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病理生理是一个疾病的发生机制，其涉及的知识面广，学生反映难懂、难记，而病理生理图的制作恰恰是一种使得思路清晰化的学习方法。我科自2010年1月开始将病理生理图的制作纳入护生实习的一项内容，取得了很好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:随机选择2010年1月～2010年12月来我科实习的大专护生80名，随机平均分成两组，对照组40名，试验组40名，年龄18～22岁。固定由4名带教老师带教，每名带教老师带教1名对照组学生后，在下一轮中就带教试验组的学生，每批次4个学生，2名为对照组，2名为试验组。 1.2方法 1.2.1教学方法:对照组(40名)采用传统方法指导实习带教，根据急诊实纲与教学计划，及护生平时上班时遇见的如急性心肌梗死、失血性休克、低钾血症、肠梗阻等为病例，由带教老师针对一个疾病在床边对护生讲解疾病的发生发展及临床症状，并布置回家后对照书本自学。在实习第4周进行评教评学、理论考核及操作考核。试验组(40名)除采用以上教学方法外增加了每周须完成1个急诊常见疾病的病理生理图的制作。 1.2.2试验组实施方法:根据急诊实纲与教学计划，及护生平时上班时遇见的如急性心肌梗死、失血性休克、低钾血症、肠梗阻等为病例。第一阶段由带教老师针对一个疾病在床边对护生讲解疾病的发生发展及临床症状。第二阶段，护生下班后制作该疾病的病理生理图。第三阶段，老师检查学生作业，不妥之处进行认真批改并反馈给学生。对于绘图认真，结构清楚者给予表扬;可采取展览和传阅的方式给予鼓励;对于作业不认真或是敷衍了事的学生给予批评。在制作中要求学生除了形象直观地使用文字、表格、图片外，还可制作一些简单的动画来表现血液循环、心肌收缩、舒张等动态过程，使更生动形象，让学生对知识点一目了然，易于理解［1］。 1.2.3评价:平时在护理查房、小讲课过程中提问考核学生，出科时选取相同的一病例以案例分析的形式进行统一考试，以调查表的形式选取其它4位带教老师对学生进行评价以比较两组的教学效果。调查表内容包括应变能力、专业知识的理解与接受能力、组织及协调能力等。 1.3统计学方法:所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 对照组与试验组的综合考核结果，见表1。由表1可见，在疾病案例分析、提问考核、调查表检查的成绩试验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.14，P＜0.05)。 3讨论 3.1可帮助学生提高分析、归纳总结的能力:病理生理图作为一种评价学生学习的工具，它与其它试题测试相比的优点在于，其它的评价方法只能考查学生的离散知识，而病理生理图却可以检测出学生的知识结构及对知识间相互关系的理解。 3.2辩证思维能力的培养:在护生实习过程中另一个重要目标就是学生临床思维能力的培养，病理生理图能引导学生认识疾病发展的各个关键环节，仔细观察病情变化，认真分析，明辨各种病理现象之间的因果关系［2］。 3.3调动学生学习的主动性和积极性:同一份病例但不同的护生制做的病理生理图并不相同，这样激发了护生进行交流的热情，会激励他们不断努力弄清含糊不清的问题［3］，激发了学生的求知欲。病理生理图的制作也是护生自我评价的有效工具，护生在制作时遇到困难会自觉地想到自己在学习中还存在哪些不足。 3.4记忆力提高:制作病理生理图的学生，能促进知识的理解和记忆，知其然并知其所以然，在较长一段时间后，对疾病的记忆能力超过不做病理生理图的学生。因为用画来表达知识形象生动，比死记硬背来的远期记忆牢固。当学生试图用图来表示知识的理解时，他们最肯动脑筋［4］。 3.5提高护生临床观察能力:病理生理图的制作能够帮助学生更好的理解患者的临床表现，护生不只看到表面现象，而会积极思考，加强观察，预防并发症［5］。避免犯“头痛医头，脚痛医脚”的错误，对临床护理工作大有益处。
