基础医学论文范例

本文作者：宋利萍 单位：河北承德护理职业学院

核酸的营养学应用

21世纪人类基因组全序列图谱研究成功，真正揭示了人类起源和健康长寿的千古之谜。基因是能够转录的DN段，DNA是脱氧核糖核酸。核酸必须由体内合成，一是肝脏从头合成，二是经脑和脊髓补救途径合成。但年龄越大，核酸合成能力越差，最有效的方法就是不断地补充外源性核酸。医学博士富兰克对门诊患者实施“核酸营养学与代谢疗法”，进行抗疲劳、抗病毒、抗感染、美容及糖尿病、脑血栓、冠心病病等“核酸补充”临床试验，创造了生命奇迹，于是各种提纯的核酸制品即基因快餐风行于世。但实际生活中还是以食补为主，下列食品为高核酸食品：首先是鱼虾类，含量最高的为沙丁鱼、鲑鱼、螃蟹、文蛤；其次为豆类、动物肝脏，蔬菜类有芜菁、磨菇、菠菜、芦笋、胡萝卜、花椰菜等，同时每天两杯牛奶、一杯新鲜果汁或蔬菜汁和充足的水分摄入可促进核酸的吸收。充足的核酸饮食可从根本上起到美容的效果，使细胞充满活力。

酶的营养学应用

酶是活细胞产生的具有催化功能的蛋白质，是活力酵素，一切生命活动发生的基础，但是酶的最适活性温度为35℃～40℃，60℃以上可使大部分酶失活。正常饮食中通常以熟食为主，高温煎炒会将蔬果中的活性酶灭活、变性，而食物必须靠消化酶来消化、吸收，机体只能动用体内的储备酶，从而影响影响营养物质的消化和吸收。一项新的研究提倡，适度多进食新鲜蔬果有益于人体补充酶量。如香蕉、酪梨、凤梨、芒果及胡萝卜、木瓜、菠菜等都是富含活性酶的食物，可以减轻体内合成酶的负担、促进机体新陈代谢。一些不良生活习惯如酗酒、吸烟、油腻高脂饮食、食品添加剂、滥用医药等，都会消耗人体大量的储备酶、加快衰老，所以改变不良的饮食、生活习惯，适度多进食新鲜蔬果，可抵制酶的过度消耗、有益身体健康。

维生素的营养学应用

维生素是维持人体正常生命活动所必需的营养素，主要分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶性维生素包括：维生素A、D、E、K；水溶性维生素包括维生素B、C，维生素主要功能是参与各种物质和能量代谢。维生素缺乏症最主要的原因是摄入不足。尽管三餐进食量充足，但因食物贮存、烹调不合理也可导致维生素摄入障碍。如大米的外皮含有较多VB1，若加工过细、过度淘米、煮粥时加碱，则会将其全部破坏，造成营养物质大量流失；如饺子馅在制作过程中，将蔬菜切得过小、加盐去除水分也会丧失大部分维生素等营养物质，如果把挤出的汁水放进馅里或者用来和面，都是保存营养的方法；高温爆炒也可破坏大量维生素。为了最大限度保证食物的原汁原味、保留大部分营养物质，理想的烹调方法为煲和炖，同时减少使用食品添加剂。若为慢性腹泻、胆道疾病、长期服用抗生素的患者，则需通过其它途径另外再补充相应维生素。维生素缺乏可有相应症状，过量亦对身体不利，因此需要适度的补充合适的食物。如维生素A缺乏症可导致夜盲症、干眼病，常吃动物肝脏可预防，但进食过量易致维生素A中毒，进食胡萝卜则可较适度的补充维生素A，胡萝卜进食过量会出现一过性皮肤黄染，停食后黄染即可消失。胡萝卜含有胡萝卜素、花青素、果胶等，β-胡萝卜素在体内可转化VA，还可清除重金属离子，对毛发、皮肤、黏膜均有益，胡萝卜与脂类物质一起烹饪更易吸收。

[摘要]

为提高本院临床中药学的教学质量，在研究生教学中开展循证医学培训与锻炼。采用课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识，利用网络资源丰富循证医学知识，教师带教过程中培养循证医学理念，基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合，鼓励研究生撰写循证医学论文等教学方法，取得了丰富的教学成果。但目前仍存在以下教学难点：国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料，研究生的统计学功底普遍薄弱，研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力。总的来说，循证医学有助于临床中药学的学科建设与人才培养。

[关键词]

循证医学；临床中药学；研究生教育；教学方法；教学难点

循证医学，意为“遵循证据的医学”，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA杂志首次提出此概念始，循证医学迅速与临床各学科的教学实践相结合，在不断丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[2]。临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科[3]。作为一个新兴学科，临床中药学的教学模式及内容尚处于摸索阶段[4]。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，依托本科室课题背景及首都医科大学教学资源，在研究生教学中，开展循证医学培训与锻炼，且硕果颇丰。现将循证医学应用于临床中药学教学的方法、成果及难点做一归纳总结，以供同仁参考引智。

1循证医学应用于临床中药学的教学方法

1.1课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识

一、实践教学模式的改革思路

充分认识实践教学对高素质应用人才培养的重要性，彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位、实验课依附于理论课、没有明确教学目标的状况，使实践教学与理论教学平行协调、相辅相成。基础学科打破学科间的壁垒，加强课程间的交叉融合，将主干课程的实验教学从所属课程分离，按学科性质开展课程实验的整合性研究，设置独立课程，使实验教学课程化;科学合理地安排每个实践教学环节，加大综合性、设计性和创新性实验项目的研究和实践，编写与改革配套的整合性实验教材;专业学科强化临床基本技能的训练和临床思维能力的培养，加大床边教学、模拟教学、仿真教学和PBL教学的改革力度，探索专业实践技能的考核评价方法;加强有利于提高医学生综合素质的实践教学环节的改革与创新。

二、实践教学模式改革的初步实践

根据实践教学改革的总体思路和原则，我们对五年制临床医学专业实践教学模式进行了一系列的改革和研究，根据人才培养目标定位，构建了基础实践、专业实践和综合实践相结合的实践教学体系。

2．1基础实践模块

基础实践包括医学基础技能实验和专业基础技能实验两大实践教学环节，主要培养学生的基本操作和基本技能。

2．1．1整合构建基础实践实验课程群

医学人才培养是深化医药卫生体制改革的重要任务，是推进健康中国建设的重要保障。2015年《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》与《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》政策出台，规定专业型硕士研究生在完成硕士学位授予要求的同时，需完成为期33个月的住院医师规范化培训。新的专业型硕士培养方案是临床能力与科研能力的同步培养，要求研究生在毕业时具有扎实的临床实践能力且具备一定的科研能力，符合我国对于临床高层次应用型人才的迫切需求，有利于提高临床医疗工作水平，促进临床研究与转化紧密结合，推动医学事业的发展和创新［1］。

近年来，随着全国医科院校和规培基地医院不断实践和经验积累，逐渐形成了成熟的规培管理制度，各医院也因地制宜，在规培轮转政策基本要求下做出许多尝试性调整。但由于临床轮转工作繁重，专业型研究生经常分身乏术，无法在科研能力和临床实践中达到很好的平衡，导致科研能力无法得到有效提升。2017年，国务院办公厅下发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》提出统筹优化临床培养内容和时间，促进硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训有机衔接，加强硕士专业学位研究生的临床科研思维和分析运用能力培养。意见的提出对专业型研究生科研能力的培养提出了更高的要求，即不能将专业型研究生单纯当作规培生，重临床而轻科研，忽视对科研能力的培养。本文结合血管外科的学科特点，阐述血管外科专业型研究生培养过程中存在的问题，并提出提高其科研能力的思考和建议。

1血管外科专业型研究生培养中存在的问题

随着人口老龄化加剧、饮食结构改变、检查技术的革新和人民群众体检意识的增强，我国高血压、糖尿病等慢性疾病的患病人口不断增加，血管疾病的发病率也相应增高。血管疾病种类繁多，并发症多，治疗比较困难，出现相关并发症的概率明显高于其他外科［2］。虽然血管外科在我国已有数十年的发展历史，但仍然是一门非常年轻的学科，具有很强的专科属性。在为期33个月的住院医师规范化培训中，血管外科研究生只有3~6个月的时间在血管外科轮转学习，跟随导师学习的时间有限，可自行支配的时间少。血管外科常用的腔内介入操作和传统开放手术相比，学习曲线短，但不规范的操作会带来严重并发症，需要花费大量时间掌握规范的专科技能。因此，专业型血管外科研究生留给科研学术能力的培养时间更为匮乏，重临床轻科研的现象极为普遍。目前，对于专业型研究生没有统一的科研能力考评机制，医院也缺乏对研究生科研能力的引导机制，在研究生课程设置中，受限于专业型研究生的课时安排，科研配套的课程内容缺乏深度与广度，科研学习效果欠佳。

2科研能力在血管外科研究生培养中的重要性

血管外科临床治疗手段包括药物治疗、传统开放手术、腔内血管治疗和复合手术等。随着腔内技术的不断完善，很多原先需要开放手术的疾病已逐渐转为腔内治疗。腔内治疗器械的生产制造需要依托科研水平的提升，而临床医生长远的发展同样需要良好的科研能力。专业型研究生作为高水平应用型人才，是未来临床工作中的领头羊。具备科研能力是临床工作进阶成长的前提。在人口老龄化不断加剧的背景下，血管外科专业型研究生更应当具备扎实的临床技能和科研素养，要兼顾科研与临床两个方面，使其不仅要“学会”，更要“会学”［3］。通过系统学习，在阅读大量文献的基础上掌握实验方法，运用特有的科研思维解决临床中发现的问题，把握医工结合，让临床治疗更精准，促进医学科技创新。科研与临床是融会贯通、相辅相成的，二者互为补充，不应被割裂。

3提高科研能力的思考和建议

[摘要]相对其他领域的科研管理工作，医学院科研管理工作有一定的特殊性，这点主要是因为医学院的科研工作涉及的内容比较多，其涉及基础医学、药学以及临床医学等，因而使得其研究的内容更加专业，且研究领域相对比较集中。在医学院科研管理工作的实施中。科研管理人员的专业素质对工作的实施效果和质量有很大的影响，体现在科研管理人员会参与科研工作的组织、指导以及咨询等工作。所以可以说加强对医学院科研管理人员专业素质的培养很有必要。该研究结合齐齐哈尔医学院科研管理人员的样本统计以及现状调查提出了几点加强科研管理人员专业素质培养的建议。

[关键词]医学院；科研管理人员；专业素质；培养

在现代化社会高速发展过程中，不难发现各行各业的竞争都非常残酷，突出表现在科技事业的竞争更加激烈，从某种意义上来说,现代的科学技术和科学管理是推动社会前进的两个重要因素。行业的竞争归根到底就是人才的竞争，当然这对医药院科研管理工作而言也不例外。但是结合当前的实际情况不难发现很多科研管理人员的专业素质能力还不是很高，因而影响了整个科研管理工作的实施效果[1]。由此可见，加强医学院科研管理人员专业素质的培养很有必要，文章以此为中心展开简要的分析和讨论。

1研究数据统计

对齐齐哈尔医学院科研管理人员进行调查分析，有效样本为18名，占总数的34.60%。这18名科研管理人员中30岁以下的人数占总数的66.67%，31~35岁的占16.67%，36~40岁的占11.00%，41~50岁的占5.66%，50岁以上占0.00%。其中初级职称人员占总数的55.56%，中级16.67%，副高16.67%，正高11.10%。有效样本中仅有27.78%的科研人员是入职以来一直从事科研管理，另外的72.22%则被分配在其他岗位。下面对这些科研管理人员现状进行调查，具体的调查结果见表1。

2结合上表及有关研究对齐齐哈尔医学院校科研管理人员现状的分析

通常情况下医学院科研管理人员按照其专业背景可以分成三类：第一类是医学专业毕业到医学院直接从事科研管理工作；第二类是医学院专业技术人员或者是医院专业技术人员转岗来的；第三类是非医学专业人员从事科研管理工作。一般情况下第一类和第二类科研管理人员都有一定的医学专业基础知识，但却缺乏管理能力，第三类科研管理人员则是不具备较强的医学专业知识但管理能力比较强[2]。结合调查中的专业性这一模块可知80%以上的科研管理人员都不具备系统的管理学知识以及多元化的系统知识结构，说明在齐齐哈尔医学院中前两类人员比较多，因此在后期工作中应该重点加强对其管理能力的培养。关于培训方面也可以发现很多科研管理人员在进入工作岗位前以及在工作过程中都没有进行相关的培训，再就是关于科研管理方面的制度和管理机制也都不是很完善，这在一定程度上也会影响科研管理工作的效率。