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作者：肖林糠 汪林 黄小明 廖于 刘长安 单位：重庆医科大学附属第二医院 重庆医药高等专科学校
试卷质量分析本次考试试卷包括单选题：30题，每题0.5分，共15分；填空题：20题，48空，每空0.5分，共24分；名词解释：10题，每题2分，共20分；简答题：4题，每题5分，共20分；病例分析题：3题，每题7分，共21分。试题涉及所授全部章节的内容。
试卷质量的评估主要参考以下5个指标[2]：（1）正态性：指考试分数的分布状况，主要以平均分和标准差两个指标来衡量，一般认为平均分为70.0~80.0分、标准差为10左右为宜。本次考试最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，标准差9.9，符合正态分布。（2）难度：常用P表示，是判断试题难易程度的指标，实际上是指试题的深度与广度，难度值越大，说明试题越容易，一般以0.5~0.6为宜。本次考试难度适中的题目占50.75%，太难的题目占7.46%，太易的题目占41.79%，具体见表1。（3）区分度：常用G表示，是衡量试题鉴别学生水平差异能力的指标。区分度越高，越能将学生的成绩拉开档次；反之，则区分不出学生的实际水平差异。区分度评价指标：G≥0.40为很好，0.40>G≥0.30为良好，0.30>G≥0.20为尚可，G<0.20为差[3]。此次试卷区分度为0.19，说明试卷区分度差，具体见表2。（4）效度：是指考试能测出学生实际水平的有效程度，也就是指考试已测出的质与量与实际的质与量的相符程度，一般效度大于0.4为好。（5）可信度：是反映试卷质量的稳定性和可靠性的一个重要指标。可信度高的试卷对任何学生多次测验都会产生前后一致的结果，误差小。可信度采用克伦巴赫系数法计算，一般试卷的可信度要求大于0.50[4]。本试卷可信度系数为0.84，表明可信度较好。
考试成绩分析此次考试应考102人，实考101人，缓考1人，不及格3人。试卷分析抽样人数101人，最高分85.0分，最低分20.0分，平均分71.2分，中位数72.5，标准差为9.9。各题型得分情况见表3。把全部考生的成绩各分数段作为频数，分布结果见图1、图2。可以看出，本次考试成绩分布曲线图呈陡峭型分布，试卷中同等难度的题目较多，梯度偏小；分数分布过于集中，区分度较差，几乎不能将不同程度的学生区分开；考试可信度适中，测验可靠。
考试是实现学校教学目标和教学评价的一种重要手段，是学校掌握教学情况，检验教师教学质量和效果，检测学生学习效果的重要途径[5]。随着教学改革的不断深入，由试题库统一命题，实现教考分离已成为检验教学质量、提高教学水平的有效手段。
我校对2007级儿科医学专业本科生，2010—2011学年上学期外科学课程实施教考分离，期末考试试卷从自建外科学试题库中抽取，用试卷定量分析系统对试卷质量及考试成绩进行统计分析，分别计算试题的难度（P）、区分度（G）、可信度（B）等指标，从而检验教学质量、发现试题库问题。本次考试各题型整体难度适中，但试题的区分度差，整套试卷中区分度差的题目所占比例高达58.21%，其中尤以病例分析题明显。病例分析题平均得分较高，难度适中，区分度却很低，仅为0.11，说明学生对病例分析题掌握较好，试卷无法拉开学生之间的差距。另外，我们还发现试题中区分度小于0.10的题目有24个，占28.5分，有的题目区分度甚至为负值，例如单选第1题，区分度为-0.04，绝大多数学生都回答正确，说明该试题对“低渗性缺水的临床表现”这一知识点的区分度不够。而此次考试中存在大量类似的、区分度差的题目，因而无法达到筛选高水平学生的目的。
教考分离能否有效实施取决于试题库质量的高低，而高质量的试题库至少应具备以下两个要素：（1）库中试题能合理涵盖该课程的全部内容和知识点，且对重点部分有所侧重；（2）为组卷需要而对库中试题所制订的指标体系应科学合理[6]。
目前，我校外科学试题库能涵盖本课程的全部内容和知识点，但在试题结构、比例及原始题目质量上，存在大量梯度偏小、区分度差的题目，且主要是病例分析题和单选题。针对这一问题，可以采取以下方案改善：（1）从现有试题库中抽取一些病例分析题和单选题，由外科学试题库建设课题组重新评价和分析，将质量差的试题筛除或改编后重新录入试题库中，同时保留原有质量高、区分度好的题目。（2）在今后的外科学教学过程中，继续以教考分离的教学模式进行教学，通过考试一方面检验教学水平，另一方面检验我校现有试题库质量，筛选和淘汰质量差的试题。（3）不断加强和兄弟院校的交流，借鉴他们在外科学教学和试题库建设方面取得的成功经验。
