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作者：叶然 徐桂华 陈璇 杜世正 单位：南京中医药大学护理学院
方法主题词是文章核心内容的浓缩和提炼，一般而言，主题词出现的频率可以反映某个研究领域关注的程度，主题词出现的频率越高，该主题词所代表的研究领域就越受关注，该研究领域就越有可能是某个学科的研究热点。因此，按照主题词出现的频率排序，高频主题词就能反映出某个学科的研究热点。本文以1973年Donohue［4］根据齐普夫定律推导出的高频低频词界定公式：T＝（－1＋槡8×Ⅱ）／2为依据进行线性排列，其中，Ⅱ是词频为1的词的个数，T为高频词中的最低频次值，即高频、低频词词频临界值。但仅对高频主题词进行线性排列，还不能全面反映它们之间的关系。为进一步了解这些词所代表的研究热点内容的结构，本研究需要进行共词聚类分析，具体过程如下：（1）应用武汉大学信息管理学院研发的ROSTContentMining内容挖掘软件生成共词矩阵，即两两统计它们在同一篇论文中被出现的次数，如果两主题词同时出现的频率高，说明它们之间的关系密切，这样形成了一个31×31的共词矩阵；（2）再进一步统计处理生成相似矩阵；（3）将相似矩阵带入SPSS18．0统计软件，应用“系统逐次聚类分析法”进行聚类分析。
获得的高频主题词根据高频低频词界定公式计算结果显示，T＝20，即出现频次大于20的主题词为本研究的高频主题词，共计31个，累计频次达到2362，占总频次的46．99％，在一定程度上体现了近3年来国际护理教育的研究热点。2．2高频主题词共词聚类分析结果见图1。其中横轴的数字表示两个主题词之间的聚类距离，如果两个词在越短的距离内聚集到一起，说明它们之间的关系越密切，在同一篇文献中出现的次数越多；纵轴代表表1中的单词序号。结果中由一个主题词组成的类团，没有统计意义，被忽略［5］，即去掉主题词“leadship”，共保留30个高频主题词。结合专业知识，可以获得6个类团，即6个研究热点。
3类团分析结果根据聚类结果及各类团主题词在Pubmed数据库中检出文献的内容，并结合专业知识，分析出近3年护理教育的研究热点。
教学方法主题词包括2（education，nurs－ing／methods），24（manikins），21（patientsimula－tion），29（problem－basedlearning／methods），18（in－ternet），11（learning），12（teaching／methods），31（cooperativebehavior），6（students，nursing／psy－chology），20（attitudeofhealthpersonnel），16（in－terprofessionalrelations），23（patientsimulation）。由此可见，借助模拟患者、人体模型、网络、以及PBL教学、合作学习等已成为大家研究得最多的教学方法，同时在教学中注重师生之间在情感上、心理上、行为上的互动，并且强调教学中关注护生的心理状况。
护生实习期间效果评价该类团主题词包括了1（education，nursing），28（preceptorship），26（educationalmeasurement），15（healthknowledge，attitudes，practice）。Wilkes［6］研究设计了一种评价工具，帮助教师评价本科护生在社区实习期间对健康的知、信、行行为。Butler等［7］通过调查探讨了目前爱尔兰教师评价护生临床能力的现状，并提出对策。
加强护士沟通能力主题词包括22（nurse－patientrelations），30（communication），7（clinicalcompetence）。根据搜索结果［8－9］显示，该类团主要介绍了一些加强护士沟通能力的教学设计，尤其有数篇文章讨论了通过沟通课程的相关培训，可以提高护士的沟通能力，改善护患关系，提高护士的临床能力。
护士职业选择及护士角色主题词包括13（nurse’srole）、25（careerchoice）。通过阅读检出文献，发现该类团的论文涉及的内容较多，如有关于培养护理领导者课程设计的研究［10］；护生第一次临床实践对其专业态度的研究［11］；关于护士职业选择的meta分析［12］；今后助产士教育及职业发展面临的挑战及对策［13－14］
护理教学标准制定及教学评价主题词包括5（education，nursing／standards）、27（educationalmeasurement／methods）、3（education，nursing／or－ganization＆administration）。如McWilliam等［15］研究了如何客观评价护生临床能力的考核方式。Tai等［16］研制了护理教师教学能力的评价模型。
护理教育历史及发展趋势包括8（educa－tion，nursing／trends）、19（education，nursing／his－tory）。研究重点为对各领域护理教育历史的回顾及发展趋势的展望。部分作者［17－19］回顾了护理博士教育的历史，描述澳大利亚和美国等护理学博士教育的发展趋势。
本研究基于文献计量法和内容分析法，利用词频分析、共词聚类分析，结合具体论文和专业知识，较真实、客观地总结了近3年国际护理教育的如下6个研究热点：教学方法；护生实习效果评价；护士沟通能力；护士执业选择及护士角色；护理教学标准制定及教学评价；护理教育历史及发展趋势。将程丹等［20］运用高频被引论文共聚分析所获得的1975－2006年的国外护理教育热点与本研究结果相比较，可看出这些年来研究热点的一些变化。程丹等［20］研究结果显示，有关护理教育基本理论与基本方法的研究是当时最为关注的热点之一，但近3年该热点类团消失；从本研究结果看，近年来更加强调的是各种具体教学方法在教学实践中的应用。这也许和相关理论及方法的研究日趋成熟，目前研究者更注重将前期有关理论和方法的研究成果广泛地运用于实际教学中有关［21］。护理实践教学、教学标准的制定与评价、护士的角色是两个时间段共同关注的焦点。另外，加强护理人员沟通能力的教育、对于护理教育历史和发展趋势的研究是新增的研究热点。#p#分页标题#e#
本研究也存在一些不足，如只纳入了Medline数据库，可能会造成其他研究成果的丢失，但本研究的结果仍为我们了解近3年国外护理教育的研究热点提供了线索。此外，共词聚类分析虽然是探讨学科研究热点的常用方法，但是也存在着在揭示信息内容不够全面的缺点，今后可以通过结合专家咨询、共被引分析等方法进行完善，以期更加全面地了解护理教育的研究热点。
