摘要:目的观察优质护理在脑血管造影及介入治疗中的应用效果。方法选取接受脑血管造影及介入手术治疗的脑血管疾病患者212例，所有患者围术期均接受常规护理，并在常规护理基础上实施优质护理干预，观察干预实施后患者治疗依从性、疼痛感等改善情况及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，患者住院期间对治疗依从性较理想；干预后患者疼痛感明显减轻（P＜0．05）；患者术后并发症发生率低，且经处理后明显好转。结论脑血管造影及介入术治疗期间实施优质护理患者依从性理想，术后疼痛感减轻，并发症发生情况少，临床护理效果显著。
关键词:优质护理；脑血管造影；介入术；并发症；预防作用
脑血管疾病是临床常见的死亡率仅次于癌症的疾病之一，目前针对该病常见的治疗手段以血管造影及介入治疗为主，二者在脑血管疾病的临床治疗中有着理想的效果，疾病治愈率高［1］。然而术后诸多患者因获得的护理干预不全面常发生诸多并发症，手术治疗的效果受到明显影响。有学者［2］提出可为患者实施合理的护理干预。基于此，本文旨在观察优质护理在脑血管造影及介入治疗中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2015年11月至2017年11月接受脑血管造影及介入手术治疗的脑血管疾病患者212例，其中男111例，女101例；年龄38～75岁，平均（58．74±8．67）岁。所有患者及其家属知情同意；同时，本研究的实施经我院医学伦理委员会批准。
1．2方法
所有患者均接受常规护理干预，包括入院环境介绍、术前叮嘱相关注意事项、对其血尿常规、血糖、肝肾功能及凝血情况严密观察、术后按时查房、体位护理、异常情况观察等。并在常规护理基础上采取优质护理措施：（1）术前护理：术前积极为患者开展心理疏导，告知手术实施的情况及可能发生的并发症，详细讲解手术实施的重要意义及术中注意事项，并介绍其他成功的案例，缓解患者心理压力，树立治疗信心；为病人讲解相关知识及注意事项，教会其必要的术中配合方法，以利于介入手术顺利进行。进行排尿训练，叮嘱患者若有尿意则保持平卧，放松后自行排尿，若30min后有明显尿意但无尿液排出，可采用按摩及热敷等手段刺激排尿；叮嘱患者术前保证充足的睡眠，针对失眠情况严重者可给予适量镇静剂。做好一切准备，包括禁食禁饮、排空大小便等；患者在接受检查时应做好隐私保护工作，尽量遮挡患者隐私部位，不泄露其隐私情况；提前准备好接送的推车，方便接送患者。（2）术中护理：保证患者仰卧，使用枕垫将其头部垫高，告知患者积极配合医生，不可乱动保证造影剂有效注入，术中密切关注患者生命体征变化，若出现异常及时处理。进行各项操作前做好病人的解释工作，使病人有心理准备；接受介入治疗期间应做好放射防护工作，以减少非检查部位不必要的照射；术中应为患者提供暖被，做好保暖护理；患者在手术时科室可为患者家属提供期刊、报纸等阅读，分散其注意力，缓解压力。（3）术后护理：要求患者卧床休息，对其生命体征变化情况密切观察，注意是否有穿刺点出血、血肿等情况发生，绷带卷加压压迫穿刺点，同时卧床休息24h；术后对下肢制动，床上排便或翻身时不可屈曲，减少血肿发生；术后卧床将患者头部抬高，避免脑部血液不通畅导致头痛加重；使用软垫放置在其腰背部并按摩；术后叮嘱家属对患者进行腹部按摩，不可食用易胀气的食物；术后鼓励其多饮水，以帮助造影剂排出，对患者的尿液密切关注，判断其造影剂排空情况，避免发生肾功能损害；术后指导患者进行运动锻炼，以双足主动背屈直角运动为主，并对肢体进行按摩，帮助血液循环；若患者穿刺处有假性动脉瘤出现，需延长卧床及止血的时间；术后为患者及家属给予相应的健康教育，帮助其对术后各项不良情况了解加深，以提高出院后自我护理能力。（4）出院指导患者出院后进行电话随访时应做到语气柔和、耐心仔细。
1．3观察指标
（1）依从性：于患者出院时进行评价。患者对手术实施的配合度好，各项检查及护理实施的配合度好，并且在手术实施期间遵医嘱不随意乱动，能够做到全身放松，手术实施顺利且成功为完全依从；患者偶尔出现不遵从医护人员的行为为部分依从；反之则为不依从。（2）疼痛感：于患者术后护理干预未开始、出院当天护理实施停止时进行评价。参照世界卫生组织（WHO）制定的疼痛4级评价标准［3］：0级：无痛；1级：疼痛感轻微，能够忍受；2级：有明显疼痛感，但可忍受；3级：疼痛感剧烈，无法忍受。（3）并发症：记录患者术后并发症发生情况，包括血肿、头痛、尿潴留、腰背疼痛、腹胀等。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0统计学软件处理数据，计数资料以构成比或百分比表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1依从性
所有患者均顺利完成手术。患者住院治疗期间对治疗完全依从、部分依从、不依从构成比分别为86．79％（184／212）、9．43％（20／212）、3．77％（8／212），依从性较理想。
2．2疼痛感
干预前疼痛感0、1、2、3级分别为16例（7．55％）、60例（28．30％）、76例（35．85％）、60例（28．30％）；干预后疼痛感0、1、2、3级分别64例（30．19％）、84例（39．62％）、34例（16．04％）、30例（14．15％）。干预后，患者疼痛感明显减轻（P＜0．05）。
2．3并发症
所有患者接受治疗后血肿、头痛、尿潴留、腰背酸痛、腹胀等并发症发生率分别为3．77％（8／212）、1．89％（4／212）、0％（0／212）、7．55％（16／212）、1．89％（4／212）。经合理处理后均明显好转。
3讨论
研究［4］证实，在脑血管造影及介入治疗实施前后为患者采取合理且有效的护理干预能够帮助术后并发症发生风险降低，及时有效的护理干预还能够提高患者对自身疾病及手术实施情况的认知度，同时促进其心理状态向健康方面发展，促进其生活质量明显提高。优质护理是要用优质的护理质量来提升病人与社会的满意度，整体提升护理服务水平。要做到护理的针对性，并根据患者术前、术中及术后的不同情况实施针对性的护理干预，帮助患者摆脱恐惧、焦虑等情绪，主动配合治疗，增强患者在治疗期间的被尊重感及安全感，利于手术的顺利实施，最大限度降低术后并发症发生，为术后康复创造有利条件［5］。本文结果显示，患者接受护理干预后其治疗依从性较理想，提示优质护理对接受脑血管造影及介入的患者治疗依从性影响好，这是因为患者术前均接受了相应的健康教育及心理疏导，患者对自身病情及疾病有一定了解后其内心紧张情绪得到缓解，治疗信心提升，从而促进治疗依从性提升［6］。而在疼痛感方面结果显示，干预后患者疼痛感明显减轻，说明优质护理利于术后疼痛感，这是因为在护理期间护理人员帮助患者调整术后体位，促进血液通畅，头部疼痛得以缓解；而术后为患者实施适当的按摩能够帮助腰背部疼痛感缓解［7］。在并发症发生率方面结果显示，患者治疗期间血肿、尿潴留、头痛、腰背部疼痛、腹胀等发生情况少，且在经过合理的处理后均有所缓解，提示优质护理干预对脑血管造影及介入术后并发症预防作用好，这是因为患者在接受穿刺后护理人员对其穿刺点进行有效的护理并积极观察其变化情况，发现异常及时处理；同时术前术后各并发症预防注意事项的讲解也能够提高患者与家属对并发症发生的警惕，从而减少术后各并发症发生；同时术前对患者进行有效的排尿训练也是预防尿潴留的关键所在；最后在术后指导患者进行双足主动背屈直角运动，能够促进血液循环，有效预防下肢深静脉血栓的发生，增加手术实施的安全性及有效性［8］。综上所述，脑血管疾病患者接受脑血管造影及介入术治疗期间实施优质护理干预利于提升患者依从性，术后疼痛感减轻，并发症发生情况少，临床护理效果显著。
参考文献
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［8］杨莉．精细化护理对脑血管介入手术患者术后并发症及满意度的影响［J］．国际护理学杂志，2014，33（3）：572－574．
作者:袁茜 杜培花 陈园 张影秋 单位:重庆市第五人民医院放射介入治疗科 重庆市人民医院急诊科