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强迫症患者优质护理服务的临床效果

2018-10-10 08:17 来源:优质护理论文 人参与在线咨询

摘要】目的:分析优质护理服务在强迫症患者中的应用效果。方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的24例强迫症患者,随机分为两组,各12例。研究组患者采用优质护理,对照组采用常规护理,对比护理效果。结果:研究组患者焦虑抑郁及强迫症评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:强迫症患者行优质护理服务效果显著,可推广应用。

关键词】强迫症;优质护理;常规护理

强迫症(OCD)是以强迫思维和强迫行为主要临床表现的神经精神疾病,近年来,随着民众工作和生活压力加大,国民强迫症患病率呈递增趋势,普通民众强迫症终身患病率达1%~2%,2/3的患者于25岁前发病,世界卫生组织在全球疾病调查中发现,强迫症已成为困扰15~44岁中青年人群重大疾病,临床以药物治疗、物理治疗及心理治疗为主,为实现最佳治疗效果,医者辅之护理干预,优质护理作为当前备受推崇的临床护理模式,可有效改善患者生活质量,缓解负面情绪[1-3]。本文就强迫症患者实施优质护理服务其疗效进行分析,现研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年1月-2017年12月前来笔者所在医院就诊的强迫症患者中选取24例作为研究对象,纳入标准;(1)患者均符合强迫症临床诊断标准;(2)年龄大于20岁;(3)Y-BOCS评分大于6分。排除标准:(1)精神交流障碍;(2)意识障碍;(3)重大疾病;(4)不良入院记录者。本次研究经医学伦理委员会审核通过,所有入选患者均同意参与研究,且签署知情同意书。随机分为两组,每组12例。研究组男7例,女5例;平均年龄(45.36±3.41)岁;平均病程(7.42±1.36)年;Y-BOCS(耶鲁布朗强迫症量表)平均评分(26.52±3.64)分。对照组男6例,女6例;平均年龄(45.12±3.45)岁;平均病程(7.32±1.34)年;Y-BOCS平均评分(25.47±3.58)分。两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组患者行常规护理,护士按规定结合医嘱设计护理方案,指导患者服药检查,提供基础医疗服务。研究组患者行优质护理服务:(1)患者入院之际为其简单介绍医院概况、主治医生临床经验,借助成功病例消除其恐惧心理,告知患者及家属住院期间常见多发问题,传授其应急措施,加大夜间监护,制定完善的安全管理方案,重视日常交接工作,以规避不良事件。(2)为患者普及疾病知识,根据患者年龄、文化程度及精神状态设计宣讲方案,语言通俗简练,保证患者均可掌握疾病知识,培养患者自我保健意识。同时组织患者家属告知临床护理要点,便于家属辅助医护人员开展医疗工作,可弥补常规护理的不足。(3)多与患者沟通,准确把握其所需所求,为其答疑解惑,闲暇时间可播放轻音乐,缓解其负面情绪;告知家属患者承受的生理和心理压力,多给予患者支持,让患者在治疗期间感受到家庭的温暖,提高治疗依从性。(4)调整患者饮食结构,以清淡易消化食物为主,制定食谱,均衡饮食,保证水果蔬菜及蛋白质摄入量,如食用蔬菜沙拉、豆类、全麦食品及干果,尽量少食用精制、加工食物,如精白面粉、白面包、水果罐头及罐装蔬菜等。(5)美化病房环境,每日定时通风消毒,定期更换床上用品,于走廊内张贴标识语,忌大声喧哗,细心观察纠正患者不良生活习惯,告知患者情绪调节方法,加大夜间监护力度,创造良好睡眠环境,控制室内空气、光线、声音、温度(冬季18℃~22℃、夏季25℃)和湿度(50%~60%),夜间看护时应动作轻缓,尽可能降低说话与走路声音,为患者按摩放松身心,可于睡前饮用牛奶,播放轻音乐。(6)分配药物时需家属、患者及护士三个共同确认,由护士告知其药物功效、服用剂量、时间及自行停药的危害。(7)闲暇时间可组织患者开展娱乐活动,如午后读书会。(8)患者出院之际组织其进行健康检查,与医生共同讨论制定护理方案,经营微信账号,实施远程医学指导,每周随访一次,根据患者病情及恢复情况调节护理方案,认真回答患者问题,为患者提供持续性医疗服务。

1.3观察指标

运用SAS焦虑量化自评表和SDS抑郁量化自评表,组织患者进行自评,分值越高证明患者焦虑抑郁情况越严重;比较两组患者不同时间段强迫症严重程度(Y-BOCS)评分(运用耶鲁布朗强迫症量表),轻度严重6~15分、中度严重16~25分、重度严重25分以上;自制护理满意度调查量表,满意度=非常满意+满意+一般满意。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0处理数据,计量资料以(x-±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑抑郁评分

护理干预前,两组患者SAS和SDS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,患者精神状态均有改善,但研究组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2Y-BOCS评分

干预前两组患者Y-BOCS评分相比差异无统计学意义(P>0.05);干预后1、2、3个月研究组强迫症严重程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3护理满意度

研究组患者护理满意度为91.67%(11/12),其中非常满意4例、满意3例、一般满意4例、不满意1例;对照组满意为50.00%(6/12),非常满意2例、满意3例、一般满意1例、不满意6例,组间数据对比差异有统计学意义(字2=5.042,P=0.025)。

3讨论

强迫症是以强迫症状为主要表现的神经症,有强迫思维和强迫行为两种表现,美国流行病学调查指出全球民众强迫症年患病率达1.03%,终身患病率达2.5%,且女性患者多于男性,多发于20~25岁,该病起病较隐匿,病情发展缓慢,因民众疾病知识掌握有限,常被忽视,且病因至今未明,医者多认为与大脑中5-羟色胺系统增高有关,作为临床常见疾病,不仅会降低民众生活质量,同时也会影响其社会功能,思想纠缠加之重复行为会分散民众注意力,降低其学习及工作效率,严重时甚至会导致精神残疾[4-6]。护理作为临床医疗重要内容,常规护理仅关注患者病情控制情况,忽视其心理需求,优质护理作为常规护理的延伸,兼顾患者生理与心理需求,重视健康教育、饮食干预、用药指导、环境调控及行为护理,可有效提高临床疗效[7-8]。本文旨在分析强迫症患者实施优质护理服务的临床效果,结果显示:研究组患者SAS、SDS、Y-BOCS评分均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),证实强迫症患者采用优质护理效果明显优于常规护理,医者可综合分析患者病情、精神状态、家境、文化程度给予针对性医疗服务,秉承认真负责的工作态度,求真务实的作用,微笑服务,拉近彼此距离,消除隔阂,以提高护理满意度,改善患者生活质量,缩短疗程,减轻其医疗负担,同时可借助移动网络为患者提供一对一医学指导,将院内医疗延伸至院外,最大程度发挥医疗资源及人力资源的价值,帮助患者早日恢复健康身心。调查显示,近几年国民强迫症患病率虽呈递增趋势,但民众对疾病知识仍不慎了解,加大健康宣教力度,传授患者护理要点、日常注意事项及应急处理措施,培养患者自我保健意识,同时重视发挥家属的作用,为患者提供全方位多角度医疗服务,规避不良事件,提高护理质量[9-12]。总之,强迫症患者实施优质护理疗效显著,可推广应用。

作者:廖爱霞 张文燕 刘荣秀 单位:龙岩市第三医院

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