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优质护理干预脑出血术后患者的效果观察

2018-10-11 08:51 来源:优质护理论文 人参与在线咨询

摘要】目的观察优质护理在脑出血术后患者护理中的临床效果。方法选取自2017年3月至2017年8月东北国际医院神经外科就诊的脑出血术后患者50例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用普通护理方法,试验组25例,在对照组基础上采用优质护理干预,观察患者满意度和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(SSS)。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论优质护理可以明显提高患者满意度,提高SSS评分。

关键词】优质护理;护理满意度;神经功能缺损程度

脑出血是临床常见病多发病,是临床常见的急重症之一,临床中可见患者出强烈头痛感伴有恶心、呕吐、偏瘫意识障碍等。其发病具有发病迅速、病情变化快、病后致残率高、病死率高等特征,同时患者常常有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等并发症,治疗较为棘手,其基本发病机制为血管内膜细胞脂肪样变性,形成血管内膜粥样硬化斑块;长期的病变导致了平滑肌细胞变性坏死;平滑肌细胞淀粉样变性引起动脉抗张力强度和弹性降低,局部形成微动脉脉瘤,微动脉瘤破裂后形成出血[1]。我科对脑出血患者采用优质护理措施,取得了满意的效果,报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料:选取2017年3月至2017年8月在东北国际医院神经外科就诊的脑出血患者50例,采用信封法随机分为试验组对照组,对照组25例采用普通护理方法,其中男性13例,女性12例,年龄48~66岁,平均(59.8±5.7)岁,试验组25例在对照组基础上采用优质护理,其中男性12例,女性13例,年龄49~67岁,平均(59.8±5.3)岁,经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异(P>0.05),可以进行比较。

1.2方法:对照组采用常规基础护理方法。试验组在对照组的基础上采优质护理方法:①病情优质护理:术后密切观察术后患者的意识状态,除观察生命体征外,还需要观察患者的头痛、呕吐和表情的变化。可以借助同患者交流的时候观察患者的角膜反射、意识状态的情况,做好记录。观察瞳孔是反应病情的重要指标,对于再出血患者可有一定诊断意义,护理人员应该加强观察。根据术后患者的病情和身体状态情况制订个体化的护理方案,组织高年资的护理人员建护理小组,针对患者的心理、疾病、家庭等做出详细的评估做到护理措施有的放矢。②心理优质护理:患者术前及时向家属的了解患者情况及心理状况,加强术后患者沟通,注意沟通技巧,多使用肢体语言,保持微笑服务;术后脑出血后患者多伴有失语,半身不遂,容易出现精神紧张、恐惧、消极等情绪,此时应该多向患者介绍治疗成功的病例,增强患者战神疾病的信心;安慰家属情绪,及时向家属告知病情如患者目前的疾病情况、今后的治疗方案、该疾病的预后相关等[2]。③住院环境:对于术后患者安静卫生的病房环境可以加速疾病的康复,要使病房内的空气流通,白天要保证阳光照射;保持病房内温适宜,维持在23℃左右,湿度在50%左右;日常药品及医疗器材要摆放整齐,护理人员应该加强病房内日常用品的消毒,防止交叉感染的发生。④生活护理:护理人员应该提前半小时到岗,和上一班护理人员做好患者的床头交接班工作;尽快为术后患者的更换床单被服;协助病情较重的患者进食,防止误吸;定期协助家属帮助卧床的患者翻身;对于排痰困难的患者予以吸氧雾化等操作并扣背帮助患者排痰[3]。⑤饮食护理:对于术后患者充足的能量和蛋白质的摄入可以促进疾病康复,以清淡饮食的原则上给予患者高热量,高蛋白饮食,给予充足的维生素及膳食纤维,保证大便通畅,避免便秘。⑥康复护理:加强病房巡视每日记录患者肢体活动情况;执行医嘱时严格按照医嘱给药,对于服药困难的患者可以适当根据患者病情调整药物剂型,保证用药安全;防止并发症的发生,如吸入性肺炎感染、消化道出血等;对于失语患者锻炼患者单音发音,从简单到复杂;肢体活动应该从病情平稳时尽早进行,指导患者从简单的被动肢体活动,到主动肢体活动,逐渐恢复日长生活能力[4]。

1.3观察指标:观察试验组和对照组患者家属的优质护理结果,观察两组护理满意度,十分满意:90~100分,满意:80~89分,基本满意:60~79分,不满意:60分以下。总满意率=(十分满意例数+满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。观察两组脑出血患者临床神经功能缺损程度评分(SSS)[5]。

1.4统计学分析:采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计数资料采用(x-±s)表示,两组数据比较用卡方检验,P<0.05为有统计学差异。

2结果

两组患者满意度试验组优于对照组(P<0.05),有统计学意义,SSS评分试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05),见表1。

3讨论

脑出血是临床急症,其发病具有快速、病情变化迅速、致残率高、病死率较高等特点。大部分脑出血患者病情变化发生在出血后3个月,优质护理是近年来广泛应于临床的护理模式,主要是强化护理责任制和整体护理的方法[6]。本文选取了2017年3月至2017年8月在东北国际医院神经外科就诊的脑出血术后患者50例,研究了优质护理的临床疗效,结果证明可以明显提高患者满意率,提高临床神经功能缺损程度评分,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),与目前国内研究具有一致性,脑出血患者的优质护理值得广泛推广应用。

参考文献

[1]邓平,吴晓牧.高血压脑出血病理生理机制研究进展[J].中华脑血管病杂志,2010,4(4):267.

[2]呼铁民,孙瓅贤,王维兴,等.青年与中老年急性脑出血的危险因素及预后比较[J].中国全科医学,2010,13(14):1537-1540.

[3]叶彩祝,杨洁.优质护理服务对高血压性脑出血患者疗效的影响[J].实用临床医学,2011,11(7):115.

[4]罗丹,李芳芳,王啸,等.自发性脑出血患者并发症的相关危险因素分析[J].第三军医大学学报,2012,34(14):1438-1441.

[5]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:630.

[6]鲜继淑,黄鑫.吸痰对重症颅脑损伤病人脑组织氧饱和度影响的研究[J].护理研究,2014,28(12):4424-4427.

作者:孙红 单位:东北国际医院神经外科

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