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本文作者：张萌 刘玉秀 易学明 单位：南京军区南京总医院医务部 南京军区南京总医院
一方面，当前医生职业竞争激烈，其所学的知识已逐渐不能满足病人的需求，这种巨大的反差迫使医务人员在完成紧张工作之余，必须不断地充实自己，否则将被淘汰;另一方面，随着医院人事制度改革，全面开展的以聘用合同制为核心的用人制度转制工作，凭实绩选聘，凭能力上岗，增强了医务人员的竞争意识，进而造成医务人员为了晋职晋级，往往忽视自身健康而加班加点，以争取机会尽快成功。
医疗管理机制不健全，医务人员之间缺乏真诚的合作与沟通，这不利于医生健康，且会加大医生的职业压力。更重要的是医疗制度改革，临床医生被定义为医疗事故处理的行为主体，这些都增加了医生在工作中的精神压力。医患关系紧张，医院暴力的不断发生，保护措施的缺位，加剧了临床医生工作环境对自身健康的负面影响。
一项调查表明，［6］在人际关系方面，患者不理解、不信任给医生的压力最大;在社会尊重与社会环境方面，发生医疗纠纷时，有的媒体报道不全面、不客观，给医生造成的压力最大，对医护人员的法律保障体系不完善是引起医护人员压力的主要来源。社会支持缺乏使医务人员感到自己处于孤立无援的境地，这样的执业环境，无疑会加重医务人员的精神压力，不利于医务人员身心健康，甚至导致医患之间不信任，容易引发医患纠纷，加深医患矛盾。
建议
对医生个人而言，应多关注自身健康，特别是重视自己的心理健康，一旦发现异常应及时调整或就医。医生要学会调整自己的情绪，给自己减压;工作安排适度，目标不要制定得过高;要保持适当的体育锻炼，多和周围的人交流。在重视自身健康的同时，还要加强医学伦理学知识的学习，尊重患者各项基本权利，加强与患者的沟通交流，提高自己的被信任程度，用卓越的医疗技术和良好的服务态度达到提高患者满意度、维持自身良好健康状态的目的。
近年来，各医院开始重视医务人员的健康问题，采取了许多措施来维护医务人员的身心健康。但是由于种种原因，此项工作开展还不到位，还有许多需要改进的地方。加强人才队伍管理。第一，合理调整医生队伍结构。不单纯地追求高学历、高职称人才的高比例，合理增加初级职称人员，让工作与能力、知识与职称相称，以减轻医生职业竞争压力，促进医生身心健康。第二，有效激励与保护。在有效激励、调动医生工作积极性的同时，还要注重量力而行，指标适度，试点开展弹性工作制度等。第三，重视医院环境卫生，减少因操作不当或病菌传染给医务人员造成的侵害。医务人员的身心健康并不是规章制度就可以轻易保证的，更重要的是把管理体现在细节上、情感上。
开展医务人员援助计划。医务人员援助计划通过为医务人员提供诊断、辅导、咨询等服务，解决他们在法律、心理和健康等方面的问题，以预防问题产生、提高医务人员的工作和生活质量。［6］通过为医务人员提供更多的培训与支持，如为医务人员提供“如何应对压力”、“压力管理”等方面的培训，更好地帮助医务人员有效地应对压力，把压力的负面效应降到最小。利用医院伦理委员会的平台。充分利用医院医学伦理委员会这一平台，发挥其教育、咨询、评价论证等职能，提高医学伦理委员会监控及建议权，增强医生医学伦理意识，规范医生伦理行为，提供咨询服务，落实伦理教学查房、加大医学伦理宣传力度等。只有基本的医学伦理思想在医生的心中生根，才能使之成为患者康复必不可少的精神支持。因此，医生应积极主动地加强有关医学伦理知识的学习，并在医疗实践中加以运用。
由于患者对疾病治疗效果期望过高，一旦治疗效果未达到预期目的，易造成患者对医生的不信任，甚至猜疑，医生得不到患者的理解，这给医生带来了巨大的压力与心理阴影。作为患者，应尊重医生的权利，特别是尊重医生在执业过程中的人身安全权利，用理性、辩证的观点看待问题。社会媒体应该正确引导大众，利用自身优势进行医学知识宣教，提高患者对于医疗行业的认知程度，增强患者对医生职业的理解和尊重等。
