病理学论文范例

一、传统的病理学实验教学模式

1.1实验教学条件

实验教学的仪器设备、场地均不足，带教教师亦不足，常常是一名教师带教50名左右的学生。课程所需观察的大体标本摆放在授课教室内，缺乏系统性和联系性。学生使用的显微镜较陈旧，容易压坏切片，因需要赔偿，部分学生不愿使用。

1.2实验考核方式

传统的考核以实验操作的方式进行。实验操作由教师准备考核的标本和切片，并对其编号。学生以抽签的方式抽取标本和切片，回答其病理变化。考核结果有较大随机性，不能对学生的整体实践技能水平进行评价。

二、课程改革后的病理学实验教学模式

2.1课改理念及课改方案

1材料与方法

1.1调查对象

2009级临床医学专业1班(34人)采用显微数码互动教学模式授课，相同教师带教的2班(29人)用传统显微观察教学模式授课。

1.2问卷、考试及成绩分析。

所有班级理论与实验切片考试题目均一样，理论考试部分总分80分，实习切片考试总分40分，习题从题库中随机抽取，由实验室老师帮助放置考试切片。另外，随机抽取100个样本，从是否喜欢这种新的教学模式、教学效果、是否支持本教学模式等方面开展书面问卷。

1.3数据处理

采用SPSS统计软件进行数据处理。

作者：亢春彦 肖红 薛玉仙 张秀芝 吕丰收 单位：河南职工医学院

改革措施

1改革考试内容经过多年教学改革探索，高职高专教育形成了以培养职业能力和基本素质为主线的教育教学模式，但目前绝大多数学校考试内容仍局限于教材和课堂教学中教师讲授范围，侧重于考核知识的记忆和掌握，忽视能力与技能的培养。因此改革考试内容势在必行，考试内容应源于教材而不拘泥于教材，要体现能力的培养，加强学生理解知识、应用知识能力的考核。如在2010级护理专业考试中一道讨论题:炎性渗出液对机体的意义?通过这道题的考试，学生不仅要掌握炎症时机体为何会有渗出?渗出液的作用?还引导学生思考临床上机体发生炎性渗出时，护理工作人员应该如何有效处理?

2改革考核模式现行高职教育考试模式对学生成绩的评定过分依赖单一的期末总结性考试，其成绩往往占课程总成绩的80%以上。这种以期末成绩为主确定学生课业成绩的做法，导致学生不注重平时学习，过分依赖期末死记硬背搞突击，使考试的导学促教功能难以发挥。考试模式改革应变单一的笔试为多样化考试。根据不同专业课程培养目标、理论内容和实验内容的不同及学生特点，采用各种考试方法，突出多样性、针对性和生动性，强调平时学习过程的考核［2］。护理专业考试模式:根据护理专业的特点，笔者采用多种考试模式综合法。①随堂测试在病理学的授课过程中，授课教师根据学生的实际情况，进行课堂提问，形式有判断题、选择题等。在某些实验班级尝试采用PBL教学法，在老师的引导下通过学生独立思考、讨论、交流等形式，对教学问题进行思考、探索、求解、延伸和发展，在学习过程中，授课教师根据学生的具体表现，进行测评。在教学过程中逐步培养学生独立思考和分析能力，初步建立疾病与护理治疗的理念和思维构架，为其将来临床工作打下较好的基础。随堂测试分数作为期末考试成绩的加权分。②课后测试在病理学总论以及个论内容讲授完毕后，针对总论内容及各系统疾病，教师采集临床资料，精心编写病例，学生在规定的时间内通过查阅资料、分析，写出病理诊断及依据，分析疾病主要临床表现的病理变化基础等。撰写论文方面可由教师拟题，学生选题后通过查阅资料、参考文献或小组讨论完成。测试结果由教师存档，与期末笔试成绩相结合。③闭卷考试建立相应的病理学试题库，试题随机抽取，分A、B两套试题，其中一套备用。考试时间60min，考核中适当减少名词解释、问答等主观题型的数量及分值，增加多项选择题、判断题的比重，要求考生掌握病理学的重点概念等基础知识，同时注重考生的综合性和分析性测试。④加强实践课考核以往病理学考试重理论、轻实践，导致学生高分低能，不能满足临床护理工作的需求。在此，笔者适当加强了实践课的考核力度，课堂出勤总分为五分，实践课教师实行课堂点名制，迟到、旷课的学生要扣分，无故旷课3次及3次以上的学生实践课成绩为零分。实践课程中，根据学生观察标本、课堂提问、实践课作业等完成情况综合给分。影像、眼视光、营养、美容等专业的考核方式因各专业学生人数较少，病理学总课时比例较低，无实践课，因此其考核模式为完全开卷考试。采用临床病例讨论、撰写论文等方法综合判断学生分析问题、解决问题的能力。

3考试评价方法的改革考试评价体系应该以正确评价学生应用知识解决问题的能力、创新能力为主要标准，具有一定的弹性和灵活性。①成绩结构多元化注重学习过程的考核，成绩结构多样化。抓住考试对学生和教师教学的反馈和督促作用，充分利用平时考核提高教育教学效果，促使学生在平时就努力学习，掌握扎实的理论知识和实践技能。具体实施方案:总分百分制，随堂测试20%，包括课堂提问，课堂讨论;课后测试10%;实践考核30%;笔试考核40%。②评分标准灵活化有些题目的考试评分标准只具有参考性，如果学生答题与评分标准不一致，但其中蕴含了一种新观点、新思维应给予充分肯定。对答题有创见、有新意、言之有理者应适当加分，以鼓励独到的见解和创新。③评分制度科学化评分是考试的重要环节，对考试质量有重要的影响。笔者根据课程特点、教学目标、教学难度、考试题型采取灵活的评分办法。如对主观性试题(综合分析题、病例讨论题、论文题)采用等级评分法;对客观试题(选择题)采用准确评分法、量化评分法。

4建立信息反馈系统教学过程是一个信息的传输和控制的过程，完善的考试制度应该包括信息反馈系统［3］。首先，教师在考试后对考试结果提供的材料、数据利用青果教学软件进行全面的定性、定量分析，实现考试对教与学双方面的反馈调控功能;教学管理部门随后应当组织试卷评估工作，以客观评价教师教学质量和发现教学中存在的问题并及时把评估意见反馈到教学单位，以促进教学质量的提高;最后教师安排时间评卷，让学生知道自己错在什么地方，真正做到“考试不是目的，而只是掌握知识的一种手段”。

改革的效果和体会

【摘要】医学教育是卫生健康事业发展的重要基石。病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，起承上启下的作用。在双一流背景下，对病理学课程提出了更高的要求。结合时展，互联网+、云计算、大数据等也逐渐应用到医学教育中，如何结合信息化手段，改变教学方式，顺应时展，提高教学效果是论文探讨的主要内容。

【关键词】双一流；信息化；病理学

为贯彻2018年全国教育大会和新时代全国高等学校本科教育工作会议精神，积极推动课堂教学革命，充分发挥课堂育人的主渠道功能，教育部实施一流课程建设“双万计划”，各大高校纷纷依据本校办学特点，启动了一流课程建设计划。2019年，教育部印发《关于一流本科课程建设的实施意见》（教高〔2019〕8号），计划经过约三年时间，建成万门左右国家级和万门左右省级一流本科课程（简称一流本科课程“双万计划”），进一步推动高校加强线上、线下、线上线下混合式、虚拟仿真实验教学、社会实践五类一流课程建设，为学生提供更多用户体验相关领域的课程学习资源。在教育信息化2.0背景下，如何将现代信息技术与教育教学深度融合，开展教学模式改革，是当前高校实现高水平人才培养和内涵建设的重要议题。病理学是研究疾病机理的医学基础学科，是临床医学专业必修的核心基础课程。病理学在医学教育、临床诊断和科学研究上都扮演着极其重要的角色，美国医学家WilliamOsler称“病理学为医学之本”。如何利用现代信息技术如互联网+、云计算、大数据等为病理学课程服务，如何结合信息化手段，改变教学方式，提高教学效果，结合本校的授课情况将对此内容进行探讨。

1目前病理学教学现状

病理学侧重于通过大体标本和镜下标本观察疾病的形态学变化，来判断疾病的发生发展过程以及临床病理联系。学科内容包含总论和各论。总论是各系统可能都会出现的表现，各论是各系统各疾病特征性表现。内容涉及广，同时与基础医学联系紧密，学生学习任务繁重。目前，病理学教学主要以问题或者临床病例导入的方式进行教学，但同样摆脱不了90分钟“满堂灌”的传统教学模式。课堂时间有限，教师讲完，学生没有时间思考、内化吸收，对问题及临床病例也只是顺着教师的思路在走，完全束缚了学生的自主学习能力以及分析判断能力的发展。因此，保证学生掌握理论知识的同时，培养学生的各项能力是教学改革要迫切处理的问题。

2信息化手段在病理学教学中的应用

教育信息化进入2.0时代，在教育教学结合信息化教学资源符合时展的要求。2020年病毒肺炎疫情更加体现了教育信息化的必要性。

作者：王俊苹 刘婷 单位：齐齐哈尔医学院微形态试验中心

实验室开放的意义

1增加学生学习的兴趣传统病理学实验主要以学生观察大体标本、镜下观察切片为主，这种方法使学生在短期内能掌握疾病病变特点和诊断方法，但没有机会学习和了解切片制作原理和过程、动物模型制备等基础病理学实验技能。通过开放实验室，带领学生完成病理标本取材、固定、染色，某些疾病模型的制备，如大鼠糖尿病模型、肝纤维化模型、大鼠精子发育障碍模型等。不仅丰富了学生学习内容，而且增强了学生动手能力，更促进了学生对病理学产生浓厚的兴趣。

2贴近于临床的实际应用平常的病理理论课及实验课，大部分以书本的内容为主，距离临床实践较远，学生临床实习后往往会有一种实践和临床脱钩甚至需要重新再学习一遍的感觉。这样的结果常常导致学生觉得病理学晦涩难懂。而实验室开放恰恰是从这个角度，对平常上课的内容进行了补充。给予了学生更加充足的时间去观察、思考并参与到诊断和切片制作中来，给了学生更多独立思考的时间和空间。

3引导学生参与科研活动科研能力培养是医科类高等院校培养医学人才的一项重要任务。病理学理论和实验技能是医学研究不可或缺的素质，而具有良好的科研思维和操作能力将有利于医学本科生的进一步深造和发展。实验室开放本身，作为教学中的一个模块，又为学生科研能力的培养提供了一个有利的场所。我们通过本科生参与病理学技术小组，参与教师科研等方式，让学生尽早接触科研，了解科研，并以此促进学生对知识的理解和深化，培养学生缜密的思维方式和严谨的学习态度。在实验过程中要求学生认真完成实验记录，整理实验数据，撰写相关论文。

4实验教学由教师为主体向以学生为主体转换学生可以在教师的指导下自主设计实验总体方案，实验步骤，实验方法。实验结束后陈述实验结果，总结感想和体会，分析实验成功与失败的原因。开放性实验教学将过去的填鸭式实验教学逐步转变为学生参与性、实践性的教学形式。这样的转变，增加了学生对知识的理解和对病理学习的兴趣，更增加的学生参与到实践中的机会。

5有效提高了实验设备的利用率通过实验室开放，实现了教育资源合理配置，提高设备的使用率。医学院校在实验室建设中，投入了大量的人力、物力、财力。但存在着实验室各自为政、相对独立，设备的使用率普遍不高等问题，这直接导致了实验室重复建设，设备重复购置，对高校的资金和人员投入都是极大的浪费。实验室开放通过优化整合现有的实验室人力资源及仪器设备，重新构建学校或学院级的较大规模、资源配置合理、设备完善的实验室开放平台。避免了实验室的重复建设、仪器设备的重复购置，使实验教学的投入得到了最大程度的开放和利用，提高了实验室资源的使用效率和投资效率。

第一篇：植物免疫课程教学改革

摘要：

“植物免疫学”是北京林业大学森林保护专业新开设的专业选修课，课程内容具有较强的专业性，理论知识与应用结合紧密。结合选课学生的特点以及“植物免疫学”课程内容和发展的特点，经过2年的教学实践，通过对教学内容、教学模式以及考核体系等进行改革和探索，形成了基础知识、前沿进展与实践应用技术互为补充的课程内容体系，并引入了翻转课堂、微课教学、案例教学、文献阅读研讨教学、参与式实验教学等教学模式，构建了从课堂、课下、实验、研讨以及考试等多方面的考核体系，以期达到提高教学质量、培养学生的创新能力和提升学生综合素质的目的。

关键词：

植物免疫学；森林保护；教学改革

森林保护专业旨在培养具有林业有害生物监测、检疫和防控的科研、教学、科技开发与推广、行政管理等工作的高级科学技术人才。森林保护专业在1998年曾被取消归入到林学专业，但由于我国林业发展过程中面临着越来越严重的有害生物灾害，教育部于2012年又重新设立森林保护专业。2014年，我国也首次从国家层面作出了关于林业有害生物防治工作的重大决策部署，国务院办公厅颁布实施了《关于进一步加强林业有害生物防治工作的意见》，使森林保护工作迎来新的发展时期。同时，随着人们认识的不断发展，传统的森林保护逐渐向森林医学演变［1］。为此，北京林业大学修改了森林保护专业本科生培养方案，增设了“植物免疫学”课程。该课程为北京林业大学森林保护专业高年级本科生的专业选修课，学生通过“植物免疫学”课程的学习，可以系统地了解植物的抗病性，充分掌握其类型、机制、遗传规律、变异规律，发挥其在植物病害防治过程中应有的作用。笔者根据近2年的教学实践，针对“植物免疫学”课程的特点及存在的问题，提出了该课程的教学内容、教学模式以及考核体系等方面的改革方案，以期达到提高教学质量、培养学生创新能力和提升学生综合素质的目的。

一、“植物免疫学”课程的特点

基础医学教育是培养应用型高素质医学人才的奠基石，而随着信息现代化的发展及医学知识的不断更新，传统的医学教学模式面临新的挑战。以病理学为例，通过阐述临床情景模拟法在病理教学实践中的应用及对其进行评估，来引发医学人士对基础教育与临床实践相结合的新思考。   1情景模拟的概念   广义的情景模拟[1]是结合专业背景与行业特色，按实际的工作内容给学习者设计直观的、模拟仿真的工作场景，让学习者模拟岗位角色，根据实际工作的程序和方式、方法模拟岗位操作，使学习者在模拟操作过程中，巩固扩大专业知识并培养职业技能素质。而模拟教学是培养学生临床技能的重要方法之一，在学生理论学习与实习以及进入社会之间起着纽带和桥梁作用[2]。在病理学的教学改革过程中将这种方法应用于教学实践，并对其效果进行评估。   2临床情景模拟教学的实施   2.1对象   以河北北方学院2009级临床医学专业的本科学生为研究对象，共分为两组：1—4班为实验组，5—8班为对照组，其中实验组又按班级分为4个小组。   2.2方法   实验组采用临床情景模拟教学法，对照组采用传统方法。课程结束后都采用试卷和实景操作考核两个方面，同时对研究对象做问卷调查并加以分析。具体的临床情景模拟操作法如下。   2.2.1课前准备   将病理学课程进行优化组合，选择部分章节（如各论中介绍疾病的部分）作为演示内容，在上节课结束前将已准备好的下节课要讲解的临床病例资料通过文字（将资料印制成册）、录像、声音、图片等现代化多媒体的教学手段形象生动地展现给实验组并进行简单讲解，要求每个实验小组利用课余时间结合所给病例，预习教材相关内容，仔细思考并讨论，形成书面讨论报告，每个实验小组在上课前一天交给教师。并在课余时间每组按照临床病例的需要自行分配角色，按角色模拟排演疾病的发生、发展过程及其临床表现，以此来推测这种疾病的病理学变化。   2.2.2课堂安排   在课堂上先由4个小组学生进行临床模拟演示，然后由每个小组的一名代表发言，向大家汇报讨论结果，其他成员可补充发言。在这期间教师积极与学生融为一体，讨论病例，倾听学生的发言，鼓励学生提出不同见解，并适时地诱导学生，深入讨论，使得授课主题清晰化。最后，由老师归纳总结病例讨论的情况，肯定正确观点，剖析错误观点，查漏补缺，总结出本节课的理论知识、重点与难点。   2.3教学方案的评估   在病理学课程结束后给学生发放自制的调查问卷，根据学生期末考试（包括试卷与实景操作）结合问卷调查结果来对教学效果进行评估。所得数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，以x—±s表示，计量资料采用t检验。   3结果   3.1实验组与对照组的试卷成绩和实景操作考核情况   实验组的理论知识成绩和实景考核成绩均优于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表1。3.2实验组学生问卷调查情况通过自制问卷对实验组学生进行调查发现，该教学方法能调动学生学习的主动性和积极性，提高对知识的理解与应用，培养了学生各方面的素质，受到学生的好评，大部分学生乐于接受，见表2。   4讨论   4.1情景模拟在国内外医学中的应用现况   目前情景模拟教学在医学范畴内应用不广泛。中国的医学学者主要研究情景模拟法在护理专业教学、考核及临床科室护士培训等方面的应用，有统计资料[3]显示，通过模拟法培训过的护士在考取执业证书及晋升职称考试的合格率等方面均比未参加培训的同年资的护士高，同时其论文写作水平及科研能力有所提高，数量及推广新业务能力也有较大的提升。而国外报道，在户外模拟应对突发事件或入院前所采取的应急措施的训练，此训练方法技术作为一项成本投入低而收效高的培训手段正在被大力推广到医学的其他领域甚至其他行业[4]。   4.2情景模拟在教学实践中的应用效果   4.2.1改进教学方法，提升学习效果   情景模拟教学法是为达到提高教学质量的目的，根据教学大纲和教学内容置于一定的情景，以直观、形象、生动的方式使学生融入特定的情景中去，加深学生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题、解决问题的教学方法。在教学实践中，实验组的理论知识成绩和实景考核成绩均高于对照组，两者差异有统计学意义（表1）。   4.2.2理论与实践相结合，培养应用型医学人才   随着教学改革的进一步深入，中国高等教育正在由培养“学术型人才为主”逐渐转向“应用型人才为主”。教学实践打破传统教学中的“老师讲、学生听”，而是应以学生为主角，临床病例为基础，以病理学相关问题为中心的讨论式教学方法。它与临床实践相结合，重在实践与应用，相比传统的教学方式使得学生忙于死记硬背，理论与实践脱节等方面存在较多优势。问卷调查（表2）也显示，有92.25%的学生认同临床情景模拟教学的应用促使他们更好地掌握理论知识，同时通过自己亲身体验临床病例并从中学习到一些临床知识，开拓了视野，为今后走上临床岗位奠定基础。   4.2.3培养创造性思维，全面提高学生的综合素质   在人体形态学教学中，用哲学观点和方法论指导学生分析问题，使学生从本质上理解人体的结构、功能及疾病的发生发展，这样才能更好地开拓学生思维，培养学生的探索精神[5]。教学实践不拘泥于讲解病理学知识，还融入了一些哲学的观点和理念，以辩证思维多方面认识疾病的发生发展过程，96.48%的学生认为通过情景模拟其创造性思维能力有所提高。#p#分页标题#e#   4.2.4以人为本，加强团队协作精神   和谐社会离不开人与人之间的交流与合作。医学教育是为广大医学生服务的，故在教学过程中除了教授医学知识外，还注重学生人格的培养。在临床情景模拟教学过程中需要团结协作，分工明确。在实践中也发现有内部矛盾，比如有的学生想当医生的角色而不愿意充当病人的角色，这样就需要小组成员之间沟通，最终从大局出发，个人利益服从集体利益，得到了很好的解决。从调查结果看到95.77%的学生认为通过情景模拟加深了同学间的相互了解，并愿意在今后的学习或生活中和其他同学团结协作，共同进步。   通过病理学教学实践中引入临床情景模拟，旨在抛砖引玉，引发广大医学工作者的思考，为基础教育快速稳定的发展，也为临床教学培养高素质的应用型医学人才拓宽思路。

1精细化管理的意义

①可以分解、细化和落实的各类病理制片流程，让精细化管理能有效贯彻到每个环节并发挥作用，以此来提高病理技术实验室的制片质量与制片效率;②实施精细化管理提升实验室等级，参与ISO15189、CNAS-CL37JCI国家卫计委三甲医院评审与复评等的认证与考核，提高病理诊断与技术行业的等级、地位和公众信任度;③可以让病理技术实验室实现全面协调和可持续性发展以及研究与应用各类新技术，为它提供平台与支撑。

2国内外现状与趋势

欧美先进国家病理学技术实验室的功能与定位十分明确，有资质的实验室平台、训练有素的技术人员、标准化的操作指南和完善的质控体系，而且需要通过相应协会的认证，颁发证书后才能开展实验。在美国，病理技术实验室需要通过美国病理学家协会(CAP)的认证，香港伊丽莎白医院病理学部经过多年不懈努力通过了国际病理资格认证。我国病理科实验室的建设不仅落后于国外发达国家和地区，也落后于国内同级医院的实验诊断科室。随着中国合格评定国家认可委员会(CNAS)/ISO15189实验室认证体系在我国的推广，卫生部2009年《病理科建设与管理指南》的颁布，以及国家卫计委三甲医院评审与复评工作的开展，对病理科的建设与管理有法规上的支持，对评审、认证与考核有了明确的要求，各技术实验室规模与框架已建立，人员、设施、操作标准也已逐步完善。但管理模式还不统一，管理细节尚有盲区，需要研讨一些有效的方法来提高病理制片的质量和效率。

3我科病理技术实验室的具体实施细节

3.1设置各二级实验室圆形展板

在病理技术各二级实验室中，细化分析制片操作流程的各个步骤，并结合各自实际制定出精细化管理措施，放在台面圆形分页展板上展示，可一目了然。内容有各实验室的简介、工作制度、收费标准、技术人员资质等级、操作流程、质控标准、培训考核、持续改进、仪器设备保养维护、试剂使用安全规范和应急预案措施，以及实验室的长、中、近期目标，室间、室外质控记录及人员继续教育和科研合作，共15项内容。这些内容是在参考中华人民共和国卫生部编著的《病理科建设与管理指南》(卫办医政发［2009］31号)、中华医学会编著《临床技术操作规范•病理学分册》(2004.4)、中国合格评定国家认可委员会《医学实验质量和能力认可准则在病理学检验领域的应用说明》(CNAS-CL37:2012，17025)、JCIJCI医院评审标准(第四版)以及2013年江苏省三甲医院评审标准基础上建立的，有标准和规范，内容详细，对病理技术室实验室的科学化管理有极大帮助，也为今后病理技术实验室参加各类检查、评审、认证、考核打下基础。