家庭护理论文范例

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2007年5月至2010年5月期间收治的260例患有原发性遗尿症患儿的临床资料，其中男孩134例，女孩126例，年龄四至十岁。男性病例数为134例，年龄在4-10岁，平均遗尿时间为4.8年，平均体重为36kg，平均身高为86cm；女性病例为126例，年龄在5-10岁，平均遗尿时间为3.7年，平均体重为32kg，平均身高为79cm。所有患儿均无其他病例或病史。

1.2方法

对120例原发性遗尿症患儿进行观察治疗，并在对其进行护理的过程中，进行家庭护理方面的指导。

1.2.1训练原发性遗尿症患儿的觉醒时间

医院首先将患儿的脑电图进行观察，通过仔细观察发现，患儿在即将出现遗尿时，其睡眠深度较任何时刻都要强和深。医院需要将这些信息进行记录，作为患儿父母训练他们孩子觉醒时间的主要依据，这就增加了对原发性遗尿症患儿进行“叫醒”的可能性。在患儿即将发生遗尿时，叫醒患儿能够确切地抓住遗尿症患儿的觉醒时间，而对于其睡眠节律产生很小的影响或是根本不产生影响。对遗尿症患儿首次出现遗尿的时间资料进行统计和分析，发现在患儿睡后2小时左右一般最容易形成熟睡，因此这段时间是遗尿现象发生的高发期。因此，患儿在睡觉之后1--2个小时的时间时，父母应该定时地叫醒孩子一次，这样做是为了使孩子对尿意作出反应[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

本院是隶属于武威市的三级乙等肿瘤专科医院，目前开放床位500余张，临床护理单元12个，特殊护理单元11个，护理人员370人，其中本科学历56人，大专202人，中专112人；副主任护师3人，主管护师29人，护师89人，护士249人。

1.2方法

1.2.1传统纸质档案管理

2010—2011年护理部将所有护士的毕业证、身份证、执业证、资格证复印件按科室装订成册并定期更新，将荣誉证、进修结业证等复印件按类别分别装订成册，并定期更新。

1.2.2电子技术档案管理

作者：钟玉杰 陈玉卿 王鹏举 单位：吉林大学护理学院

结果

1文献的类型共检索文献110篇，去除无关及重复文献30篇，最后获有效统计文献80篇。论文的类型非常广泛，包括理论综述、现场调查、干预性研究、教学经验介绍及其他（如量表的编制、质性研究等）。其中以现场调查的文献最多，为49篇，占61．25％；其次为干预性研究，为12篇，占15．00％；教学经验介绍9篇，占11．25％；理论综述8篇，占10．00％；其他2篇，占2．50％。

2文献的研究对象调查与干预性文献中，以本科、专科、高职、中专护生为研究对象的文献分别占56．5％、6．50％、6．50％、1．60％；以本科及专科、不同学历层次护生为研究对象的文献分别占14．5％、6．50％；还有5篇文献未报告护生的学历。

3文献发表的年代各年发表数：2004年3篇，2005年2篇，2006年2篇，2007年3篇，2008年13篇，2009年20篇，2010年21篇，2011年16篇；文献发表数量呈上升趋势，以2009年、2010年发表数量最多；从文献发表的类型来看，2004年、2005年文献主要为理论综述，2008年文献类型开始增多并以调查、干预性论文为主，2010年各类型的文献均有发表。

讨论

1对护生自我效能重要性的认识逐渐加深蒋晓莲等［3］首次将自我效能理论引进我国护理领域，对自我效能的概念、信息来源、功能等相关知识进行了简要介绍并阐述自我效能理论对护理教育的启示。此后，护理教育者们便对如何有效地将自我效能理论应用于护理教学进行了深入的理论与实践探索，总结了许多宝贵的教学经验，提出教师应重视和提高护生的自我效能。我国护生的自我效能总体上处于中等水平，随着学历、年级的增高而增高，与来自学校、家庭、个体方面的多种因素相关，其中护理教师对其的影响不容忽视［4，5］。一些护理教育者尝试将自我效能理论用于护生的护理技术教学和临床实习中，取得了良好的教学效果。王平［6］在儿科头皮静脉穿刺教学中通过运用心理激励、成功体验、替代经验、建立支持系统等措施有效地增强了护生的自我效能，使护生能更好地掌握儿科头皮静脉输液的技能；周艳等［7］提出，在护理技术教学中采用授权法、绩效反馈法、合理归因法、发挥替代性经验等增强自我效能的策略能够提高护生的操作能力；临床护理教师将自我效能理论与临床教学结合起来，通过增强自我效能来提高实习护生的专科知识和技能、护理基础操作技能、沟通能力、学习态度等，促进护生对新转入科室的适应，从而改善护生的实习效果［8－10］。

一、自身因素的影响

家庭是每个人赖以生存的基本单位。家庭的基本功能是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发展提供一定的环境条件。自古以来，中国的传统观念都是女性应该以家庭为重，生儿育女，相夫教子，照顾家人。所以女性在家庭中充当着相当复杂的角色，即是母亲，也是妻子，甚至还是儿媳妇。家庭在运作过程中如果没有能实现其各项基本功能，就很容易导致家庭成员出现各种临床问题。大专护理女教师在工作任务繁重的情况下，对家庭的贡献的时间变少了，所以会或多或少影响夫妻之间的沟通，对子女的教育辅导，甚至双方父母的看法及态度随之也会改变，这样容易导致家庭矛盾的发生，对女教师的身心健康造成非常严重的伤害。作为当今的知识女性，会尽量保护自己的尊严，希望凭借自己的能力克服困难，所以不会轻易告诉别人情况来宣泄自己的难处，久而久之各种心理问题逐渐突显出来，导致幸福感迅速下降。

二、学校的支持程度

1、学校方面的压力

护士执业资格考试每年举办一次，是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。经过2008年考试时间的改革，护理学生需要在毕业前参加护士执业资格考试，只要通过了这次的考试，才有资格从事临床护理工作。因此，护理学生的通过率成了教师的教学水平的一种评价，是学校给予教师提高考试通过率的重要任务之一。各院校也逐渐开始研究考试模式。自2008年5月开始，组织全体护理教师研究历年国家护士执业考试模式，制定相应的教学计划，采用毕业考试模拟执业考试等方法，使师生提前熟悉执业考试模式，缩短认知教育与临床用人需要的距离在保证实现学校教学目标的基础上，使学校教育与行业准入标准接轨。因此，护理女教师为了不断适应学校在教育模式上的改革，把大部分精力花在教学方法与教学质量的提高上。每年教学内容或书籍都有所更新，所以教师感受到工作压力与危机感。因此不断通过进修学习，提高自身的专业水平，从而满足教学的需要，如，参加系里的集体备课，或学校里的讲座，以及校外举办的各种系列有关医学内容的讲座，还有到三甲医院进修学习。而且护理女教师为了提高自己的业务水平以及个人的成就感，需要不断晋升，通过提高学历，写论文，编写书籍等方法。所以学校对大专护理女教师缺乏有力的支持，直接影响到她们的工作积极性，容易使她们产生职业倦怠感，从而使她们的幸福感降低。

2、学生方面的压力

大专层次的护理人才主要从事一线临床护理工作，属于高等技术应用型人才。因此本层次人才的培养方案和教学计划必须体现理论够多、加强实践的专科特点。由此可见，大专课程以实操课为主，在肇庆医学高等专科学校大专教学课程安排中，实践课已占到57.5%。因此，教师也十分注重护理学生的实操水平，同时，学生自己也意识到操作的重要性。由于护理操作项目多，学生也多，很多时候临近考核，护理学生希望在课余时间得到老师的更多的指导，这样给老师带来不少的工作量。而且现在学生大部分是独生之女，思想情绪上的调节也需要老师的指导。所以，大专护理女教师需要花更多的精力以及时间在学生身心发展上，甚至有时学生要求过高以致不能体谅到教师的用心良苦，最后在质评上会给予不公正的评价，使到教师们感到无所适从，身心疲惫，从而给她们带来精神上的压力。

摘要：该文总结了“三全育人”视域下某医学院校本科外科护理学课程思政实施现状和应用成效。以立德树人教育理念为指导，通过专业课内容与思政元素相结合、改革教学方法、思政案例库建设等方式构建外科护理学课程思政育人模式，培养具有家国情怀、社会担当、职业责任感的护理人才。

关键词：外科护理学；课程思政；实施路径

2018年，教育部办公厅发布《关于开展“三全育人”综合改革试点工作的通知》[1]，强调要形成全员、全过程、全方位育人格局，着力培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人，着力培养担当民族复兴大任的时代新人，为高校思政教育人才培养提供新思路，更好地适应和满足学生成长诉求和时代发展要求等。在“三全育人”视域下，本研究以外科护理学课程为例，充分挖掘该课程内容中蕴含的思政教育元素，并将其有效融入课堂教学，对护理学本科学生实施临床专业课课程思政教育，力求使临床专业课与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[2]。

1研究对象选取

某医学院校2019级200名护理学本科大三年级学生为研究对象，其中男生58名，女生142名，年龄19～22岁。外科护理学共计134学时，其中理论96学时，实践38学时。

2外科护理学课程思政实践路径

2.1课程思政实践方案的制订

摘要：“大众创业、万众创新”最早于2014年夏季达沃斯论坛提出，此后，连续5年的《政府工作报告》中，都可见“双创”身影，在这一背景下，创新创业教育被纳入各个高职院校中，国家对创新创业教育的重视度越来越高。受制于多种因素的影响，护理专业在创新创业教育上还不慎理想，课程设置单一，实践体系缺失，教育成效有限。文章针对护理专业开展创新创业教育的意义与现存问题进行分析，探讨高职院校护理专业创新创业人才培养模式的开展策略。

关键词：高职院校护理专业；创新创业人才；培养模式；探索

《2019年国务院政府工作报告》强调：“进一步把大众创业万众创新引向深入，鼓励更多社会主体创新创业，拓展经济社会发展空间，加强全方位服务，发挥双创示范基地带动作用。”当前，创新创业教育开展的如火如荼，利用创新教学，可以显著锻炼学生的创业能力、创业精神与创新意识，从而培育出社会需要的高素质复合型人才①。早在多年前，美国、日本、英国等发达国家就大力倡导创新创业教育，取得了明显成效，目前，已经构建出完善的创新创业教育体系。我国的创新创业教育发展时间还不长，已经逐步渗透至各个学科的教学中，但是，在医学教育中的应用相对较少，近年来，医疗系统、医疗技术不断完善，对传统医学教育也提出了新的要求，创新创业教育作为一种全新的教学模式，能够解决传统医学护理教育中的种种问题，提高学生的各项能力。

一、护理专业开展创新创业教育的意义与问题分析

在护理专业教学中推行创新创业教育，能够显著提升学生的就业能力，目前，各个高职院校已经纷纷开设了护理专业，而各个院校也在不断扩招，毕业生数量逐年攀升，医院准入门槛却逐步提升，护理专业毕业生的竞争变得越来越激烈。在这一时代背景下，为了帮助护理专业学生顺利的毕业、就业，国家也出台了一系列的鼓励政策，将创新创业教育融入护理专业中，能够显著缓解护理专业学生的就业压力，也能满足全社会对护理专业人才的需求。如今，我国已经进入老龄化社会，加之二胎政策的放开，老年人口、儿童数量递增，在中国家庭中，子女抚养压力、养老压力越来越大，这让人们对于护理人才有着更为迫切、强烈的需求，在护理专业中开设创新创业教育，让学生在毕业后有了更多的选择。纵观当前我国高职院校专业教学来看，在护理创新创业教育上，还存在种种问题：一方面，学生的创新创业意识并不强烈。创新创业教育的精髓是培育学生的创业精神和创业意识，在西方国家，其创新创业有着悠久历史，创新精神已经渗透到各个学段，大学生创业十分普遍，而当前我国的创新创业教育具有一定的功利性，内容简单，护理专业学生的创新创业理念并不强。同时，护理这门专业具有较强的应用性和专业性，多数学生在毕业后依然还是选择到医院中从事护理工作，薪酬稳定，相当一部分学生及家长认为没有必要创业，这就导致学生普遍缺乏创业的兴趣，就业压力较大②。另一方面，护理专业创新创业课程的设置存在一定的随意性，面对专业课程，创新创业课程处于次要地位，甚至低于选修课的地位，在课程设置上，多数院校仅是开设一门课程，缺乏与课程相关的评估体系，理论与实践之间未得到充分融合，少数高职院校以实践活动、比赛等替代创新创业理论教学，过于关注实践，忽视了知行合一，课时的安排也不够规范、系统。除此之外，创新创业课程设置与护理专业脱离的问题普遍存在，尽管学校倡导在护理专业中推行创新创业教育，但是，多数院校在创新创业教育上，依然是采用传统的大讲座形式，没有考虑到学生的专业差异，在教材的选择上，基本是选择通识教材，未能体现出专业特色，加之高职护理专业学生的学习时间仅有三年，课程学习和实习任务繁重，对于创新创业也显得心有余力不足。

二、高职院校护理专业创新创业人才培养模式的新探索

1.构建契合护理专业的创新创业课程体系。如今，护理工作已经从医院延伸至社区、家庭，在创新创业课程设置上，要充分考虑到当前护理工作的发展方向，基于课程特点来设置课程内容，如，护理专业的“老年护理学”“社区护理学”“儿科护理学”“慢性病护理学”，都蕴含着丰富的创新创业元素，在课程体系的创设上，要改变以往的“一刀切”式模式。如，在“老年护理学”课程中，即可为开设关于“慢性病康复现状”“养老院与护理院需求”“养老事业前景”等课程内容，让学生对养老创业产生浓厚兴趣。在理论讲解完毕后，开设实践课程，带领学生到社区、医院中参与调研，了解老年群体对于卫生保健工作的需求，以头脑风暴的方式来讨论、互动，利用学校内部的训练中心、创新创业实验室、创新创业实践平台等，在护理创新创业课程体系中融入经营、管理、公共服务等内容，构建产业联盟，与兄弟院校联合，建立“护理专业创新创业协会”，实现理论教学、项目竞赛、实践操作的深度结合，建设具有特色的创新创业选修、必修课体系。

【摘要】叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果，体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实，叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果，对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚，目前我国的新生儿重症监护室（NICU）需要隔离监护，几乎不能做到母婴同室，甚至无法探视。新生儿科工作压力大，知识更新快，医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的，医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育，使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事，理解和同情患儿及其家属的心情及抉择，形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神，促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。

【关键词】叙事医学；新生儿；医学人文；人文教育；共情；人文关怀

叙事医学的提出，为医学模式转变提供了全新、有效的实践工具。医务人员在传统医学模式下，主要偏重于对患者疾病的救治，患者在情感方面的需求往往被忽视。叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果，体现了叙事思想在医学实践中的应用，要求医生要在诊疗过程中学会倾听患者的故事，强调患者在诊疗活动中的核心地位[1]。叙事医学包含患者的生理、心理及情感等多个要素，能够提高医务人员的共情能力[2-3]。此外，叙事医学也为患者提供了了解医学和医生工作的渠道，有助于医患互通，减少医患矛盾[4]。

1叙事医学的研究进展

希波克拉底被尊为“医学之父”，两千多年前提出：世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。1700多年前我国西晋哲学家杨泉提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也”。由此可见，两千年来中西方在医患关系方面达成了惊人的共识：医学的人文性与科学性两者缺一不可[4]。美国哥伦比亚大学医学院在1992年已将文学叙事纳入医学教育；丽塔•卡蓉，哥伦比亚大学的一个拥有文学博士学位的内科医生，2001年提出了叙事医学理论并逐渐系统化，发达国家英国、美国、加拿大等很快将其融入医学教育；伦敦国王学院在2010年将“医学人文主题和技能”设置为必修课程[4]。2011年以后，国外医学领域继续关注叙事医学，并把叙事医学普遍应用到医学教育领域中。在临床领域中医务人员熟悉并使用的“平行病历”，是叙事医学的主要表现形式。多家国际知名杂志社《美国医学会期刊》等设有医生进行反思性写作的专栏。卡蓉在其著作中指出与患者有效沟通，将患者的痛苦、感受写下来，形成平行病历，临床医生最后进行反思性写作，达到与患者共情的目的，从而进入患者内心，真正了解其需求，缓解医患矛盾，减少医患之间的不信任[4]。人文学科可以触及传统生物医学无法到达的领域，医学文学作品详细及深入刻画了患者的疾病痛苦、医护人员的工作及生活，医护及患者的相处等内容，能够让医务人员产生对患者的同情和理解，在工作中进行反思，对于认同职业价值，体悟生命本质，调整自己的临床实践行为有重要影响[5]。叙事医学已在国外医学界得到了较好发展，在国外，叙事医学研究涉及医疗决策、叙事关怀、伦理、培养医学生的叙事能力等诸多领域，这些基础研究推动了叙事医学的发展，为其提供了重要的理论基础。叙事医学的概念引入到我国比发达国家要晚20年左右，2011年杨晓霖[4]发表了西方叙事医学相关的论文，在国内首次引进叙事医学的概念，之后国内才开始关注叙事医学。目前我国对叙事医学的研究涉及的领域较局限，对叙事医学的研究仅限于对其概念的阐述，目前的研究主要集中在推进叙事医学理念和实践的初步阶段，在适合国情的叙事医学教育体系及临床应用体系架构等方面的研究做的较少[6]。目前我国叙事医学研究开始在医学生叙事能力的培养、糖尿病足患者护理教育、临终关怀等方面开始逐步应用[7-9]，中国老年医学会急诊分会在2018年成立了叙事医学专委会，创办《叙事医学》杂志，住院医师规范化培训教材开始纳入叙事医学。在叙事医学教育方面，国内北京大学和潍坊医学院附属医院要求八年制医学生撰写人文病历，来自首都医科大学宣武医院、西安医学院附属第一医院[10]、浙江大学医学院附属第一医院[11]等医院有医学生和医务人员开始尝试书写和探索平行病历。但是几乎没有医院将叙事医学真正应用于临床实践并普及，几乎所有的年轻医生根本不了解叙事医学，更不用提将叙事医学应用于临床实践中。人文精神在医学生的培养过程中理应受到重视，应该通过实践的方式传承下去，但从医学基础及医学临床课程再到临床见习及实习，均很少涉及[12]。

2叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用

我国新生儿学组于1985年召开的中华医学会儿科学分会第9届大会上正式成立，而中国医师协会新生儿专业委员会成立于26年后的2011年，之后新生儿医学在我国开始迅速发展[13]。近20年来，各地培养了大批新生儿专业人才。新生儿学科的发展以及其对国家卫生健康指标做出的贡献可以从我国儿童卫生健康指标的数据中综合体现。从1991—2012年21年时间，我国新生儿死亡率从33.1‰急剧下降到6.9‰，在发达省份的城区，新生儿死亡率已达到发达国家水平[13]。目前我国的新生儿重症监护室（NICU）需要隔离监护，几乎不能做到母婴同室，甚至无法探视。随着医疗技术的提高，在新生儿科住院的早产儿占得比例越来越大，而早产儿住院时间短则半月，多则半年甚至更长。新生儿的病情解释主要是通过电话与患儿父母沟通或与家属面对面沟通。一方面，新生儿病情危重且病情变化快而隐匿，住院期间可能经历各种侵入性操作如：气管插管机械通气治疗，胃管置入、静脉穿刺、中心静脉置管等会给患儿带来直接的疼痛；声音、光线刺激、新生儿光疗等非侵入性操作也会给患儿制造不适感，不利于新生儿神经发育。患儿除了遭受疾病痛苦，还需面对和母亲分离，而且患儿的感受及体验无法用语言表达，沟通难度大。因此医生对患儿的疼痛、疾病给予照护，减少不良的刺激不仅是人文关怀的需求，也是发展支持性护理的要求，有利于新生儿神经发育[14]。另一方面，父母面对与新生儿分离承受着较大的压力，容易产生焦虑、烦躁等不良情绪。例如在NICU中1例27周的未成熟儿，出生体重只有1000g，生后就给予了气管插管转入NICU救治。此时新生儿科医生就会跟这名患儿的父亲沟通病情，但是因为医学专业性太强，家属难以理解孩子具体的病情，所以医生交待病情时要用通俗易懂的语言，语气上也要缓和，不要不带任何感情的把病情讲完。而接下来的治疗非常艰难，先后给予了脐静脉及中心静脉置管，最终患儿在生后1个月达到了全肠内喂养，拔出了静脉通路。患儿母亲的情绪持续低落，每次沟通病情，患儿母亲总是以泪洗面，作为医生就要耐心的跟家长解释，语气尽量缓和，从家长的角度考虑，尽量安慰家长。孩子总的无创呼吸机通气的时间是2个半月，此时家属开始质疑：为什么就不能脱离呼吸机？是不是医生为了延长住院时间故意不让脱离呼吸机？这时候家长充满了不信任的情绪。主管医生更要耐心的倾听家属的想法、化解其质疑。最终患儿住院了近100天后顺利出院了，出院的时候医生看到患儿父母脸上有掩饰不住的喜悦。所以，医护人员只有做到充分理解患儿父母心情，才能有效的沟通达到共情，达到最佳治疗效果。每个在新生儿住院的患者背后都关联着一个家庭，每个家庭都有着不为人知的故事，这些故事可能与其家庭的经济、背景、认知及情感相关。要求医生在诊疗中，将叙事医学在临床中实践，同患儿家属一起体验关于他们与新生儿之间的故事，才能达到有效的解除患儿及家属病痛的目的。因此，在与家属沟通时，医生需要正视并认同家属的负面情绪，站在家属的角度考虑，并逐步化解家属对医生的不信任和焦虑，了解患儿父母的需求，给家长提供情感支持。加强沟通和理解，换位思考，尊重患者的知情权和选择权，其实在很多时候，更有利于建立良好的医患关系和实施医疗决策，并且减少医疗纠纷的发生。1例33周的早产儿，在生后1天多时突然出现频繁呼吸暂停、感染性休克、高钾血症及严重心律失常，很快进入昏迷状态。跟家属交待完病情后，这名父亲一再表示支持配合医生的工作，尽全力救治这个孩子。在进行了积极有效的抢救后，患儿恢复窦性心律，内环境和电解质紊乱也得到纠正，但仍然处于昏迷状态。急查血氨结果高达1600umol/L，是正常新生儿的10多倍，持续昏迷预后不良。这时需要反复与家属沟通，家属的救治意愿决定了之后的治疗决策，谈话对医患双方都很艰难，但又必须进行。其实从医生的角度看这个患儿病情如此凶险，再继续治疗可能意义不大，即使生存下来，往往预后不良。主管医生跟患儿父亲交代病情：作为孩子的主诊医护团队，只要还有一线希望，医护人员肯定会尽全力抢救，但家属同时要做好发生坏结局的心理准备。患儿父亲捂着脸泪流满面，说无论预后如何，都要积极救治，无论如何都要给孩子一次机会。通过与家属不断耐心地沟通，确定家属的治疗意愿后，医护团队决定拼尽全力、奋力一搏。在现有的条件下，采取了新生儿同步动静脉换血术置换出患儿体内的高浓度血氨。历时近2个小时换血终于结束，复查血氨降到423umol/L，患儿出现自主呼吸，刺激有反应，瞳孔逐渐缩小。患儿病情逐步好转，意识清醒，监测血氨在正常水平，很快拔了气管插管撤了呼吸机，住院35天后顺利出院。NICU的患儿随时都会有病情变化，一旦出现病情变化都要及时与家属沟通，经常会遇到家属因为孩子病情变化无法接受，对医生产生质疑和不信任的很多。多多听听家属的声音，在诊疗过程中给予家属足够的尊重和人文关怀，让家属参与到患儿的诊疗过程中，可能会有更多的生命奇迹的发生[15]。一个合格的新生儿科医生除了医学知识和实践，还需要与父母不断沟通互动，获得支持认可，树立共同面对疾病的信心。如果我们从文学的角度来看待患者的疾病，叙事医学提供了不仅仅是情节,还包括语气、声音、质地以及产生这些信息的生活经历。这种与医患互动的其他要素的重新结合可以让新生儿科医生对患儿变得更有同情心，并培养对他们自己的行为和反应的洞察力[16]。由于新生儿科的特殊性，患儿不能自己表达对疾病的感受，在诊疗过程中，新生儿科医生很难通过与患儿的语言交流来获取到真实的临床信息，基本上是需要通过与家长充分交流后才能准确地获得并掌握病史[17]。比如了解父母孕育的经历及对宝宝的期望值、新生儿预后的沟通及父母存在的顾虑、母亲的泌乳支持，新生儿疼痛管理的探讨、丈夫如何帮助妻子渡过分离焦虑、条件允许的情况下袋鼠式护理可以使父母获得巨大的情感支持。通过叙事医学教育，使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事，理解和同情患儿及其家属的心情及抉择，形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神。从心底产生对医学职业的敬畏心及虔诚心，形成以患儿为中心的临床思维。100多年前美国医生特鲁多的墓志铭“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”道出了医学的本质[18]。近几年，我国北京等发达地区陆续开始开展袋鼠式护理，定期让患儿父母进入NICU病房，静距离接触新生儿，减轻了患儿父母情感上的焦虑，对新生儿疾病的治愈也有很好的效果。新生儿个体化发育护理、袋鼠式护理，尤其是近年来研究和实践的以家庭参与式综合管理等新的理念逐渐在部分单位开展。在我国NICU的现有条件下，引入叙事医学尤为重要，在了解和满足父母的情感需求的情况下，达到患儿最好的救治同时提高医生的人文素养。国内外研究已经证实叙事医学能够引发自我反思、提高医护人员共情能力、增强职业认同感等，对间接改善患者的心理及生理等方面产生良好的治疗效果。目前多数为叙事医学的理论阐述，与医学教育结合的研究少见，未见有叙事医学在新生儿医学人文教育方面应用的相关报道。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。

摘要：在社区医院护理管理过程中，信息化建设不仅能够便于核查护士医嘱执行情况，对护理文书规范管理，规范安排临床护理过程中的床位，还能够通过护理人员人力资源管理提高护理效果。护理学科信息服务建设能够使护理工作质量得到提高，并且还能降低护理风险，在实际工作过程中使用还能够创建医护患呼叫信息系统，完善服务平台，从而提高护理管理效率。基于此，本文对信息化在社区医院护理管理中的应用进行分析。

关键词：信息化；社区医院；护理管理

一、社区医院护理管理信息化的作用

传统护理管理都是利用纸张记录护理工作，但是纸质记录的工作量较大，并且会导致数据出现差错，对护理工作管理、文献资料查询、科研资料统计等造成了不良影响。在护理工作中，医患、医护及护患之间的沟通和纸质文件具有密切的联系，但是纸质文件比较容易出现凌乱、字体模糊的情况，对工作过程中的访问、沟通、检索及使用是非常不利的，如果不对相应记录进行完善，将会影响到患者的疗效评价。目前，医学临床系统的发展较为迅速，临床知识的更新及发展也比较快，和护理相关的知识需要随时随地使用，医疗护理资料不断复杂化，为护理工作带来了一定的挑战。纸质记录已经无法满足现代护理工作的需求，随着数据电子归档需求的迅速发展，信息化建设工作在护理管理过程中的地位越来越重要[1]。实现信息化能够便于查询医院信息，比如在患者到医院就诊的时候，能够利用信息网络对当天在岗医师情况进行查询，自由选择专家医师，减少了等待时间。便于护理人员掌握科室耗材，及时对缺少的物资进行补充，从而实现信息化的管理。护理工作分工较为精细，并且工作较为繁重且复杂，各项数据流量较大，涉及设备科、药品科及财务科等不同科室，每天接收到不同科室信息，还要实现数据的核对及报送。使用信息化技术能够使护理人员通过网络实现数据查询分析、统计，到相应科室进行传输，以此避免在数据传输过程中出现问题，使临床护理品质得到进一步的提高。信息化管理能够充分使用网络技术，使人员分配合理性得到提高，从而使相应的工作人员在短时间内就能够完成工作，使护理效率得到进一步提高。通过在信息系统中将各科护士工作表进行登记，有利于护理部对护理工作实施安排及管理。科里护士长在信息系统中对护士排班，对需要增加人手的时候能够利用信息记录掌握护士工作状态，从而开展有针对性的安排。信息化管理还能够实现护理人员工作量及工作效率的统计，对临床突发性事件责任人追究相应责任。护理部根据护理人员信息统一实现护士的考核、抽查及调研工作，实现护理部工作的统计、调研及考核，对护理部整体的工作实现分析和统计，从而实现护理部工作的管理及完善[2]。

二、人员调配的信息化

传统人员的调动都是由护士根据调动单到护士长、院长及职能科室等处分别签字，此种人员调配的方法不仅浪费时间，还浪费精力。在护理管理过程中实现信息化，能够使需要调动的护士根据现任科室护士长提交调动申请，通过政工科、护理部等相关科室利用计算机实现审批，几分钟之后就能够完成全部调动手续，方便且快捷，使护士人力资源管理更加系统化及规范化。另外，医院还可以通过护士站查看护士分布，从而了解医院用人的需求，及时实现人员调配。在实施医疗信息管理之前，医院各个科室需要的办公用品及卫生材料都是通过护士站到器械库及保管室填写领取单，之后通过会计打印，保管人员根据打印领取单进行发货。在信息化之后，护士长只需要在科室计算机中将需要的物品进行填写，通过审核后提交，保管室会计就会打印领取单，通过专人将各种的物品送到科室中，使工作效率得到进一步提高[3]。

三、护理档案和绩效考核管理