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作者：薄彤 张杰 单位：天津中医药大学
中医药对外教育现状
自1957年北京中医药大学(原北京中医学院)开始接收外国留学生以来，我国中医药对外教育取得了蓬勃的发展。截至到2009年，我国42所高等中医药院校中已有25所院校具备了接收外国留学生的资格，12所高等中医药院校可接收学习中医药的华侨和港、澳、台地区学生，招生规模逐年扩大。
来华学习中医药的留学生数量逐年增加据国家留学生基金委统计，目前在华留学生最多的10个学科中，中医药专业位居第2，仅次于汉语言专业。而在来华接受自然科学专业教育的留学生中，中医药专业留学生人数则稳居第1位。另据国家中医药管理局统计数字显示，2008年我国高等中医药院校的留学生已增长到了5000人。
来华学习中医药的留学生国别逐年增多最初的中医药对外教育对象主要集中在亚洲地区，其中日本、韩国以及华人分布较多的国家都是教学开展的热点，欧美学生可以说是凤毛麟角。然而，随着中医药影响在世界的扩大，特别是2002年世界卫生组织颁布《2002—2005年传统医学全球战略》后，更多国家认识到中医药存在着巨大的现代应用价值，许多欧洲、美洲、非洲的学生也开始把目光投入到了中医药领域。目前，我国中医药高等院校接收的留学生国别已扩展到了50多个国家和地区，中医药的影响已经走向广阔的世界各地。可见，教育规模的扩大以及留学生国别的增多促使中医药对外教育取得了长足的发展，但同时也带来了一些新问题，其中留学生对中医文化理解的缺失尤为突出。
留学生在中医文化学习中的障碍
来华学习中医药学的留学生既有来自汉文化圈的近邻，以日、韩留学生为代表，也有来自大洋彼岸的远朋，如欧美学生。尽管文化背景不同，但是这些学生普遍都遇到了中医文化的理解障碍，并严重影响其中医药专业知识的学习。
中医文化内涵的理解障碍中国传统医学的基础理论受先秦哲学思想的影响，强调“天人合一”的整体观，认为自然、社会和人体是一个有机的整体系统。而欧美学生，“从小生活在重视分析还原思维的文化环境中，这种思维习惯与中医理论的直观整体思维没有同构关系”［3］，当他们看到“以左治右，以右治左”(《素问•阴阳应象大论篇》)，“病在上者下取之，病在下者上取之”(《灵枢•终始》篇)等内容时，完全是一头雾水，根本无法理解中医学在治疗疾病时着眼于全局的整体观。至于来自汉文化圈的日韩留学生，虽然本国文化中含有中国传统文化的元素，但是现代社会和古代社会毕竟存在着极大差异，因此他们对中医文化内涵的理解也同样存在着一定的障碍。此外，中医学考察人体的生命活动时，往往以生命活动的动态形象为主，而形体器官的物质性为辅，即以功能之“象”来界定“器”。比如：“心”从西医解剖学角度看，只是一个实质的脏器。然而在中医药学中，“心”不但是实质之心，更是神明之心，心不但能主血脉，更能主神明。这些内涵相对模糊的概念层出不穷，对于已习惯了明确概念、恰当判断和严密推理的留学生来说，准确理解这些内涵绝非易事。
中医思维模式的理解障碍援物比类，又称取象比类，是中国传统的思维方式，“主要用于由已知形象到未知形象的概述和说明，也大量见于具体形象代替抽象概念的推理。中国人善于把形象相似、情境相关的事物，通过比喻、象征、类推等方法，使之成为易于理解的认知对象”［4］。这种思维模式在中医学各个领域都得到了广泛的应用，如：中医学说明四季常脉“四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。”其中“规、矩、衡、权”将四季常脉的脉象形象地描绘了出来。然而大部分留学生习惯逻辑思维，善于描述客观事物，因此很难进行联想，难以接受注重经验和直觉的“援物比类”的思维模式。可见，中医文化理解的不足既是广大留学生面临的学习困难，也是中医药对外教育发展的瓶颈。如何开展中医文化教学，变瓶颈为突破口，是中医药走向世界的关键问题之一。
中医文化教学策略
确立“以文化解读中医”的教学理念关于文化的定义有数百种之多，季羡林先生在北京外国语大学的一次演讲中说：“据说现在全世界给文化下的定义有500多个，这说明文化在世界范围内无统一的定义。我们认为人文科学跟自然科学不一样，有的最后不下定义……所以我个人理解的文化是非常广义的，精神方面，物质方面，对人民有好处的，就叫文化”［5］。周思源认为“文化就是生活”，“由社会的生产关系所产生出来的物质生活方式，如衣食住行，便是物质文化，由社会的生产关系所反映出来的意识形态，如法律、政治、艺术、哲学，便叫精神文化”［6］。程裕祯则把文化作为“一个民族的心理结构、思维方式和价值体系，它既不同于哲学，也不同于意识形态，是介于两者之间而未上升为哲学理论的东西”［7］。可见文化是一个宽泛的概念。而中国传统医学来源于古代哲学，是先民对自然和生命的领悟，一方面反映了人们的思维和认知，一方面也对现代人们的生活产生了方方面面的影响。因此，中医药学具有文化的特性，是中国传统文化的瑰宝。众所周知，中医药学在语言、文化、甚至思维方面至今仍保留着浓厚的中国传统意蕴，以中国文化为载体的中医药学，只有随着中国文化的开放传播，才能真正走向世界，让世界了解更多的中国文化，有助于对中医理论的学习和理解。所以，“以文化解读中医”是根本，更是捷径。从文化的角度开展教学，培养留学生立足文化来理解医学，最终达到用医学来阐释文化的目的。
分阶段设置中医文化教学内容
预科教育阶段中医药院校留学生预科教育不等同于普通汉语进修课程，而应涵盖汉语言和中医文化2个层面，除了开设常规汉语课程，对留学生进行不同层次的语言技能训练之外，还要适当增加文化因素，开设中医文化课程。目前许多院校也作出了尝试，北京中医药大学实现了汉语预科与中医专业本科的衔接，针对英语国家的留学生开设了《中国传统文化概论》，注重通识教育和人文道德的培养；天津中医药大学在汉语进修课程中加入中医文化元素，立足第二语言习得理论和中医专业特点，研发出了一套将汉语学习和中医文化教学相结合的中医汉语教材———《实用中医汉语教程》；浙江中医学院也开设了“中国传统文化和中医”等课程，这些实践都为中医院校预科教育的开展提供了很好的借鉴。总之，留学生通过学习具有中医文化内涵的语言课程，一方面提高了汉语水平，一方面也获得了对中医药学更为直接的认识，而且对中医专业词汇的内涵和外延有了基本的了解，从语言方面为专业学习打下基础。#p#分页标题#e#
专业学习阶段充分挖掘中医专业课程的中国传统文化内涵，重视中医药经典古籍的文化教育，从中医知识层面培养留学生的整体观思维，有意识地加强留学生对中医文化内涵的理解，构建初步的中医思维模式。
丰富留学生中医文化教材《实用中医汉语教程》的研发是一个良好的开端，在此基础上对中医文化教材的丰富和完善更为重要，如：教材立足点的转换、语言知识的层级化、中医知识的合理渗透、中医专业术语的规范等都是亟待完善的环节［8-9］。
构造中医文化的学习氛围在课业学习之外，从教室的布置，到体验活动的安排，应充分考虑中国传统文化因素，营造隐性的中医文化环境，使学生时时处处感受到浓厚的文化气息，在直观感受中亲身体验中国传统医学，建立中医思维模式［10-12］。纵观历史，社会的进步和发展离不开国家之间的交流，而任何往来都是以文化为先导的。因此，重视中医文化及中医文化教学，以文化带动中医药对外教育的发展，促进中医药在世界的推广，对提升中医药事业及国家的软实力，都具有重要的意义。
