皮肤科论文范例

本文作者：王秦 倪海燕 单位：南通市疾病预防控制中心 南通大学卫生科

循证医学(evidencebasedmedicine，EBM)是指遵循科学证据的医学，是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗患者，其核心思想是任何医疗决策的确定都应尽量以客观临床科学研究为依据[1-2]。循证医学作为一门新兴的临床医学模式，对医学的研究和实践产生着越来越大的影响。许多临床学科的发展大大受惠于循证医学，皮肤科也不例外。本文就循证医学在皮肤科临床实践中应用的意义、基本方法及几种常见皮肤科疾病临床治疗方法的系统评价做一介绍。

1循证医学用于皮肤科临床实践的意义和基本方法

传统的临床研究，重视诊疗期间某些指标的观察，如并发症发生情况、近期疗效比较等，而易忽视远期疗效的随访。对于治疗效果的评定往往依靠表面的、简单的指标或近期疗效，如实验室检查指标、影像学检查结果的改变等。事实上有些治疗方法虽对上述指标的改善有显著作用，但却使预后恶化、病死率增加。目前很多皮肤疾病的治疗方法尚属于经验性,治疗方法的有效性也众说纷纭，难免会存在不合理性[3]。近10余年来随着循证医学在临床医学实践中的应用，医师的行医模式将逐渐由以经验和推论为基础的经验医学，向客观临床最佳证据的循证医学过渡。加拿大临床流行病学家Sackeet教授将循证医学定义为“医生慎重、准确而且明智地应用目前所能获得的最佳证据来确定患者的治疗措施”[4]。其核心思想是在临床医疗实践中，对患者的医疗决策都应尽量以客观的科学研究结果为证据，即根据科学客观的研究结果来选择疾病合适的治疗方案，从而使患者获得最佳的临床预后和生活质量。最有说服力的临床试验证据应来自于国际公认的大规模随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)，以及严格进行的系统分析(systematicreview,SR)或Meta分析(Meta-analysis)[5]。1993年英国牛津正式成立国际Cochrane协作网[6]，其目的是为循证医学实践提供可靠的证据及系统评价,这极大地推动了循证医学的迅速发展。

循证医学科学有效地校正了皮肤科学的一些理念，使得皮肤科医生为患者提供更为可靠有效的治疗方案，因此，皮肤科的发展中循证医学起到了重要作用[7]。皮肤科医疗工作者通过深入研究循证医学的基本理论和方法，将其观点运用到临床诊疗之中，如在门诊、查房、疾病会诊、病例讨论或学术研究等活动中具体实践循证医学，根据患者的实际情况及合理要求，发现并提出亟需解决的临床问题，包括发病原因、临床表现、检查数据、预后可能存在的问题等[8]，检索相关的医学文献并进行鉴别甄选，获得相关文献资料，即解决问题的证据，对证据进行严格的分析和评价以确保其真实、可靠及有效性，通过综合考虑患者的特点及需求，并结合自身的临床治疗经验，将评价结果应用到临床实践之中，最后还需对这一临床决策的实际应用效果进行追踪、评价、修正和改进，最终的目的即是尽可能的完善证据并通过此过程提升自身的临床医疗水平和技术[9]。从网上可得到Cochrane图书馆服务,网址是www.cochrane.org。提供皮肤病系统评价的有诺丁汉英国Cochrane中心皮肤病组(CochraneSkinGroup)。循证医学模式能使临床试验的最佳证据直接应用到皮肤病临床决策，通过实践提高临床学术水平，对于皮肤科疾病的日常预防及治疗，改善皮肤病患者的治疗效果及其预后、生存质量意义重大[6]。

2皮肤科几种常见病临床治疗方法的系统评价

2.1湿疹常见治疗方法的系统评价

学术质量是期刊的生命，审稿在期刊学术质量把关中发挥着不可替代的作用。提高审稿时效和质量一直是期刊界关注的焦点。调查显示，当前的审稿过程仍然存在较多问题，如审稿意见缺乏参考价值、审稿视角不全面、审稿人不能明察学术不端行为、审稿态度不公正、审稿周期长等［1－2］。准确深入了解审稿人的认知水平和审稿倾向是解决上述问题的关键。既往调查结果显示，大部分审稿人对审稿责任和作者学术不端行为的认知不全面，不会主动审阅稿件统计学内容，认为没有必要披露审稿利益冲突，介意将自己的信息公开给作者［3－5］。但是，上述调查规模一般较小，很少对不同类型稿件的审理时间以及审稿人的统计学审稿能力进行调查，也很少对不同类型审稿者的认知水平和倾向差异进行分析。基于以上原因，本研究针对《中华皮肤科杂志》审稿专家的审稿时间、统计学审稿能力、对审稿利益冲突和学术不端形式的认知以及对公开审稿意见的态度等开展问卷调查，以期深入、准确地了解专家对审稿行为的认知态度，为提高审稿时效和质量提供对策。

1研究对象与方法

在既往研究［3－7］的基础上，结合审稿实践中存在的热点问题，针对审稿行为相关因素设计问卷，内容涉及审稿人一般信息、审稿时间、审稿意见公开意向、稿件评估指标和对审稿利益冲突、学术不端的认知等。采用问卷星平台问卷，通过邮件向2018年1月1日至12月31日参与《中华皮肤科杂志》审稿的257位专家发送调查通知，调查对象通过点击链接或扫描二维码填写问卷。通过问卷星平台收集问卷，汇总结果。采用Excel和SPSS19．0软件进行数据分析。对计量资料(审稿时间数据)进行的正态性检验显示其呈非正态分布，因此，用Friedman检验分析不同类型稿件审理时间的差异，采用Mann-Whitney检验分析不同性别审稿人之间稿件审理时间的差异，采用Kruskal-Wallis检验分析不同职称、学历、年龄组审稿人之间稿件审阅时间的差异。对于计数资料，采用χ2检验进行两组间(不同性别)比较，采用Kruskal-Wallis检验进行多组间(不同职称、学历、年龄组)比较。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1人口学特征

共回收有效问卷215份，应答率为83．6%。除2位审稿人来自美国外，其他应答者分别来自全国26个省、自治区或直辖市;男125人，女90人;以41～50岁者居多，占44．2%，其次是51～60岁(35．3%)、30～40岁(13．5%)、＞60岁(7．0%)，无＜30岁者;70．7%的应答者具有正高级职称，27．0%具有副高级职称，中级职称者占2．3%;84．6%的应答者具有博士学历，9．3%具有硕士学历，6．0%具有本科学历。215位应答者中，62．3%为3种或以上的期刊审稿，30．2%为2～3种期刊审稿。

2．2审稿时效相关因素

今日头条是由北京字节跳动科技有限公司研发的新闻资讯类客户端，自2012年推出以来，凭借其智能的推荐算法和丰富的产品矩阵，满足了用户个性化的阅读需求，从而在新闻资讯市场迅速崛起。据公开数据显示，2018年今日头条的用户已逾7亿，月活跃用户达2.63亿，“头条号”账号总数已超过160万个，已成为国家机构、新闻媒体、企业和内容创作者连接用户的综合信息平台。因此，研究今日头条号与科技期刊的融合发展，对科技期刊影响力提升具有重要的现实意义。目前，关于今日头条号的研究较少，且多聚焦于今日头条本身。例如:刘永俊以今日头条为例分析了编辑理念的变革之路［1］;王卉等分析了今日头条的发展之路、核心价值及对内容产业的启示［2］;王熙元等研究了今日头条的内容资源的来源及组织［3］。然而，对于今日头条号在科技期刊中的应用现状尚未有相关报道。我们分析了今日头条号的特点，探究了其在中国科学引文数据库来源期刊(CSCD)中的应用现状，以期为科技期刊今日头条号的创建和运营提供参考。

1今日头条号的特点

1．1类型多样，注册简便

目前，头条号可分为个人类和机构类2大类。机构类账号包括企业、群媒体、国家机构、新闻媒体和其他组织等不同类型，每种类型的账号权限稍有不同，注册所需资料也有所不同。一张身份证最多可注册1个个人头条号，1张营业执照最多可注册2个机构主体的头条号，已注册过个人账号的身份证支持注册机构账号。注册流程简便，只需5步即可完成。个人头条号可通过手机端注册，企业、群媒体、国家机构、新闻媒体和其他组织等需通过电脑端注册。

1．2功能强大，体裁全面

头条号功能强大，形式新颖，体裁全面，包括文章、微头条、图集、小视频和问答。1)文章:除图文、视频、音频、小程序、超链接外，还支持doc/docx/pdf/txt格式文档直接导入，提高了排版效率;后台编辑界面提供了发文规范，方便初学者快速掌握发文技巧，提高文章质量;发文助手也会对拟文章进行自动检测，并就不合适内容提出修改建议;已发表的文章在发表14d内可修改5次，方便运营者及时纠错;目前不限制每日图文、图集、视频等的发文篇数。2)微头条:是一种基于社交的内容形态，用户可以随时随地短内容，可以是图文，亦可以转发其他头条号的内容。3)图集:每张图片可添加200字的说明，可满足读者的读图需求。4)小视频:时常限制在1min以内，并添加50字以内的视频介绍，可同步至抖音平台。5)问答:平台会根据每个头条号的特点，邀请回答感兴趣问题。头条号也可就相关问题，发起提问。

1．3智能推荐，高效分发

1资料

收集我院2011年1月至2013年12月我院护理人员每个季度各科室各项报表，各科室护理统计记录，包括入院资料汇总、出院登记、门诊病人统计汇总等。收集我院由2011年1月至2013年12月间发表于国内公开杂志的护理方面论文80篇中，剔除未涉及统计方面的论文，随机抽取50余篇。对统计工作的特点进行分析，并针对目前其所出现的统计分析、统计描述、统计推断等方面的问题，予以探讨。

2分析

2.1医学信息统计的本身特点及存在的问题

第一，多样性和个体性。由于信息数据源自个体病人，病人本身的个体差异性导致了医学信息的多样性。虽然某些信息可能对临床护理或治疗极为重要，但患者出于对自身隐私的保护而拒绝回答，尤其是在既往史方面。其二，难控制性。比如在研究某种人自身性免疫性疾病的时候，护理人员需要对患者的整体生活环境、饮食状况都明确了解，但是每一个患者的生活不可能是模式化的。针对传染性疾病，虽然有季节性和地域性的特点，但是在实际工作中，患者的来源仍具有较大的分散性，这就造成了归类总结的难度加大。成本增高。其三，长期性，患者病情的好转、康复是一个漫长的过程，时间上的跨度可能极大，而患者不可能长期处于住院状态，从而增加了后期工作的困难。在实际的工作中，存在医学统计学的信息失真，主要表现为：①统计信息中的信息伪造，主要表现在某种疾病的治愈率及药品的有效性。②统计信息的遗漏：如医院医疗事故及投诉记录低于实际情况。③统计工具的误用、滥用。如由于信息的理解偏差导致统计设计不合理，分析软件使用不当，导致信息转化失真等。

2.2科研论文中统计学应用不当的情况

2.2.1统计设计不合理。

摘要:绿色施工不是奢侈，而是必须这样做。绿色视功能不但关系到人们的日常生活和相关工作状况，也与人的身心健康有着很大的关系，甚至可以影响到人类的未来发展。而目前，经济快速发展，人们的生活水平随着经济的发展不断得到提高，因而，医疗事业也不断得到重视，因此，医院的建筑施工应该得到相应的重视，但从如今的状况来看，很多医院建筑施工管理并不能满足要求。本论文将根据目前医院建筑视功能管理存在的一些问题，与当前的实际状况相结合，提出一些有效的改革管理措施。

关键词:医院建筑;施工管理;创新;绿色施工

想要优化医院建筑施工管理，进行绿色施工，需要将施工分成工期，人工管理，技术，材料等多个因素进行一系列的分析，但是医疗建筑系统除此之外，还可以分成几个子系统，这样做可以更加合理有效地实现施工管理的优化，会有一些难度，因此将更加系统地探究如何进行施工管理的优化。

1加大对优化施工设计的管理

1．1平面布局

平面布局对于新建综合医院而言是最为关键的一个环节，目前我国的医疗体系被归纳为三级制，并且大部分的城市医院也是根据三级来进行分布的，这样一来就可以对各级医院的服务数量、服务范围、具体选址情况等给予准确的确定。假如综合医院流程布局不够合理，那么综合医院建成后将对医护人员们的相关工作带来更多麻烦。因此，这对设计人员们提出了比较高的要求，此时就要求设计人员更加全面、详细的了解医院的工作流程，例如，门诊与住院部的分布设计，各科室工作交叉工作间的设计，各科室对病房环境、布局等提出的要求等。上述一系列的内容都要求医院对其进行科学、合理的规划，其一般需要委派设计经验非常丰富的专业人员来完成，以保证各个专业之间能够有效的衔接在一起。比如，土建与机电专业和其他的一些专业之间存在着密切的联系，但是要在原有建设结构的基础上来进行设计，不得对原有结构的安全性能造成影响。

1．2二次装修

摘要：

中西医临床专业长期面临时间短，学科任务重，学生负担重的矛盾，因此我们有必要根据我国该专业教育的现状和“5+3”的临床培养模式，结合我校对中西医结合办学的前期研究基础，进一步提出适合我校我院“围绕‘3’、优化‘5’”的发展策略，实现长达8年的院校教育和毕业后住院医师规范化培训的有效衔接，最后达到该专业学生具备中医、西医两套本领的知识结构和能力结构，从而切实提高中西医临床专业学生的“岗位胜任力”。

关键词：

“5+3”模式；中西医临床医学；医学教育；临床培养模式

中西医临床医学专业是我校在全国医学院校中较早开办的专业。该专业已经被建设成为国家级特色专业，具有较好的师资力量和教学条件，生源和就业情况好，学生综合素质和动手能力受到用人单位好评，该专业对我省乃至全国中西医临床医学人才培养及专业建设发挥了重要作用。然而在我校及全国的兄弟院校的中西医临床医学专业本科教育长期改革与实践中，该专业也一直面临时间短，学科任务重，学生负担重的矛盾，因此如何充分有效地利用“5+3”模式下，实现长达8年的院校教育和毕业后住院医师规范化培训的有效衔接，最后达到该专业学生具备中医、西医两套本领的知识结构和能力结构，从而切实提高中西医临床医学专业本科学生的“岗位胜任力”[1]尚待探索，在此仅将我院“围绕‘3’，优化‘5’”的思考与实践分述于下。首先我们应当将“5+3”作为一个有机的整体来看待，而非将其作为两个截然分开的时间段来执行，二者的终极目标都是为了提高中西医临床专业学生的岗位胜任能力，完善人格，增强人生幸福指数这个共同的“1”而设定的。

1紧抓“黄金般”的大学新生阶段化“听基础”为“用基础”

大学新生具有其他年级不可比拟的优势：高考成功的喜悦和轻松，对新专业知识强烈的渴望，较为扎实的英文功底和文理基础，对社会及家庭前所未有的热心关注。因此本阶段理论与实践课程安排要比例协调、松紧有度、动静相宜。给新生一个适应大学生活的缓冲期。英语教育要围绕医药文献的检索来展开，可以为学生未来长期的医疗科研活动奠定良好的基础，而体育教育则须以养生保健的体育活动为主，比如可以授习“八段锦”“易筋经”“太极拳”“太极剑”“气功”等，这样学生亦可以长期坚持此保健活动，将来为医生，亦可以创造适合自己未来专科活动的一些保健活动。先不忙教“为什么”，先学会简单的“怎么做”，在大学新生阶段可由附属教学医院相应科室因势利导地由教会大学新生基本功，量血压、测体温、测血糖、包扎伤口、心肺复苏ABC、院前管理、院后管理、特殊疾病饮食方案介绍、卫生统计基本表格的设计与填写、医学文献检索，在下午或者周末则走出课堂，走向社会，即可比如开展“义诊进社区”“一对一病床陪护义工活动”“医院导医”“医院志愿者活动”“社区随访”“医患沟通”“进药园、认中药”“听名医讲故事”“十大穴位来养生”等，落实每个学生小组的任务，这样实际上就把中西医结合导论、卫生统计学、医学伦理学等相关内容已经贯穿到这些实践活动中了，既提高了医院的服务质量，亦可减轻医院医护人员沉重的工作负担，而此活动一旦启动，则对于一届中西医临床专业学生来讲至少可以持续4~5年，这是一股不可小视的服务社会的力量。

［摘要］目的了解《家庭合理用药》课程教学效果。方法介绍课程开设的必要性和意义、教学目的、教学内容、教学方法、师资队伍和考核方式。选取2019年春季选修《家庭合理用药》课程学生120人为研究对象，从问卷调查和考核结果两方面探讨课程教学效果。结果问卷调查结果显示，教学效果得到大部分同学的好评和认可。从考核成绩来看，学生的总体成绩理想，课程平均成绩为（83．26±11．64）分。结论《家庭合理用药》教学效果良好，能够为开设该课程或者进行相关课程教学提供参考。

［关键词］家庭合理用药；通识教育；选修课；课程改革

家庭合理用药关系到千万家庭的幸福，也关系到亿万人民的健康［1］。如何合理地使用家庭备药已经成为人们关注的一大焦点问题。由于用药知识普遍匮乏，自我用药行为不规范现象普遍存在，安全用药认知度均不高，我国居民的家庭不合理用药现象严重［2］。大学生作为接收新思想、新技术的前沿群体，是推动社会进步的栋梁之材，其合理用药知识水平直接关系到国民的健康素养水平。多项调查结果显示，非医药学专业大学生用药知识缺乏，用药依从性差，存在较多不合理用药之处［3－5］。目前，国内很多高校由于没有医药学及相关专业，专业教师缺乏，开设合理用药健康教育课程的不多。大学生仅有的少量合理用药相关知识多是通过网络获取，所以有必要开设家庭合理用药课程，对大学生进行全面、系统的家庭用药知识教育，使其获得更全面、更专业的合理用药知识。自2017年春季学期以来，我们面向青岛大学本科学生开设了《家庭合理用药》通识教育核心课程，取得了较好的效果。本文对课程开设的必要性和意义、教学目的、教学内容、教学方法、师资队伍、考核方式和教学效果分析如下。

1资料与方法

1．1研究对象

选取2019年春季《家庭合理用药》课程选修学生120人为研究对象，包括文学、历史学、理学、工学、管理学、教育学、艺术学和医学等多个学科学生；其中，大学二年级学生61人（49．2％），大学三年级学生59人（50．8％）。

1．2教学目的

第一篇：基层医院档案管理问题及对策

摘要：

长期以来，在基层医院档案管理的过程中，虽然相关管理人员也在不断完善管理方法，并且取得一些成效，但是仍旧存在诸多的问题。因此，这就要求相关管理人员应重视基层医院档案的管理，建立健全档案管理机制，以使基层医院朝向更好、更快的方向发展。本文主要阐述了基层医院档案管理存在的主要问题，以及完善的对策。

关键词：

基层医院；档案管理；问题；对策

一、基层医院档案管理存在的主要问题

（一）档案管理意识薄弱