疗保险机构之外。电力职工医疗保险属地化后,为了适应社会医疗保险制度改革的需要,我们积极争取,获得了面向全市的社会基本医疗保险定点医疗机构资质,拓展了服务范围和生存空间,特别是获得了在基本医疗保险范围内继续为电力职工服务的权力,使通过减免检查费、降低药品价格等方式达到减轻职工个人帐户支付门诊医疗费用负担的目的成为可能,既使电力职工能够得到优质低廉的医疗服务,也为本院在日益激烈的市场竞争中求生存、图发展创造了良好的外部环境。#p#分页标题#e#
深化电力卫生改革,加快电力卫生服务机构“三个转变”,逐步实现医疗卫生社会化服务目标,不是一蹴而就的事,还需要有一个过程。但我们始终认为,只有改革才会有出路,只有创新才会有生机。电力卫生服务单位能否经受各种改革形势的变化、市场化社会化对接、医疗市场竞争和人们对服务质量越来越高的要求等诸多方面的严峻考验,关键在于要坚持与时俱进,主动谋求发展,打破自我服务封闭的格局,依托自身优势和长项,形成有特色的医疗卫生服务规模,以服务于企业为立足点、以职工健康管理为中心,并积极参与市场竞争,获取最佳经济效益,增强发展后劲。这既是深化电力卫生改革与发展的需要,也是电力卫生服务单位求生存、图发展的必然选择。