1当前医患关系下的非理性因素
非理性因素主要包括主体的目的、行为习惯、意志、信仰、情感、需求等意识形态。非理性因素具有调节人的认知活动的开始和结束，控制主体的认知能力的发挥、抑制和对比的重要作用，也是对特定价值追求的良好体现。放眼当今医学领域，人的非理性作用更是日益凸显。可以说，凭借现代科技来实现全民健康的美好愿望，就是当下医学理性的重要体现。理性与非理性这一矛盾体相生相随，若在面对各种医学选择时，医患双方没有做出客观的抉择，将最终导致许多医疗事件在求真与向善两者之间出现显著的价值取向的偏离。事实上，当下中国社会的转型不断刺激人的情感、需求、意志等非理性因素，也全面解放了人的非理性。但是非理性具有两面性，即具有积极作用和消极作用。受到良性刺激时，可表现出积极方面的作用;受到不良刺激时，则表现出消极方面的作用。本文重在强调，医患双方应在理性因素为主导的前提下，有力遏制非理性因素的消极作用，充分发挥其积极作用，实现构建和谐的医患关系的美好愿景。
2非理性因素对当前医患关系的影响
就医生而言，其面临改善病患健康状况的职业修养与实现个人利益需求两者间的抉择。不可否认，物质利益的刺激提高了卫生事业发展的效率，但不健全和生硬的医疗体制机制，又导致利益需求得不到满足。“医者仁心”的职业素养日益降低，导致医生非理性的复杂化和多向化问题凸显。医生盲目追求个人利益最大化，滥用激素、抗生素，对病患进行不必要的检查，忽略了自身作为人类最基本的社会属性。医疗活动中，医生大量使用专业术语，加上冰冷的权威态度，使医患关系间平添了一条难以逾越的鸿沟。强势的医学科技，减弱了医学本身的人文关怀，掩饰了医学的内在。加之监管不到位，假药、过期药品遍地，医托横行，某些检查报告不真实，某些医护人员职业道德水平不高的现象时有发生，给和谐医患关系的构建埋下了隐患。就患者而言，其实现康复的迫切希望与病急乱投医的信任危机并存。一方面，人们寻医就医的需求激增，医疗费用支出所占日常消费的比例大幅提升。这在一定程度上推动了中国转型发展期的和谐进步。另一方面，这一过程中出现的多种价值观并存、医护人员职业道德偏离、盲目追求个人利益等现象，使患者就医出现各种不愉快感。这种不愉快感积少成多，引起社会的不安定感。如果这种不安定感没有得到有效控制，就会使患者产生对医者的误解和不信任，以及对医院的不满。这时非理性因素将导致紧张或极端的医患纠纷的发生，不仅增加了医师的从业风险，还催生了职业医闹这一新型产物。其原因在于医患双方的非理性因素未能有效发挥积极作用，而是消极作用在不断累加。另外，更为复杂的情形是，表面上看似紧张的医患关系尚存在深层次的原因，如基层医院和综合医院间医疗质量的差异、医疗资源的地域性和城乡间差异、患者和医院之间的利益差异，以及各医疗单位的性质差异等，这些复杂因素，导致医患关系更是难以厘清。
3优化医患关系中的非理性因素
解决和协调好当下医疗活动中的价值观差异和非理性困惑，关键在于把人的非理性因素进行优化，使非理性因素服务于理性活动，成为其内在动力，达到理性与非理性的和谐统一，充分发挥非理性因素的积极作用，有效控制潜在的医患矛盾及可能爆发的恶劣医患冲突，使和谐医患关系的构建和良好医疗氛围的形成成为可能。
3．1创新制度功能，完善以控制和引导为特征的社会规范
科学的制度管理是当前医院科技发展的重中之重，也是现代医院软实力的良好体现与基本要求。健全的体制可以平衡利益关系，化解利益冲突，制度的力量可将无序冲突转化为有序的医疗活动。规范的制度管理不仅表现为人们的价值标准和道德要求，还可通过既定的法律法规形式表现出来。制度的创新与优化，旨在通过合理的制度设计与运用，弥补现有制度的不足，将以传统的经验为导向的状态转化为以合理的规章制度为导向，促使医患双方从差异中寻求统一，以有效规避冲突的发生。要进行制度创新，关键在于要加速推进现有公立医院的制度改革，健全相应的管理机制、监督机制和运营机制，并保证制度执行到位，以化解公益性与利益性冲突。首先，要完善医院的法人机制和内部监管机制，提升医院的办事效率。其次，要建立和完善财政贴补和医疗保障制度，在一定范围内提高医护人员的收入，改变“以药养医”的现状;再次，推动私营医院及其他机构的快速发展，与公立医院进行市场竞争，使之成为推进公立医院提升服务品质的动力。
3．2加强宣传力度，培养以认同和信任为特征的社会情商
应加强构建和谐医患关系的宣传力度，培养人们健康的社会精神，建立医患双方的交流渠道，使其能进行有效的意见交换和意愿表达，相互理解，换位思考，增加社会成员之间的信任和认同感，培养认同与信任为特征的社会情商，调节医疗过程中的矛盾。医护人员既要规范和约束其个人行为，又要注重加强其职业道德修养，实现医者对生命最基本的尊重，无私奉献高明的医术，体现细致的人文关怀;要在执行规范治疗的同时，充分考虑个体差异，制定个性化医疗方案;在采用延长患者寿命方法的同时，注重患者生活质量的提高;严格规定新药物、新技术的使用，让患者真正感受医护人员无微不至的人文关怀，提升患者的幸福感。医院应建立风险控制机制，对医疗服务品质进行有效监管，加强医护人员的医疗安全知识培训。作为患者，应自我约束和制度规范约束相结合，充分信任医院和医护人员，以积极的心态配合医院的医疗活动，最大限度地争取医护人员的高品质医疗服务，充分保护自身合法权益。只要医患双方相互理解，相互支持，才能逐渐改善医患关系。
3．3强化组织建设，拓展以疏导和支持为特征的社会支撑
以疏导和支持为特征的社会支撑的建立和完善，不仅可使不良情绪得以发泄，减轻社会压力，也可有效缓解医患双方的紧张关系。应通过技术性和结构性的组织建设方式，实现以人道主义为基本原则的社会支撑。患者良好的心理体验来自创新的医疗服务管理，和谐的医患关系能最大限度地获得社会支持。应加大医疗监管力度，增加医疗保障覆盖面，努力实现医疗统筹的全国统一性，打破医疗费用统筹的地区差异限制;加强组织建设，致力于向全社会提供基本医疗服务，使全民共同享有基础卫生服务;在增加医疗财政拨款的同时，调整医患利益结构，以实现市场化调节;普及社区医疗服务，加强初级保健，干预各种慢性病、常见病，最终实现医疗公平。
作者：胡海山 单位：宁海城关医院