优质护理在脑积水患者护理中的价值

优质护理在脑积水患者护理中的价值

摘要:目的研讨脑积水患者接受优质护理模式干预的临床价值。方法对2015年1月至2017年12月我院诊疗64例脑积水患者作随机非盲实验并分组(n=32),Ⅰ组患者按常规模式干预,Ⅱ组患者在上述基础下施以优质护理模式干预,观察评估两组的服务满意度、住院时间及生活质量改善情况。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组在服务总满意度(96.9%)上明显提升,比较有统计学意义(P<0.05)。与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者在住院时间、SF-36评分上明显缩短或提高,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对脑积水患者施以优质护理模式干预是一种可行方法,能够改善患者的生活质量,缩短疾病病程,并提升患者的临床服务体验,值得推荐。

关键词:脑积水;优质护理;临床价值

0引言

脑积水(Hydrocephalus)是由于颅内炎症、外伤及脑血管畸形等各种因素作用,导致脑室/蛛网膜下腔扩大而引起的一组疾病。患者常有视物能力减退、头痛/眩晕、视神经乳头水肿、耳鸣及呕吐等表现,甚至可导致癫痫发作或脑膜刺激征,非常影响身心健康[1]。手术是现阶段公认对治疗脑积水有效的一种手段,在围术期配合积极、规范的护理干预,还可起到辅助治疗的作用[2]。2015年1月至2017年12月,我院在常规基础护理下,对部分脑积水患者施以优质护理模式干预,经证实该护理方案可行,现作出如下表述。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2015年1月至2017年12月在我院诊疗的64例脑积水患者作统计观察,入选患者均知晓本实验内容,且已签署相关同意文件;无伴发严重心内科疾病、血液疾病及精神障碍等问题。对患者进行随机非盲实验分组,Ⅰ组(n=32)中,男18例,女14例;年龄为24-65岁,平均(46.2±6.8)岁;入院格拉斯哥昏迷(GCS)评分3-5分[3],平均(3.87±0.26)分;Ⅱ组(n=32)有男17例,女15例;年龄为23-67岁,平均(45.8±7.2)岁;GCS评分3-5分,平均(3.85±0.27)分。Ⅰ、Ⅱ组患者在性别、年龄及GCS评分等各项基线数据上经统计对比(P>0.05),满足研究对照条件。

1.2方法。Ⅰ组按常规模式进行干预,主要包括入院宣教、指导检查、病情监测及围术期基础护理等措施。Ⅱ组在上述基础干预下接受优质护理模式干预,主要围绕术前、术后展开,具体包括:1.2.1术前优质护理:①情绪安抚。注重每日与患者的有效沟通,了解患者需求,及时掌握其情绪变化,以给予有针对性的情绪安抚及鼓励,告知患者保持情绪上的愉悦,积极乐观面对疾病及治疗。②环境营造。将室内温度、相对湿度分别维持在22℃-25℃及50%-55%范围,做好每日的消毒及清洁工作,并为患者介绍诊疗环境,耐心告知患者住院相关注意事项,使患者尽早适应,从而缓解紧张、不安心理。③基础护理。术前对患者的病情与心理状况做综合评估,及时连接心电监护仪、血压仪等,以严密监测其各项生命体征;同时保持患者头偏侧,以防呕吐误吸;备齐相关急救物品及设备等。1.2.2术后优质护理:①体位指导。协助患者合理摆放体位,一般取平卧体位,且头部抬高不宜超过30°,以免颅内压过高而加重头面部水肿[4]。②引流管管理。加强对各种引流管的观察及管理,注意固定到位,以防发生各种意外事件,如脱管、引流管弯折等;按时对导管内液体的颜色、引流量等进行观察,若有颜色改变等问题,应即刻告知医师。③积极防控并发症。脑积水患者术后发生引流管堵塞、皮下积液及颅内感染的风险较高,护理时应引起注意[5]。在严格按照无菌原则落实各项操作的同时,还需做到定期更换敷料、定期观察及挤压引流管、维持敷料与邻近局部皮肤的清洁等,以防发生导管堵塞或感染等问题;为患者提供规范的皮肤护理,加压包扎时做到无菌操作,以加强对皮下积液的预防等。

1.3评估项目。采取自行设计的临床服务问卷调查两组的服务满意度,选项设“服务满意”、“基本满意”、“有待提升”3项,由前2项统计服务总满意度;问卷表当场发放后回收,回收率100%。同时记录两组的住院时间,并以生活质量评分表(SF-36)为参照,评估两组的生活质量改善状况[6]。

1.4统计数据分析。将实验数据输入统计源软件(版本:SPSS17.0)处理,由χ2(或t)执行对计数(或计量)数据的检验,由率[或(±s)]的形式描述,若P<0.05,说明数据比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组方案对患者服务体验的影响。Ⅰ组调查显示,服务满意有10例(31.3%),基本满意有16例(50.0%),有待提升6例(18.7%),总服务满意度为81.3%(26/32);Ⅱ组对应数据依次为18例(56.3%)、13例(40.6%)、1例(3.1%)和96.9%(31/32)。可见与Ⅰ组的总服务满意度相比,Ⅱ组的总服务满意度提升更为明显,比较有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组方案对患者生活质量及住院时间的影响。Ⅰ、Ⅱ组患者的住院时间分别为(28.6±4.3)d和(21.8±3.7)d,SF-36评分分别为(75.6±12.5)分与(87.9±10.3)分。可见与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者在住院时间上显著缩短,在SF-36评分上显著提高,比较有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

脑积水多是各种疾病引起的一种病理表现,与脑脊液过度分泌、循环系统障碍等有主要关系。脑脊液分流术、微创分流术等手术是目前治疗脑积水的重要手段,但围术期各种因素的存在,如病痛折磨、担心手术疗效、环境陌生等,往往会使患者产生较重的心理精神负担,导致其生活质量受到明显的影响。优质护理是现代医疗服务行业倡导的一种护理模式,目前已在我国得到较广泛的开展。其宗旨是“以人为本”,争取向患者提供的一系列护理指导更优质,更贴合病情特点与身心需要。大量临床研究显示,在脑积水患者中开展优质护理,不仅能够有效促进患者病情康复,同时对改善患者的生活质量、提升其临床服务体验也具有重要意义[7-8]。本研究中,笔者在围术期引入优质护理理念,具体措施包括情绪安抚、体位指导、环境营造、引流管管理等几项,结果显示,Ⅱ组患者在按此模式干预后,该组患者的住院时间明显缩短,SF-36评分显著高于Ⅰ组,与上述资料观点基本吻合;并且经问卷表调查,发现Ⅱ组干预后的服务总满意度提升至96.9%,而Ⅰ组在服务总满意度方面仅为81.3%,Ⅱ组的整体临床服务效果相比Ⅰ组更为令人满意,这充分说明了在脑积水患者中推行优质护理是可行、有效的,能够给予患者更高的身心服务体验,进一步改善疾病预后。综上所述,对脑积水患者施以优质护理模式干预是一种可行方法,能够改善患者的生活质量,缩短疾病病程,并提升患者的临床服务体验,值得推荐。

参考文献

[1]宋艳红.临床路径优质护理干预对脑积水术后患儿VAS评分及生活质量的影响[J].河南外科学杂志,2017,23(06):166-167.

[2]阮玲玲,叶妙红,周秋月.优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(20):276-277.

[3]汪浪波.优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J].当代医学,2014,10(32):115-116.

[4]刘玉丹.优质护理模式在脑积水患者50例临床护理中的应用[J].中外女性健康研究,2015,7(22):118.

[5]赵梅珠.优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(35):180-181.

[6]庄端.优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(30):164-165.

[7]卢玉清,王红玫.优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J].医学信息,2015,8(48):210.

[8]谭树泉.优质护理模式在脑积水患者中的应用分析[J].母婴世界,2015,3(12):164-165.

作者:顾黎薇 单位:南通大学附属医院