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会计为经济主体服务，以核算为基础，以监督做保证，以此来维护社会经济秩序的稳定和有序发展，保障经济体利益。随着时代经济的发展，那种单纯的追求数字的准确和平衡、仅满足于会计方法的推演已不能适应服务主体的需要。尤其是：经济活动日益复杂化；物价变动与以往相比更加频繁和激烈；行业的竞争加剧；互联网在财务会计中广泛应用；金融衍生工具飞速发展，能带来暴利的同时也蕴藏着巨大的风险；以知识为基础的无形资产日益成为企业未来现金流量与市场价值等客观环境条件的变化，突显了会计实践工作中，因滞后于环境的变化和使用者的需求带来的缺陷与不足。因而，我们有必要对会计实践工作进行重新思考，从存在的问题着手，更好的利用会计工作为经济体服务。 一、当前我国会计实践工作存在的问题 （一）重核算，轻监督 一直以来，很多人认为，会计工作就是“算账”“报账”工作。只要对经济业务内容如实的反映和条理化，做到账目不乱，明细清了就行，会计工作局限于凭证—帐簿—报表的传统内容，把会计工作看作是简单的对经济业务内容的分类，运用一定的加减乘除法运算，保持账面资金平衡，完全忽略了会计监督，从而导致内部控制失效，无人过问，企业账面清楚，家底实际难以掌握的现实局面。从会计实践来看，监督工作又远远地比核算工作难度大得多，效果又不明显，加之很容易在监督过程中发现一些经济问题，有些领导别有用心，利用监督手段操控问题，往往处理不落好，造成人际关系紧张。一些年轻的会计人员拈轻怕重，懒惰思想作祟。根本不能很好地把核算和监督并行处理经济业务，所提供的会计信息系统不健全、不准确、不完整。导致投人多、产出少，经济效益差，企业各部门各单位苦乐不均．因此，会计实践造成了以核算为主，监督为辅抑或没有监督的尴尬局面。 （二）重方法，轻实用 会计人员对理论的认知，局限于理论研究和基础方法的掌握、会计凭证的填制和取得、会计账薄的建立健全、会计科目的运用等，只要按照固定的程式操作便等同于熟练了会计知识和操作技能，只求于表面的轻描淡写，不求于专业的实际效果和运用，既弱化了会计工作，又使会计信息难于服众。如某家公司，从事会计工作的人员几百号人，会计师也占很大的比例。就其账务来看，多年来成本核算一直不清，账薄数字丝毫没有差池，但是熟知其核算的人员都非常清楚其问题，就拿在产品来讲，它的数量从来就没有一个人能说的清楚。固然车间流水作业，盘查难度大，与管理有着很大的关系，但会计人员也终难脱其咎。数量影响成本，成本影响利润，利润影响税收和分配。庞大的会计队伍只注重于理论方法的研究，没有人愿意花力气和时间去针对现实问题，去思索和探讨，提出合理的解决方法。造成企业账实不符、财产不实和数据失真的现象。 （三）重领导，轻法规 2000年《中华人民共和国会计法》的出台，确立了单位领导人负责制，在一定程度上改变了出现问题无人管，假账错账无人负责的局面，也解决了过去账务一旦出现错误，出现的推诿扯皮的现象。但是经过多年的实践，也显现出了另外一个弊端，那就是：领导一支笔，决策独断化。加之近年受国际经济环境的影响，一些企业经营不景气，失业人数增加，工作压力逐年增大，甚或多人完成的工作逐渐缩减为一人承受，财务管理上出现了唯领导之命是从。只要在合理的范围内及不触犯法律的情况下，什么事情都可以做。会计人员把会计监督、内部控制、提出建议、参与管理等财经法规条例束之高阁，会计工作多年如一日，不思改革与进取，不能拿出实际的一些工作成就来，只要单位领导没有异议就行。单位负责人对会计人员的任用比较随意，既不组织上岗培训，也不进行后续教育，使得很多单位的会计人员事实上不具备从业资格。会计人员往往只按企业领导的要求办事，不能有效地按国家财会法规、财经制度独立进行会计监督。会计管理未能得到应有的重视，一些会计制度未能真正落实，会计参与决策很难得到科学而有效地施行，造成了许多经济活动项目计划上高效益，而实际上低效益或者无效益。 （四）重职称，轻技能 会计人员一证在手，就不用顾虑太多，基本素质欠佳。取得的专业技术资格，仅仅为了与自己的工资薪金收入挂钩，与自己的荣誉联接，大多“书呆子”气味十足。与其理论，则引经据典，说的头头是道，显得满腹经纶，在实践操作中，又往往不知如何着手，对存在的问题，也拿不出什么具体的解决方案。具体的工作中，往往会出现很多问题，如：会计原始凭证的填写失真。原始凭证的经济业务内容不全；记账凭证摘要不按发生的经济业务内容填写；从银行取款的现金支票不及时记账，不及时与银行对账单对账。记账、结账不符合规定，手续不清，差错严重。有的单位在实际工作中，只记余额，不记发生额，有的单位不按记账凭证和科目汇总表分别登记总账和明细账，以致于账账不符。还有的单位记账和结账时用铅笔而不是按规定办理。有的单位结账不规范，会计年末根本就不结账，不能从账面上清楚地反映出全年的累计发生额，这些都是不规范的体现。会计无证上岗的中小企业较多，甚至在一些大的企业，也存在不按规定设置总会计师、不按规定设置会计工作岗位等问题。 二、解决会计实践工作中存在问题的途径 （一）加强会计核算，重视企业会计监督 在会计核算方面，严格按照《会计法》的规定，认真执行国家财经纪律和相关法规。对于财物的收发增减和使用、资本基金的增减、收入支出费用成本应当及时办理会计手续进行会计核算。选用正确的会计核算方法，如是反映经济业务活动的过程和结果。目前我国已逐渐步入以法治国的轨道，在完善会计法规体系的同时，相关部门必须加大执法力度，做到有法必依，执法必严，保障会计人员依法行使职权和维护备单位的合法权益，推进会计公正和到位。（是否有《职业审计师职业道德规范》，我只知道有《内部审计人员职业道德规范》#p#分页标题#e# （三）事后审计转向事前审计 医院内部审计的目的，主要就是协助医院领导完善内部管理、监督与控制，最大限度地防范潜在风险，不断提高医院的经济效益，为医院领导的决策、管理和监督提供服务。对此，医院内部审计工作必须向事前延伸，对管理行为实施全过程监控，审计人员应根据医院经营特点和会计核算过程的关键控制点以及单位或部门应当遵循的有关规定，判断本单位内控制度的内容是否齐全，方法是否可行，单位是否建立了监督管理制度，重点审查其内控制度的健全完善。此外，要对医院已有的制度进行科学合理的测试，审查是否符合行业规定，是否切合实际，能否贯彻落实，从而审查其内部控制的科学性、合理性和有效性。总之，坚持事前参与，事中监督，具有更为重要的现实价值和意义。 （四）不断创新医院审计手段 当前，在医院信息化网络日益普及的情况下，医院内部审计人员的工作手段、方式必须尽快从手工控制向计算机系统控制转变，不断实现审计手段的现代化。要积极开发计算机审计应用软件，建立行之有效的医院计算机审计监督管理制度，全面应用计算机技术，充分运用网络信息与系统对医院内部审计工作业务进行时时监督，逐步形成医院内部审计的日常监督和实时监控机制。此外，必须拓展工作领域与范围，积极探索开展经济效益审计、经济责任审计、内部控制制度审计，坚持从源头上预防和治理腐败，不断适应现代医院内部审计工作的需要。 三、结束语 总之，加强医院内部审计工作，不仅是医院实现现代化管理与服务的现实需要，也是新形势下加强医院管理与服务的重要内容之一。随着我国医疗体制改革的深入推进，医院的经营管理方式有所改变，医疗服务市场逐步放开，医院内部审计工作的任务繁重。特别是在当前社会主义市场经济体制和医院体制改革深入推进的今天，加强医院内部审计就显得极为重要和关键。对此，我们在开展医院内部审计工作过程中，必须积极完善医院内部审计制度及体系建设，最大限度地满足医院对审计工作的具体要求，不断促进医院自我管理、自我服务，改善经营管理，提高服务水平，分发挥医院内部审计职能作用，更好地为医疗中心工作服务。
