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作者：罗丹 单位：武汉市中心医院北院
随着人民生活水平的提高及医疗体制的不断改革，人们对急诊服务的需求越来越多，同时要求也越来越高，这给急诊科医护人员提出了更高的要求。现代急诊护理不仅需要提供专业的医疗服务，更需要对急诊的患者及家属提供指导、咨询与教育［1］。健康教育可以帮助患者建立科学的生活方式，运用相关的健康知识做到及时发现与治疗，并能提前做好预防工作，减少或消除威胁患者健康的各种不利因素［2］。2010年7～12月，我们对778例急诊患者实施个性化健康教育，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料本组1452例急诊患者，年龄11～87岁，平均47．2岁。按收治时间随机分为两组，将2010年1～6月674例急诊患者作为对照组，2010年7～12月778例急诊患者作为实验组。对照组男382例、女292例，实验组男437例、女341例，两组年龄、性别、文化程度、留观时间等比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2实施方法首先对患者的健康状况、生活习惯与环境、心理状态、门诊病历等信息进行汇总。其次，针对性的制定护理与健康教育计划，尽可能为急诊的患者制定符合个体化需要的健康教育方式，并指定对应的急诊护理人员落实执行。常规教育方式包括:对患者自身疾病知识进行口头指导，疾病产生原因、所用药物的名称与作用、饮食安排、日常保健等;科普教育方式包括:派发相应的宣传资料与科普教材，观看科普电视，做好健康知识的宣传工作，让患者及家属积极主动的了解和学习［3］;随机性教育方式包括:保持正确的体位、患者的安全防护、压疮的预防、用氧的注意事项、服药饮食休息的指导等内容。依据患者健康状况及时调整健康教育的内容，积极与患者及其家属沟通交流，耐心解答患者及家属的疑惑，增强护患信任度，对个体做出正确指导，减少并发症产生。对照组运用常规健康教育方法;实验组运用个性化健康教育方法，即除常规健康教育方法外，还增加科普教育和随机性教育方法。最后由患者或家属填写关于急诊护理开展健康教育效果的满意程度的调查问卷，满意程度分为非常满意、基本满意、一般、不满意四项［4］。
1．3统计学方法计数资料采用χ2检验，检验水准α=0．05。
2结果两组患者对急诊护理质量满意程度比较见表1。
3个性化健康教育
3．1保持正确的体位正确的体位在急诊救护过程中非常重要。患者如果出现休克，为了保持气道顺畅，及时改善缺氧症状，患者需要采取中凹卧位，将头胸部抬高，同时为便于静脉血回流，心输出量增加，应抬高患者下肢;患者如果出现呕吐、恶心，若采取仰卧位呕吐物会阻塞呼吸道，所以指导患者应采取利于呕吐的侧卧位;对于颅脑损伤昏迷的患者，要特别注意舌后坠及其分泌物阻塞气管和咽喉的情况，去枕平卧使头偏向一侧，必要时拉出患者的舌头，告知家属此卧位的重要性;对于轻度呼吸困难的胸肺疾病患者，为改善其症状，应将其头部或背部适当垫起抬高;对于心力衰竭的患者，为减轻心脏负担和肺部淤血，减少回心血量，应使患者端坐或半坐卧位，使患者及家属理解并配合护士的工作。
3．2做好患者的防护急诊过程中患者因疼痛等一些原因容易引起情绪上的躁动不安，甚至有些神志不清的急诊患者会做出一些不利于治疗的举动，如坠床、四肢乱动拔出导管等。所以急诊护理时要将各种导管给予充分固定，避免患者四肢过度活动使得导管滑脱。同时需要家属积极配合，专人看护，陪伴患者，必要时采用床单及约束带来控制患者四肢过度活动，在使用约束带过程中告知家属一定要掌握好松紧度的必要性，以免影响到患者的血液循环。
3．3输氧患者的注意事项患者入科后，根据病情需要给予适当流量的氧气吸入。告知患者及家属用氧环境禁止吸烟，不能使用明火，不要随意调节氧流量，保证输氧管道通畅，连接紧密，指导家属积极配合护士的抢救工作。在急救过程中用氧不间断，以保证患者生命安全及治疗效果。
3．4患者检查及转运中的注意事项患者在转运或检查过程中容易出现颠簸，造成意外事件的发生，不利于急诊的医治和护理。要求医护人员及其患者家属在转运过程中保持平稳，协助搬运患者时动作一定要轻柔，坚决杜绝动作过快过猛。转运过程中要确保患者输液管路及呼吸道的畅通，医护人员密切的关注患者生命体征的变化，包括呼吸、脉搏、神志、尿量、血压等，认真做好急诊观察记录，发现紧急情况，立即采取相应的措施进行救护。在转运过程中，严防患者跌倒事件的发生。
3．5暂留观患者压疮的预防患者卧床时间过久易引发压疮，不论在医院还是在家中，都要加强基础的生活护理，患者的分泌物与排泄物要及时清掉，保持床单与被褥的清洁、干燥，防止对皮肤的刺激。对于暂留观患者，在保证其生命体征较平稳的情况下，指导家属配合医护人员每隔一定时间辅助患者进行调整位置或翻身。同时定期对患者进行温水擦身，对受压部位可适当加以按摩，改善患者局部血液循环，并可借此时机向家属宣教按摩的手法。有条件的话可以使用气垫床，以免局部受压引发压疮。
3．6急腹症患者的饮食控制对于一些呼吸道出血、颅脑外伤、脏器损伤、胃肠道重病患者(胃穿孔、消化道出血、胰腺炎、肠梗阻等)以及需要急诊手术的患者，医护人员要指导患者禁食，为及时医治创造有利条件。急性胃肠炎时，指导患者禁食油腻食物，避免生冷刺激性食物，从而避免病情的加重。
3．7用药及休息的指导患者在急诊治疗过程中使用的各种药物，护士要告知其所使用药物的名称、作用、注意事项及用药方法。使用静脉药物要告知患者滴注速度不宜过快，不可自行调节滴速。口服药物不可自行调整服用剂量。头孢类药物，护士要告知其用药前3d、后7d不能食用含酒精成分的食品和药品。对于急危重症患者急性期要绝对卧床休息，恢复期可适当床上或床边活动，康复期可室内活动，痊愈后才能自由活动。准确的用药和充足的睡眠有利于疾病早日康复。
4讨论
4．1急诊护理辅以个性化健康教育的必要性急诊患者大多发病急、病情重，比如心肌梗死、脑卒中、急腹症、中毒、严重创伤等，直接威胁患者的生命，需要及时的抢救，患者对死亡的恐惧和生命的渴望较强烈，与此同时也给家属带来巨大的精神压力。而在急诊抢救与护理的过程中辅以包括心理护理在内的健康教育，在一定程度上稳定了患者及其家属的情绪，使得患者能够积极的配合医护人员的救治与护理，对患者起到了转危为安的作用［5］。现代家庭生活中自我保健以及疾病预防意识的提高，“对自己身体健康负责”逐渐成为人们的共识，自我护理必将成为一个较大的发展趋势［6］。患者及家属对相关知识是有需求的，健康教育正好满足了患者的这一需求。急诊护理过程中积极开展健康教育不仅增加了自我保健意识，更重要的是帮助患者提高了保健的能力，使患者及家属掌握自我防范措施及健康的生活方式，减少疾病的发生，提高全民的健康水平。#p#分页标题#e#
4．2急诊护理辅以个性化健康教育的可行性急诊护士面对的是发病较急，病情严重的患者，这就使得急诊护士不同于其他健康教育工作的专职人员，工作的特殊性使得急诊护士对自身专业技能知识的掌握更全面更专业。护理人员的专业素质是健康教育的关键因素［7］。急诊护理在实施健康教育的过程中，通过亲切的询问、耐心讲解、细心叮嘱等举动，进一步拉近了护患之间的距离，显著改善了护患关系，正是健康教育在急诊护理中的运用，使患者及其家属在治病防病过程中发挥主观能动作用。
