前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的浅析医院虚假广告监管的博弈模式，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
在医疗广告的监管过程中，政府的目的是实现社会效益的最大，民营医院的目的是实现本医院的利润最大，由于目标的不一致，医院为追求利润会选择虚假广告这一营销手段，从而损害社会的利益，这就要求政府对医院的行为进行监督。这其中便存在一种监督博弈行为。笔者运用博弈论相关知识，重点对政府部门和民营医院之间博弈行为进行分析，揭示虚假广告屡禁不止的原因和影响监管工作的相关因素，在此基础上为进一步打击虚假广告宣传提出了一系列有意义的监管对策。
政府监管部门和民营医院之间的博弈模型建立与分析
1.博弈模型的基本要素
博弈模型的基本要素包括以下五个方面:(1)参与人(player):本模型中有医院广告的政府监督方和民营医院两个博弈参与方，他们都是理性的，目的都是通过行动使自己的效用最大化。(2)行动(actions):在模型中政府有监督不监督两种可供选择的策略空间，而民营医院有选择和不虚假广告宣传两种可供选择的策略空间。(3)信息(information):在博弈中，行动顺序和行动空间皆为参与人政府监管部门和民营医院的共同知识。为方便讨论，假设两个参与人的行动在时间和信息上是一致的，也就是说该模型是一个完全信息博弈模型。(4)支付(payoff):是指在一个特定的战略组合下参与人得到的期望效用水平。(5)均衡(equilibrium):是所有参与人最优战略的组合，其中第i个参与人在均衡状态下的最优战略是i的所有可能战略中使i的效用或者期望效用最大的战略。
2.博弈模型的构建
图1（图略）给出了政府监管部门和民营医院间的简单博弈矩阵，显示了博弈双方的得益状况。图中左边是民营医院的支付，右边是政府监管部门的支付。在上面的收益矩阵中，I表示民营医院做虚假广告宣传，鼓吹自己的实力，从而吸引来大批“乱投医”患者获得的比正常经营更多的收益;F表示民营医院做虚假广告被政府监管部门查处时所损失的罚款;P表示政府监管部门在监管过程中耗损的成本;S表示政府监管部门在查处民营医院虚假广告时获得的社会效应;R表示政府监管部门人员疏于职责和医院经营者勾结获得的非法收入。
3.博弈模型的求解
完全信息纯策略纳什均衡。本博弈模型在下面的情况下存在纯策略纳什均衡:(1)当民营医院做虚假广告获得的非法额外收益多于被查处交的罚金并且监管部门监督成本和非法收入低于社会效应损失时，那么不管政府部门监管与否，医院管理者都会选择做广告，医院由于社会群众的舆论压力，那么医院必然选择监管，此时就存在的纯策略纳什均衡是(做广告，查处);(2)当政府监管部门实施监管获得的社会效应不高，且查处成本过高，那么监管部门必然选择不监管，要是监管部门不监管，那么对于民营医院管理者来说就肯定会做广告，这时存在的纯策略纳什均衡是(做广告，不查处)。
完全信息混合策略纳什均衡求解。当监管部门查处的成本小于不查处的社会稳定性损失，并且民营医院做广告的超额收益小于其违规行为被查处而遭受惩罚的损失时，这种情况下没有纯策略纳什均衡但存在混合策略纳什均衡:若民营医院做广告，则政府监管部门会选择监管;而若监管部门选择监管，民营医院则会选择不做广告;民营医院不做广告，监管部门的最优选择是不监管;而如果监管部门不监管，民营医院会选择做广告。现在假设t的概率选择监管，那么不监管的概率就是1－t;民营医院选择做广告的概率是r，那么1－r就是医院选择不做广告的概率。现在给定t，那么民营医院选择不做广告(r=0)的期望效用:U民营(0，t)=t•0+0•(1－t)=0而民营医院选择做广告(r=1)的期望效用:U民营(1，t)=(I－F)•t+I(1－t)=I－Ft当U民营(0，t)=U民营(1，t)即0=I－Ft解得t*=IF这就意味着政府监管部门以最优的概率t*监督并获得最大的期望效用。如果政府监管部门监管的概率t＞t*，民营医院管理者的最优选择是不做广告;如果政府监管部门监管的概率t＜t*，那么民营医院管理者的最优选择是做广告宣传;如果监管以t=t*的概率进行监管，那么民营医院管理者的选择就是随机的，既可以发广告也不可以不发。现在给定r，那么政府选择监管(t=1)的期望效用:U政府(r，1)=(F+S－P)•r－P(1－r)=F•r+S•r－P而政府选择不监管(t=0)的期望效用:U政府(r，0)=(R－S)•r=R•r－S•r当U政府(r，1)=U政府(r，0)即F•r+S•r－P=R•r－S•r解得r*=PF+2S－R也就是民营医院管理者以最优的概率r*选择做广告并获得最大的期望效用。若选择做广告的概率r＞r*，则政府监管部门的最优选择为监管;如果选择做广告概率r＜r*，则政府监管部门的最优选择为不监管;如果民营医院管理者做广告的概率r=r*，则政府执法部门随机选择监管与不监管两种策略。根据上述分析可以得出，本文研究的博弈模型的混合策略纳什均衡求解结果为(PF+2S－R，IF)即民营医院管理者以PF+2S－R的概率选择做广告，政府监管部门以IF概率选择监管。
4.模型结果分析
从民营医院角度分析。民营医院选择做虚假广告的概率r*=PF+2S－R受到政府监管成本P、民营医院被查处时交的罚款F、政府实施监管时获得的社会效应S以及政府不监管获得的非法收入R的影响:(1)单纯考虑监管成本P可以看出，如果政府监管的成本过高，那么民营医院选择做虚假广告宣传的概率也就越高。从实际生活中可以这样解释，政府部门实施监管工作的成本高，实施困难无形中使得民营医院管理者增大了违法的信心。(2)考虑罚款因素F，?r*?F=－P(F+2S－R)2＜0也就是说r*和F成反比例关系。即民营医院被处罚的罚金越大，他们做非法广告的概率越低。如果罚金远远高于广告所得时，那么医院管理者不可能冒这个风险。我国目前对于没有造成严重社会危害后果的违法医疗广告，只进行警告或一万以上三万以下的罚款。这相对于违法广告给医院带来的收益来说，只是九牛一毛，因而不少医院管理者照旧顶风作案。(3)考虑社会效应因素S，?r*?S=－2P(F+2S－R)2＜0，也就是说r*和S成反比例关系。即政府监管部门认真监督所得到的社会效应越高，民营医院管理者做非法广告的概率越低。其中的社会效应是一个理论概念，本文中主要理解为政府监管部门忠于职守带来的直接经济好处和间接好处(获得了社会群众的好评给自己带来声誉以及避免了社会动荡)，换个角度来说就是社会群众对打击违法广告的呼声越高，监管部门的监管力度就越大。(4)考虑监管部门非法收入因素R，?r*?R=P(F+2S－R)2＞0也就是说r*和R成正比例关系。即政府监管人员收受医院和广告商的贿赂数目越大，民营医院管理者就更明目张胆。由此可以看出加强监管人员的相互监督，廉洁奉公对医院做非法广告也有着一定的影响。#p#分页标题#e#
从政府监管部门的角度分析。政府实施监管的概率t*=IF受到了做广告获得的额外收益I和违法时所交的罚款F影响:(1)当假设罚款数目一定时，监管的概率t*和额外收益I成正比，也就是说医院做虚假广告宣传的额外收入越高，政府的监管概率也就越高。额外收益越高就意味着民营医院做了很多的广告宣传，这些广告宣传在带来收益的同时也必然给社会带来一些危害，此时监管部门的监管力度肯定会加大。(2)当假设额外收益一定时，监管的概率t*和额外收益I成反比，就是说民营医院做虚假广告被查处时所缴纳的罚款越高时医院监管的概率越低，从现实角度来说这是因为罚款数目大时，医院管理者心有余悸肯定不敢在做这些广告，当这些违法行为发生率减少时，政府部门必然会放松监管。
加强民营医院虚假广告监管的对策
加强监管机构建设，降低政府监管部门的监管成本医疗广告的治理是一项系统工程，需要工商、卫生、宣传等部门的共同努力，因而各部门间要加强部门合作和信息交流，避免脱节工作给整个监管工作带来的成本损耗。同时对于各个监管部门来说，可以从人、财、事三个方面加强内部建设，降低本部门的运行成本:第一，医疗广告监管是一项技术性和操作性要求都很强的工作，它要求从事此项工作的监管人员具有较高的专业技术水平和道德水准。为提高监管队伍业务素质和有效监管的成功率，要加强监管机构的能力建设，引进和培养高素质的人才，增强监管人员的专业知识水平，并设立专业资格考试和定期集中培训，形成一支高素质的工作团队;同时设立相应的问责制度、人力资源的绩效评价制度、激励制度，提高团队的工作效率;第二，严格财务管理，减少财务支出，严格执法所需财务费用的审批和报销程序;第三，要规范行政许可，创新监管模式，充分利用广告监测网络系统的准确性，为监管部门查办案件提供依据，使得监管工作更便利。
加大案件查处力度，提高违法成本在西方许多国家都将虚假的广告列为违法犯法行为，情节严重的是可以判刑的。而即使是情节不严重的罚款，其数目也足以使众多作假者破产，也能使虚假广告的制作商被清除出广告行业。而我国关于打击虚假广告的法律规定还不健全，而且惩罚数目相对于民营医院的额外收益来说很轻，所以我们也应借鉴国际上许多有效的做法，进一步修订《医疗广告管理办法》，加大虚假广告的违法成本。
实行责任追究制度，净化医疗广告市场在广告监管部门，严格按照“谁审核谁负责、谁签字谁负责”的原则，对虚假医疗广告的审核、和监督管理过程中的失职行为实行责任追究。同时检察机构也要加强对广告监管部门的监督，对这些部门内部公务失职行为进行监管，确保各部门人员能按各自的职责奉公守法，廉洁从政，净化医疗广告市场，切实维护广大患者的合法权益。对于广告的过程也要严格责任追究制度，不光要严惩新闻媒体主要负责人，同时还要明确广告制作企业、单位以及广告代言人应承担的责任，这样可以给以虚假广告足够的震慑。
加大医学和法律知识的宣传，增强患者维权意识患者由于医学知识的缺乏，很容易受虚假广告宣传的引诱上当受骗。要通过专题讲座以及科普知识宣传等形式普及医学知识，让老百姓明白负责任的医生和医院不会拍胸脯保证“药到病除”的，这样虚假广告才能失去“民间基础”，最终消亡。同时要普及法律知识，尤其是要普及《广告法》等相关法律以增强患者的维权意识，一旦受到侵害，患者就可以拿起法律武器维护自身利益。患者维权意识增强，对打击虚假广告的呼声越高，也就使得监管部门能更好地严格执法。在加大医学和法律知识宣传的基础上，还要降低患者的投诉成本，建立方便的投诉途径，使患者能更好地发挥自身的监督作用，加大民营医院违法的社会信用成本。
本文作者：付小丽 阮军 单位：镇江市第一人民医院 湖南师范大学