急诊导师式护士训练的运用

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急诊导师式护士训练的运用

作者:吴翠芬 单位:南京医科大学附属无锡市人民医院

培训方法培训主要模式是师徒带教式一对一培训。每个新进人员入科后,护士长就与其谈话,了解新进人员的基本概况,性格特点,工作经历,对护理知识的掌握程度,根据性格特点等安排1名主要的带教老师,3个月内不单独值班,基本和带教老师的班次一致。科室制订入科3个月的带教培训手册,带教老师根据新进人员的具体情况可做适当的修改,制订个性化的培训方案,根据培训内容和要求对培训对象实施带教。

带教模式为:带教老师示教,然后培训对象经过反复练习后,再恢复示教,之后带教老师考核通过,然后该项操作方可单独操作。带教老师对培训对象实施实时监控,掌握工作进度、思想动态,对重点内容严格带教。护士长随机抽查培训效果,利用晨会提问,考察培训对象的应急应变能力等。

培训师资培训老师必须是责任组长或者护士长的资质。我科的责任组长均有大专以上学历,院级及以上急诊专科护士,工作责任心强、耐性好的护士。

培训内容①科室环境。每个新入科人员必须对科室的环境进行全面了解,熟悉每个设备仪器固定放置的位置、配备数量、科室各个区域的方位和通道等。②仪器设备。培训每个新入科人员熟悉科室设备的维护、保养、使用、登记制度。

急诊所有仪器设备一律不外借。③应急预案。护理部制订全院护士应知的应急预案,科室根据本科室的特点进行修订后,带教老师评估每个新人对应急预案掌握的具体情况,根据科室必须掌握的内容进行有针对性的带教和应用。④急救技能。带教老师评估每个新人急救技能掌握的具体情况,根据科室必须掌握的项目进行有针对性的带教和训练。具体内容包括心肺复苏(CPR)、洗胃、气管插管、简易呼吸器的使用、血糖监测、心脏电除颤、呼吸机的使用、留置针的使用、心电监护、微量泵的使用、输液泵的使用、经气管插管或气管切开吸痰等。⑤急救理论。必学内容:各种常见疾病的急救流程,如心搏骤停、脑出血的急救流程等;急诊护理常规(科室制订)。自学科目:急救护理学书籍(自选)。

考核评价每名新进人员培训满3个月后,由护士长组织,与带教老师共同针对其培训内容进行理论和技能的抽查考核,外加同行评定,科室制订同行评定测评表,包括10个子条目。理论和技能各占40%,同行评定占20%,满分≥85分为合格,科室根据考核结果发放绩效工资,<85分为不合格,延期培训1个月后再培训后考核。延期培训不合格,经小组评定不适合抢救室工作节奏者,根据其自身特点,请示大科总护士长,安排其他部门合适的岗位。做到人尽其才,人尽其能。

通过实施该培训,2年来逐步建立了一支技术好、素质高的急救护理队伍,获得了医生、上级部门和病人的一致好评,病人满意度达97%,护士满意度达100%。本项实践证明,急诊科新上岗护士的实际工作能力明显提高,急诊专科护士人力资源短缺现象得到解决;同时减轻了急诊抢救室新上岗护士的工作压力,有利于护士队伍的稳定,与廖全全等[5]的研究一致。

急诊科是以病人生命需求为中心的特殊单位,所采取的急救措施必须争分夺秒,护士的反应水准需定位在医生到达之前,体现在对危重病人做出迅速判断,及时进行紧急处理等一系列应急措施[6]。而新入科的年轻护士,由于自身急救能力的欠缺和应急水平有限,面对这个特殊环境,必然会紧张和焦虑,也对护理安全提出了挑战,所以加强理论学习和技能培训,进行应急场景的演练,是提高新入科护士应急能力和急救水平的重要途径,且是不可少的。