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随着科学技术的飞速发展，医疗技术也取得了长足进步，护理实践的范畴也在不断扩大，现代社会对护士的资质也有了更高的要求。护理工作的直接服务对象为人，这就决定了护士必须具备良好的心理素质［1］。但护士良好的心理素质不是一朝一夕形成的，护理专业教育尤其是在专业学习阶段的培养对其的影响很大。护理专业学生，尤其是护理本科生（以下简称本科护生），作为护理事业蓬勃发展的后备力量，其专业能力的培养已逐步被重视，其身心健康发展的意义也同样十分重要。本研究从护生的心理健康状况及其与社会支持、应对方式的相关性出发，探讨影响心理健康的因素，为本科护生的心理健康教育及其心理咨询提供科学依据。 1对象与方法 1．1对象 采用分层抽样法，于2011年10月—2011年11月抽取郑州大学、河南大学、新乡医学院的全日制一、二、三年级本科生为研究对象。 1．2方法 1．2．1调查工具 1．2．1．1一般情况问卷 包括性别、年龄、年级、居住地、是否独生子女、学习成绩、家庭情况、学费来源、父母学历。 1．2．1．2症状自评量表（SCL－90） 采用王征宇［2］修订的SCL－90，量表共90个条目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他9个症状因子，各条目采用5级评分，症状从无到严重分别评定为1分、2分、3分、4分、5分，得分越高，说明心理健康水平越低。因子分为组成某一因子的各项目总分／组成某一因子的项目数，任一因子评分≥2分为心理症状阳性；总分为90个项目之和，总分≥160分为心理问题检出阳性。 1．2．1．3社会支持评定量表（socialsupportratingscale，SSRS） 选用肖水源等［3］编制的社会支持评定量表。该量表共10个项目，包括客观支持（客观的、可见的或实际的物质支持）、主观支持（主观的、体验到的情感上的支持）、支持利用度（使用社会支持的多少）、社会支持总分4个因子。分数越高，说明社会支持水平越高。 1．2．1．4应对方式问卷 采用肖计划等［4］编制的“应付方式问卷”，该量表包括6个分量表，即解决问题、自责、求助、幻想、退避与合理化，共62个条目，采用“是”与“否”2级评分。问卷中除解决问题与求助是成熟应对方式外，其他为不成熟应对方式。主要统计指标为6个分量表的因子分，即分量表因子分＝分量表单项条目分之和／分量表条目数。 1．2．2调查方法 采用问卷调查法，由经过培训的调查小组成员到选定的学校发放问卷，现场发放问卷，现场收回并检查回收问卷的答卷有效性，漏答率＞5％为无效问卷。本研究共发放问卷500份，回收有效问卷449份，有效回收率89．8％。 1．2．3统计学分析 将所得数据输入SPSS17．0统计软件，采用t检验、Pearson相关分析与Logistic回归分析，以α＝0．05为检验水准。 2结果 2．1一般情况 研究对象中男15名，女434名；年龄17岁～24岁（20．23岁±2．93岁）；城镇155名，农村294名；一年级97名，二年级268名，三年级84名；独生子女43名，非独生子女406名；学习成绩：好45名，一般381名，差23名；家庭情况为双亲416名，单亲32名，其他1名；学费来源：父母364名，借钱32名，贷款33名，其他20名；父母学历均为高中（含）以上73名，有一人高中（含）以上155名，其他221名。 2．2本科护生心理健康状况 SCL－90总分为90分～337分（136．11分±39．11分）；心理问题阳性检出率为20．5％。各因子阳性检出率由高到低依次为：强迫症状34．3％，人际关系敏感24．5％，焦虑19．8％，抑郁19．4％，偏执15．8％，其他15．4％，敌对14．7％，精神病性12．2％，恐怖11．6％，躯体化7．3％。本科护生SCL－90评分与全国青年常模［5］比较，强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性6个因子的得分差异有统计学意义（P＜0．05），其中强迫症状、焦虑、精神病性因子的得分高于全国青年常模；所有因子分均低于全国大学生常模［6］，差异有统计学意义（P＜0．05）。详见表1。 2．3本科护生心理健康影响因素分析 本组本科护生SCL－90总分及各因子得分呈正态分布，SCL－90得分与一般情况问卷、社会支持、应对方式量表各因子得分之间的相关性分析采用Pearson相关分析。 2．3．1心理健康与社会支持的相关分析 除社会支持量表的客观支持因子与SCL－90的总分（r＝－0．093）、强迫（r＝－0．100）、人际关系敏感（r＝－0．106），支持利用度因子与SCL－90的抑郁因子（r＝－0．096）的相关性有统计学意义外（P＜0．05），社会支持量表的其他维度与SCL－90各因子相关性无统计学意义，详见表2。 2．3．2本科护生心理健康与应对方式的相关性分析 应对方式量表的求助因子与SCL－90的躯体化、强迫、敌对、其他因子的相关性以及解决问题与敌对、退避与恐怖因子的相关性无统计学意义（P＞0．05），其他均与SCL－90呈不同程度的相关性（P＜0．05）。详见表3。#p#分页标题#e# 2．3．3影响SCL－90总分的Logistic回归分析 以本科护生SCL－90总分为因变量，一般情况为自变量，进行单因素分析，显示各项差异无统计学意义（P＜0．05）。以SCL－90总分为因变量（＜160为心理健康筛查阴性，赋值为0；≥160为心理健康筛查阳性，赋值为1），社会支持量表、应对方式量表的各因子为自变量进行Logistic逐步回归分析，最终解决问题（OR＝0．069）、幻想（OR＝8．870）进入回归方程。见表4。 3讨论 3．1本科护生心理健康状况分析 本研究显示，本科护生心理健康状况优于全国大学生常模，与全国青年常模相比仍存在一定心理问题（强迫症状、焦虑、精神病性）。整体而言，有20．5％的本科护生存在心理问题。与封丹珺等［7］的研究结果相似。社会支持水平较低，采用自责、幻想、退避、合理化等不成熟应对方式的护生心理问题较严重。这与护理工作对护生心理健康水平的较高要求不相适应。分析其主要原因，除了大学生常见的人际关系不协调、学习负担过重、情绪不稳定、适应能力差经济困难等因素外，还可能与其职业认同感差［8］，且女生较多，其特有的生理、心理特点的影响，容易使其出现内向、敏感的倾向，易陷入心理矛盾［9］中有关。 3．2本科护生心理健康影响因素分析 应对是应激源与应激反应之间重要的心理中介变量，应对方式将直接影响人的情绪状态。本研究显示，应对方式的选择与个体的心理健康显著相关，与陆小兵［10］的研究结果相一致。解决问题与求助是积极的、有助于维护心理健康的应对方式，自责、幻想、合理化是消极的、不利于护生心理健康的应对方式。当个体面对应激刺激，积极地寻求解决问题的方法，最终成功地解决问题，进而缓解精神紧张。而一味幻想一些不切实际的情景，既不能解决问题，最终事情的发展或结果又距离幻想的情景太远，这样易于使人沉浸于不良心境中，从而导致某种心理问题的产生。在本研究中解决问题（OR＝0．069）是本科护生心理健康的保护因素，幻想（OR＝8．870）是其危险因素。因此，应加强护生的应对能力和应对技巧的训练，引导和鼓励护生采取积极有效的应对方式去面对问题，增强其适应环境、承受挫折的能力，使其积极主动、充满自信地投入到学习和生活中。 总之，应积极探索提高护生应对能力的有效方法和途径，培养其形成成熟的应对方式，面对困难和压力，保持积极向上的情绪状态，从而达到身心健康。