【摘要】目的探讨优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者临床效果的研究。方法选取2015年7月～2016年12月在该院呼吸科住院治疗的60例肺心病患者，将其随机分为优质护理组和常规护理组，各30例。常规护理组采用常规的护理干预模式。优质护理组在进行常规治疗及常规护理同时实施优质护理干预措施。比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度、PaO2、脑钠肽(BNP)及临床疗效。结果护理后，两组HR、RR、BNP较护理前明显降低，但优质护理组降低程度更更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后，两组血氧饱和度、PaO2较护理前明显升高，但优质护理组升高程度更大(P＜0.05)。优质护理组有效率明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)；住院天数较常规护理组明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理干预应用于无创呼吸机治疗的肺心病患者，有效改善患者的心肺功能，提高临床疗效，缩短患者的住院时间，提高其生存质量。
【关键词】优质护理干预；无创呼吸机；肺心病；临床效果
通过护理干预可提高肺心病患者的无创呼吸机治疗效果，但不同护理模式的效果差异，目前较少有报道。该研究随机选择2015年7月～2016年12月在我院呼吸科住院治疗的60例肺心病患者并随机分组，分别采用常规护理模式和优质护理模式，比较两种模式下无创呼吸机治疗肺心病的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院心内科2015年12月～2016年12月收治的60例肺心病患者，所有患者均应用无创呼吸机进行治疗，其中男39例，女21例。年龄50～85岁，平均年龄（66.89±8.92）岁，住院时间（11.25±3.2）7天。患者的排除标准为：存在严重的心率失常、呼吸衰竭、左心功能不全、面部严重畸形等。将其随机分为常规护理组和优质护理组，各30例。优质护理组男20例，女10例;常规护理组男19例，女11例，两组患者的年龄、性别、病情和住院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署了知情协议书。
1.2方法
常规护理组的护理方式为常规护理，具体措施是在进行常规的肺心病治疗同时，进行体位护理、排痰吸痰、等护理措施，呼吸机参数：呼吸频率16～20次/min，吸氧浓度约为30%，吸气、呼气压力分别为13cmH2O、4cmH2O，结合患者呼吸状况调节参数，维持PaCO2为45～60mmHg，PaO2>65mmHg，血氧饱和度＞90%，主要目的是对患者呼吸困难以及气短等症状进行缓解，尽可能实现人机同步。（1）提高患者对护理人员的信任：护理人员要用温和的态度和语言跟患者进行交流，对患者提出的问题进行耐心的解答，尽可能的满足患者的要求，让患者体会到别人的关爱。（2）提高患者对无创呼吸机的认识：向患者讲解无创呼吸机使用原理和方法的相关知识，消除患者的紧张和恐惧心理。（3）合理使用无创呼吸机，以减少对患者身体造成的不适。护理人员在使用无创呼吸机的过程中要合理的控制呼吸机的温度以及湿度，采取有效措施防止面罩漏气，根据患者的实际情况选择合适佩戴的呼吸面罩，指导患者正确的呼吸方式，降低患者的不良情绪。④加强对生活护理的细致度，经常的观察患者口腔情款，以此来及时的观察患者的细微症状，同时还要经常的查看患者是否有出现腹胀的情况发生。
1.3观察指标
对患者治疗前后的血氧饱和度、呼吸频率(RR)、心率(HR)、PaO2、脑钠肽(BNP)及临床疗效。疗效评定：有效：治疗后1～2天内，患者的咳嗽、咳痰以及喘息等症状出现显著的改善，心率和呼吸频率明显降低，PaO2小于等于60mmHg；无效：治疗后1～2天内，患者咳嗽、喘息、咳痰等症状无明显改善，甚至加重。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后相关指标变化情况
护理前两组的HR、RR、血氧饱和度、PaO2、BNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组HR、RR、BNP较护理前明显降低，但优质护理组降低程度更大，（P＜0.05）；护理后，两组血氧饱和度、PaO2较护理前明显升高，但优质护理组升高程度更大。
2.2优质护理组和常规护理组治疗有效率的情况
经优质护理干预，优质护理组肺心病治疗有效率为93.3%，高于常规护理组治疗有效率为56.7%，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1．
3讨论
研究表明，肺心病患者由于对无创呼吸机缺乏认识，故存在紧张、恐惧心理，这些不良心理会给无创呼吸机的治疗效果产生严重的影响。在使用无创呼吸机对患者进行治疗的过程中，采用优质护理干预可以有效缓解患者的紧张心理，使其能积极配合治疗，利于疾病康复。
参考文献
[1]常艳.优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者临床效果的作用[J].中外医疗,2017,(04):164-166.
[2]孙西芳,梁建军.优质护理干预在BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭中的作用[J].中国美容医学,2012,(16):347-348.
作者:成艳琴 单位:郑州大学第二附属医院呼吸科护理