卫生发展论文范例

作者：张志军 费嫦 胡昌军 单位：怀化医学高等专科学校

卫生检验工作所获取的各个检测数据,几乎都与人体健康密切相关。我国政府对公共卫生工作日益重视,对公共卫生的投入逐渐加大,卫生检验工作得到很大的发展。优秀的卫生检验检疫技术人才的培养迫在眉睫,但在培养的过程中,仍有很多的不足。本文针对目前卫生检验专业大专生实习中的缺陷,对实习模式进行了探索。

1卫检专业人才培养的必要

作为卫生检验工作和建设的核心内容,我国卫生检验专业队伍的现状不容乐观[1]。如广西全区县级疾病预防控制机构高学历、高职称卫生检验专业技术人才十分匮乏,82个县区无1名高级职称卫生检验专业技术人员[2]。又如山东省潍坊市卫生检验人员专业技术职称构成主体为初级和中级,高级职称最少,仅占2•92%;且工作年限5年以下的人员太少,无学历者比例较高,占22•22%[3]。目前的卫生检验队伍无论从数量到质量都无法适应今后的发展,加快卫生检验人才的培养,已成为医学院校专业发展的契机[4]。因此,培养合格甚至优秀的卫生检验与检疫专业(后文中简称“卫检专业”)人才意义重大。由于目前国内有卫检专业(含预防医学卫检方向)的院校仅20余所,每年招收本科生人数仅约800人,难以满足社会的需求[5],这给卫检专业专科生的培养提供了极大的发展空间。

2目前卫检专业实习模式及不足

卫检专业具有很强的实践性,要求学生在掌握专业理论知识的基础上,还应有较强的动手能力及创新能力[6]。为了搞好卫检专业的教学,已有学校探索将该专业的专业课程教学安排到疾病预防控制中心完成,由学校和实习单位共同制订教学大纲,让学生参与实习单位实验的全过程[7]。但在实习过程中,实习单位一般是以工作带实习,也就是说不可能为了实习而专门开展某项工作(直属型附属院、所或中心除外)。另一方面,专科生的学习主观能动性不如本科生,自律性相对较差,学习的积极性和主动性不高。而在实习的中后期,出于就业压力,学生忙于找关系、联系用人单位、参加各种供需见面洽谈会以及到用人单位面试,耽误了大量的实习时间,实习教学计划不能如期完成,严重影响了学生的实习质量[8]。

3卫检专业专科生实习模式探索

作者：王婷 黄水平 单位：徐州医学院公共卫生学院

预防医学专业高年级科研导师制的构建

(一)导师的选聘及考核。

具有副高及以上职称并有在研课题或科研能力较强的老师担任本科生导师,导师实行聘任制,每届聘期两年,每位导师指导5名学生。为实现培养的持续性和连贯性,学生进入毕业班后,导师自动转为毕业论文指导教师。学院会在聘期内及聘期满分别对导师进行考评,考评合格的导师可以进入下一轮培养工作。

(二)导师的职责与任务。

年级不同,导师的工作职责与任务也有所不同。对于预防医学专业一至三年级的学生,学院配备有专职思想政治辅导员和从专业课教师中选聘有经验的老师担当班主任来指导学生的思想、学习和生活。对于大四至大五的学生则由导师指导学生的专业学习及科研活动,导师可以根据学生个性特征与兴趣爱好,制定适合学生自身发展的学习方式和科研计划,充分挖掘学生的创新意识和潜能,促进学生综合素质的提高。

(三)学生的分配。

1基于“卓越计划”的人才的培养目标

1.1对安全工程（职业卫生）人才培养目标的理解

除了进一步考取研究生深造外，安全工程专业本科毕业生绝大多数是到各类型企事业单位中从事安全管理及相关工作。由于各学校行业背景不同，安全工程毕业生就业方向也不尽相同，总体来说主要分布在矿山、石油开采、化工生产、建筑施工以及其它国民经济各行业，就业范围相对较广。本科教育的培养类型主要包括：学术性本科教育类型、专业性本科教育类型、职业实用本科教育类型（中国高等教育学会网，对本科教育思想、模式、方法的再思考）。中国劳动关系学院安全工程专业主要定位于专业性本科教育类型。这种本科教育主要作为最终学历教育进行，也考虑后续研究生教育的需要，通过对学生进行运用高深知识进行社会生产和社会生活的训练，培养社会各行业技术骨干和业务骨干。结合目前社会需求及中国劳动关系学院安全工程专业教学基础条件，中国劳动关系学院在安全工程专业下又分设劳动安全管理、公共安全管理以及职业卫生等3个方向。其中职业卫生方向的培养目标为培养掌握职业安全与职业卫生两方面基础理论，具备事故伤亡损失和健康危害预防与控制基本技能，熟悉国家职业安全与卫生法律法规和政策方针的应用型人才。着力培养能够将职业健康危害的医学机理与作业场所有害因素的检测与评价、工程控制及个体防护手段有机结合的职业卫生专业人才。

1.2对安全工程（职业卫生）人才培养的阶段划分

企业安全生产管理是企业管理工作中重要组成部分，而对职业卫生的管理也逐渐纳入企业安全管理的一部分。做好一名合格的企业专职安全管理人员不仅需扎实的现代安全管理理论及方法，而且要具有过硬的与本企业生产过程相应的安全生产技术与技能。根据“卓越计划”的要求，学生4年的培养方案可划分为校内学习和校外企业实训2个阶段。因此，可将安全工程专业的培养方案同样设置成2个阶段。其中，校内学习阶段主要是给学生打下一个扎实的学科专业基础，使其学习并熟练掌握安全管理理论及方法，通过校内的学习重点培养学生发现、分析、解决问题的能力，主要由学校负责引导学生自主进行课程的选择以满足基本的学分要求，一般通过3年时间完成；而企业实训阶段主要由企业为主导，学生以企业员工的身份进行到企业从事实际的安全管理工作，在实训过程中由企业与学校共同制定相应的实训方案以及毕业设计等任务要求，在实训过程中使学生掌握现代企业管理方法与安全技术，参与企业安全管理实践，促使学生将前3年所学到的理论分析方法用于解决实际管理问题并在一定程度上对企业安全管理方式方法提出建设性的意见，同时促使学生培养基本的职业精神和职业道德。

2“3+1”培养方案的设想

2.1实践教学体系的顶层设计

【摘要】卫生人才的成长关系到医疗行业的可持续发展和专业有效进阶，为探索卫生人才培养领域的研究进程及发展趋势，采用文献计量学和可视化内容分析软件，分析中国知网2000—2019年有关文献，发现我国卫生人才培养体系的研究已进入快速发展阶段，但总体发文量尚待增加，已形成以北京、江苏、上海为主的研究中心地域，但尚未形成多领域合作态势。研究者群体多为高校学者，医疗机构对该方面研究较少。人才培育的政策内涵、路径模式、评价体系、激励保障等主题是近年来众多学者关注的焦点。后续研究建议着重于关注政策文献与学术文献之间的协同关系，广泛开展科学实证研究。研究方向应多元化、细节化、具体化。

【关键词】人才培养；文献计量；内容分析

在智慧医疗全民健康的时代背景下，人力资源已成为医疗行业发展的第一要素。而卫生人才培养是涉及到多政策部门、多社会层次、多学科领域的系统性工程。科学规划、培养结构合理、可持续发展的卫生人才梯队，健全人才培养管理体系，激发医务人员的积极性、主动性和创造性，是进一步提升我国卫生行业核心竞争力的重要动力。因此该领域受到了众多学者的关注，但目前尚未检索到采用文献计量分析方法对我国卫生人才培养领域所进行的定性定量研究。因此，本文对中国知网（CNKI）数据库中2000—2019年与我国卫生人才培养体系相关的高水平文献进行分析，探讨我国卫生人才培养体系研究热点和发展方向。

1资料与方法

1．1数据收集。在中国知网（CNKI）数据库高级检索项中选择“期刊”，以主题为“卫生＋人才培养”“医疗＋人才培养”“医院＋人才培养”，时间选取“2000－2019年”，来源类别选择核心期刊、中国社会科学引文索引及中国科学引文数据库的512篇高水平文献，经逐条筛选，剔除相关消息或报道26篇、征稿启事18篇以及其他与主题相关性不强如会议综述等文章，共获有效文献364篇。

1．2分析方法与工具。本文主要借助SATI3．2、Ucinet6．0、CiteSpa－ceV等软件，采用文献计量法及内容分析法，特征性描述相关文献，同时对关键词进行数据整合，构建分析可视化网络结构及时序图谱，探寻人才培养领域的热点话题和发展方向。

2结果

【摘要】教育部规定临床医学专业型硕士研究生必须在完成自身硕士课程的同时参加为期3年的住院医师规范化培训，并且需要通过考试合格，这一规定完全改变传统的临床专业型硕士研究生的培养模式。本研究目的是探索临床医学专业学位研究生在住院医师规范化培训期间，如何提升自己的科研思维能力，试图为两者合理、有机结合提出一些建议和措施，对完善临床医学专业学位研究生教育体系，培养具有科研意识的现代临床医学高级人才提供帮助。

【关键词】临床医学；住院医师规范化培训；研究生培养；专业学位；科研能力；医学教育

临床医学专业学位研究生的培养是我国医学教育改革的一个重要部分，它与临床医学本科生毕业后现阶段采取的临床医师规范化培训体系虽然是并轨进行，但培养的要求和目标不同，临床医学专业学位研究生培养的目标是高层次的医学人才，要求在临床能力培养的同时注重科研能力发展，因此，如何将科研意识贯穿在整个规范化培训过程之中，值得我们探索。

1以往临床医学研究生培养背景

我国传统的临床医学专业学位研究生培养模式往往为6~12个月的脱产式课程学习，以及1年到1年半的科研实验及论文的撰写。这就导致了研究生在临床轮转的时间往往不足1年。多年以来，临床医学专业型硕士研究生毕业后其临床技能操作、临床实践经验、临床应变能力等临床能力方面存在明显不足，为了扭转这种“重科研、轻临床”的培养模式的弊端，在2014年，国家教育部、国家卫生计生委等六个部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的文件。该文件中明确提出了构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训)为主体的临床医学人才培养体系[1-2]。正因为这项硬性规定使得住院医师规范化培训制度在临床专业型学位研究生培养过程中全面启动，这也充分保障了临床专业型学位研究生在毕业后能够具备较强临床实践能力以及掌握对本专业常见疾病的基本处理原则。通过3年的住院医师规范化培训及考试，对于临床专业型研究生而言，将会明显提高个人的专科疾病诊疗能力和技能操作水平，使之今后在工作岗位上，成为一名“会看病、能手术”的名副其实的高级别高层次临床医师，同时对提升我国医疗卫生事业的整体实力具有积极长远的意义[3]。

2临床医学专业学位研究生与本科毕业的规培生的区别

自2015年开始，新入学的所有临床医学专业学位硕士研究生同时成为住院医师规范化培训的住院医师，临床医学专业学位硕士培养模式将参照教育部、国家卫生计生委等六部门统一下发的住院医师规范化培训要求。这意味着对于临床医学硕士专业学位研究生不仅必须完成为期33个月的住院医师规范化培训，还需要在硕士研究生的3年学制内完成科研论文的选题、资料收集、实验、论文撰写等工作。那么专业型医学硕士研究生在读研期间，由于所有的时间都在进行住院医师规范化培训，他们又将如何利用非常有限的时间来完成科研论文呢？住院医师规范化培训工作与研究生科研意识的培养之间是否存在一定的冲突呢？同样的3年住院医师规范化培训结束后，临床医学硕士研究生与本科生毕业又有哪些不同之处呢？如何在培养好临床医学硕士研究生的科研能力的同时达到住院医师规范化培养目标，这些都是需要我们去思考和探索的问题。本科毕业后的住院医师的培养着重于紧密结合临床实践，使其掌握临床基本技能和实际的临床工作能力。这为其将来能够胜任日常的临床工作打下坚实的基础[4]。提高临床实践能力及掌握基本的临床科研方法是临床医学专业型硕士的培养目标，研究生们还需要最终完成学位论文及答辩。因此，“规培”制度下的临床专业学位研究生培养是对医学生素质的全面提升，在完成“住院医师规范化培训”临床培养的过程中，同时培养了科研能力、教学意识。研究生毕业后的视野和发展空间将明显提升，为将来成为临床、教学、科研全面发展的医学高级人才打下夯实的基础。

前言

随着社会经济的快速发展，市场对复合型人才的需求也不断增加，一些综合型人才在就业市场中有着巨大的竞争力。根据相关调查显示，企业在招聘职员时除了关注人才的专业技能，更希望能够招到具有专业技能的综合型人才。因此，在卫生学校学校的语文教学中，教师必须以就业为导向，加强对学生阅读能力、理解能力、表达能力以及沟通能力的培养，以增强学生的就业竞争力。

一、以就业为导向的卫生学校语文教育的必要性

（一）教学任务和目标决定语文教学必须突出就业导向

卫生学校教师在语文教学活动开始前，就应该确立好语文教学任务及目标，对教学内容进行设计、规划。语文教师在进行教学任务及目标的确立时，应该积极寻找语文教学与就业之间的共通点，以就业为导向，将语文学科与就业进行紧密结合，突出语文中的职业性、专业性，锻炼学生的语文能力，以便学生在走进社会后更快速的适应工作岗位。

（二）学生学习能力决定语文教学必须坚持就业导向

目前，我国卫生学校学生存在认知能力差、理解能力差等多方面的问题，语文基础知识相对薄弱，在进行专业课学习时，不能很好的理解教师讲授的内容，从而阻碍了专业课的学习。而且在平时学习中，大多数学生对语文教学并不重视，无心为语文学科花费过多的精力，在很多学生心中只要学习好专业技能，就能具备就业竞争力，忽视了语文学科的基础性作用，这些都导致卫生学校学生忽视语文能力的培养，无法满足基础素质需求。因此，语文教师必须不断创新，改变传统的教学方式，激发学生学习语文的兴趣，重视培养学生的综合能力，引导学生将语文与实际相结合，增强学生的学习积极性。

【摘要】对临床医学专业学位研究生培养模式的探索与构建,从明确培养目标、健全培养体系、加强质量监控、完善管理体系等多方面着手,强化医学专业学位研究生临床能力培养力度,具有重要的现实意义。本文探讨临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式下，结合住院医师规范化培训管理实践，介绍培训过程考核管理的实施重点、总结其主要成效，并就过程考核的诸多方面进行了初步分析。

【关键词】临床医学；专业学位；研究生；住院医师；规范化培训；并轨模式；考核；管理

随着医学教育模式的变革，为适应对医学高层次专业人才的需求，自2015年起，各医学院校执行了教育部等六部门下发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时需参加住院医师规范化培训，具“双重身份”，其临床实践与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致，合格的毕业生可获《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》四证[1]。培养方式以临床轮转为主，临床能力训练应在卫生计生行政部门或中医药管理部门公布的住院医师规范化培训基地进行，实际临床培训时间不少于33个月，并严格按照住院医师规范化培训的过程考核和结业考核进行。这是我国医学教育领域的重大举措，但如何切实提高医学专业硕士研究生培养的整体水平，已经成为社会、学校和基地医院共同关注的焦点问题。培训考核是住院医师培训制度的重要环节，是衡量培训质量与效果、进行人员选拔与淘汰的重要手段，与受训医师执业资格的获取、奖惩、待遇及晋升等密切相关。因此，无论是对于培训学员还是培训基地而言，建立科学、有效、规范、全面的考核管理体系都具有重要意义。医院自2013年开始了临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨模式的管理实践，总结经验教训，改进流程，结合自身特点调整和优化培训考核方案，初步建立了完整的培训考核管理体系，现把有关情况作一介绍。

1实施医学专业硕士研究生培养模式的意义

医学专业硕士研究生培养模式的实施，实现了临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训的有机结合。经过3～4年的培养，学生毕业时可同时获得毕业证书、学位证书、执业医师资格证书、住院医师规范化培训证书，实现其临床能力达到高年资住院医师水平，同时具备一定的临床科研思维和科研能力。这个培养模式是以提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平为目标，其教育的核心是临床技能的培养。这与既往医学专业硕士研究生毕业后再进行三年规范化培训相比，大大缩短了培养时间，为解决目前临床医生，尤其是高学位临床医生短缺找到了一个途径，有其积极的现实意义[5-7]。

2实施医学专业硕士研究生培养模式目前存在的问题

2.1理论课程学习存在的问题

作者：杜宁 崔刚 刘芳 侯玉龙 牛莹莹 肖艳 单位：佳木斯大学公共卫生学院

以2009级临床医学本科专业为例,选取1~6班共359人,每30人为一组,每组推选3~4名小组长,负责组织本小组的实验活动,改变过去以教师为中心的教学方法,采取“组长责任制”,以点带面充分调动学生的积极性,在设计性实验课中要求各组成员利用课余时间查阅文献资料,并根据理论课的知识点和实验室所提供的仪器设计本节课的实验方案,包括实验目的及实验意义、实验原理和实验方法,实验步骤,实验过程中的注意事项。教学过程中请学生介绍国内外的研究进展,并要求学生根据方案实施实验,并对实验结果进行分析及评价。综合性实验要求学生能结合预防医学和相关课程的知识进行案例讨论,并能利用实验室所提供试剂及仪器,判断疾病的病因,并提出预防方案,查阅并修改学生的实验方案,完成实验报告。实验结束后,教师安排固定时间进行辅导答疑,并记录在册;对实验过程出现问题进行相应的指导,对于高质量的实验报告鼓励形成。

教学效果评价

每学期实验课教学内容结束后,对学生进行教学评价抽样调查,内容主要涉及开设设计性实验和综合性实验的必要性、实验内容的合理性、对任课老师的满意度、学生的个人收获等方面。65.39%的同学认为实验内容合理;91.65%的同学对指导老师表示满意(表1);36.76%的同学很喜欢开设综合性实验;49.02%的同学认为理论课和实验课联系紧密(表2)。在学生收获方面,大多数同学认为学会了用统计学的思维和方法进行实验设计和实验数据统计分析,用卫生学方法和临床医学知识进行突发公共卫生事件进行快速诊断和三级预防,以及如何撰写和。通过五年的实验教学改革,非预防医学专业学生发表了两篇省级期刊论文:《三种不同类型教室采光及照明的状况分析》和《新居装修后不同时期室内空气中TOVC含量的卫生学评价》[1,2],取得比较满意的教学成果。

存在问题

调查发现,学生实验过程中过于依赖参考文献的信息,没有独立思考问题,对知识点的运用缺乏灵活性和创新性,不能把理论知识运用到实践中去;还有部分学生预防医学知识和临床医学知识相互结合解决问题的能力不足[3]。有不少同学在实验过程中表现为死板的照搬老师提供的信息完成设计性实验方案,更有甚者上交的作业将网上参考文献的内容抄写了一遍。还发现有些学生不独立完成实验内容,而且仿照他人的实验报告,少数个别同学既不查阅参考文献,也不亲自动手做实验,只等着同组的其他同学完成,坐享其成。纵观其他医学院校发现,实验教学资源缺乏,实验教学经费紧张也是实施预防医学实验教学的困难之一。

体会