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目前，我国乡镇卫生院管理实行院长负责制，这一制度的实行虽然对乡镇卫生院的管理工作产生了积极性的影响，但由此引起的会计监督制度上的问题也越来越突出，严重影响了乡镇卫生院的健康发展。因此，如何解决乡镇卫生院在会计监督制度建设上的问题，推进乡镇卫生院会计管理工作，提升会计监督作用，是当前乡镇卫生院会计管理中亟待解决的问题。 一、乡镇卫生院会计监督制度存在的问题 1.院长负责制制约了会计监督制度作用的发挥 乡镇卫生院之所以要实施院长负责制，主要是为了落实卫生院的经营自主权，这种制度在乡镇卫生院发展过程中起到了重要作用。但是也存在很多弊端，该项制度导致现在乡镇卫生院的权利过度集中，对会计监督制度没有引起足够的重视。部分乡镇卫生院院长对法律法规意识淡薄，在管理工作中忽视监督管理、民主管理，搞“一言堂”，我行我素，直接影响到了《医院会计制度》和《医院财务制度》的贯彻执行。致使乡镇卫生院会计管理工作混乱，会计信息严重失真，因会计监督无法到位，引起各种违法违纪现象屡屡发生。而且，院长的任期一般较短，对乡镇卫生院的发展不注重科学发展，只追求短期效应，部份院长忽视会计监督制度的存在，这是导致会计监督制度监督作用缺失的重要原因。 2.会计人员监督作用缺位 乡镇卫生院的会计监督工作根据《会计法》的规定应该由财务管理部门承担，一般来说在乡镇卫生院没有专门的会计监督机构和负责人，会计监督的职权是由财务管理部门成员共同承担的。但乡镇卫生院的会计工作人员的业素质和水平普遍偏低，缺乏必要的会计监督知识，导致其工作与会计监督的职能要求相比相差甚远。由于监督作用的缺失，致使乡镇卫生院院长的违法违纪行为缺乏最基本的监督和提醒，使一些管理者能够明目张胆地以权谋私、损公肥私，严重损害了乡镇卫生院的利益。 3.会计监督职权缺失 会计监督职权划分的关键是对资金管理，现在乡镇卫生院会计管理人员之所以无法真正的履行会计监督职能，无法对内部的一些违法违纪行为进行有效的监督，一个重要的原因就是职权划分不合理。一些乡镇卫生院在监督制度建设中没有明确赋予财务管理部明确的会计监督权限，这种情况下财务管理部门只有提取、发放、保管资金的等管理职权，对医院财务活动、经营管理活动的监督也只限于凭证填制、记账、算账是否准确，在卫生院经营管理中资金的使用是否合理，是否合法，均无权过问。 二、乡镇卫生院会计监督制度对策 1.完善院长任用机制 完善院长任用机制是解决会计监督制度中存在问题的关键，在这一方面卫生主管部门在选拔乡镇卫生院院长的时候应该综合考虑其政治素质、业务水平、领导水平、管理水平，公开、公正、公平的选择最合适的人员。要与院长签订任期责任书，明确院长的任期内的目标、权限，以及相应责任，卫生主管部门要定期对院长的工作情况进行考察，卫生部门有权根据考核的结果确定该院长这一段时间内的工作是否合格，并就出现的问题进行纠正。院长任期结束以后，要实行离任审计制度，审计部门要对其任期内的经营管理、财务状况、资产管理、任期目标的实现情况进行详细的审查，有效的保证其在任期内正确执行各项政策、制度，确保乡镇卫生院的良性发展。 2.财务支出实行会审会签 乡镇卫生院应该在制度建设中明确财会人员的会计监督职权，明确其监督的职权范围与形式。为了乡镇卫生院应该成立会审会签小组，按照计划安排进行会审会签，详细审查医院经营管理过程中各种票据及经济行为的真实性、完整性、合法性。对于会审会签过程中发现的问题要及时排查和修正，保证财会信息的真实性、可靠性、及时性。对于乡镇卫生院经营管理中重大事项、重大决策和重大财务支出、固定资产投资、医疗设备采购等，需经院务会讨论通过。 3.治理会计工作秩序提高监督效果 第一，要强化乡镇卫生院会计从业资格管理，杜绝无证上岗，加强会计人员的专业知识、法制教育等方面的培训力度，强化从业人员的监督责任意识；第二，要不断探索会计监督制度建设方法和形式，从制度建设中完善乡镇卫生院的人员流动机制，避免集权制对会计人员行成制约。第三，要提高会计人员政治和业务素质，使他们增强辨别是非、真伪和分析问题、解决问题的能力，以适应新形势的要求，不断强化从业人员的会计监督责任意识，制定会计监督岗位责任制，明确其监督职能、内容和形式。
