【摘要】外科护理学实训课对医学院的护理学生来讲，是理论联系实践的重要环节，对学生以后走向临床工作岗位起着及其重要的作用。但是在实训课中，学生学习不积极不主动，而且随着互联网技术的发展，手机控、低头族越来越多，已经严重影响了课堂的教学质量，实训课操作动手能力要求比较高，但是学生的逃课率越来越严重，对实训课的教学效果造成很大的不良影响。文章通过在外科护理学实训课中使用对分课堂教学模式来提高学生的操作技能，为护理学生以后在医院实习或工作打下坚实的实践基础。
【关键词】对分课堂；外科护理学：实训课
高校教学质量一直以来是学校和教师关注的热点，随着互联网技术的发展，很多学生上课期间玩手机，看电脑，不认真听课，或选择性的逃课[1]，手机控的行为已严重干扰了高校教学效果，给教师课堂教学带来严重的负担，若老师没收手机，学生的负面情绪高涨；若老师置之不理，课堂教学质量无法保障，且这种现象在外科护理学实训课中尤为突出，导致学生没有牢牢掌握临床所需要的专业技能知识，实习期间学生很吃力，带教老师工作量明显增加，因此外科护理学实训课教学改革迫在眉睫。基于此现象，本研究在外科护理学实训课教学中使用对分课堂教学模式，对分课堂教学模式是针对当前大学课堂教学之困境而提出的一种新的教学模式,该模式将讲授模式和讨论模式相结合，主张在教学时间分配上教师讲授和学生讨论各占一半，以避免教师演独角戏，使大学课堂真正成为学生能动学习的舞台，让大学课堂生活焕发出青春活力[2]。增加学生实践讨论环节，展示优秀作业成果，让学生真正的融入实训课教学，以提高学生的动手操作能力。
1学生在外科护理学实训中常见的问题
1.1理论基础差，缺乏创新性
对书本知识掌握不扎实，造成思维的封闭性缺乏分析问题解决问题的能力。对专业理论和实践知识的整合融会能力差，对患者护理分析比较局限，无法实施全面的整体护理。
1.2思想上不重视
在实训课上对教师的示教观看不认真，练习时缺乏主动性，甚至老师不督促，有的学生就不练习。
1.3心理素质差
学生大多数是女生，自尊心较强，在实训课缺乏自信心，有时在教师面前甚至不敢动手，主要是因为心态没有摆正，练习不足造成的。
1.4手机控低头族严重
随着电子科技变得越来越发达，手机的功能日渐强大，马路上、车上到处都是低着头专注于手机屏幕的人，这群人被称为“低头族”“手机控”，这种现象在实训课中尤为明显。
1.5逃课率高
现在高校普遍存在一种“选修课必逃、必修课选逃”的说法[5]，这种现象在外科实训课中尤为突出。
2对分课堂的由来
面对网络和新媒体的冲击以及近年来中国高校课堂出现的很多问题，复旦大学社会发展与公共政策学院心理系教授张学新提出了对分课堂新思路，其核心理念[6]是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半时间分配给学生以讨论的形式进行交互式学习。这样，在讲授和内化吸收之外，突出了课堂讨论过程。实施中最关键的一点是把讲授和交互式学习在时间上分隔开来（相隔1周），让学生在这两个过程之间有充分的时间按自己的节奏进行个性化的内化吸收。这样，对分课堂把教学刻画为时间上清晰分离的3个过程，分别为讲授（Presentation）、内化吸收（Assimilation）和讨论（Discussion），也可简称为PAD课堂。在课堂讨论的过程中，使得教师的教授、学生的理解与吸收取得很好地效果。教师重点点拨，给学生留出探索学习的时间，机械性成分在教学过程中降低，指导性成分有所提升，学生学习目的增强[7]。在对分课堂教学的模式中，教师摆脱了演员的身份，做回学生学习的“引导者”与“帮助者”[8]。
3对分课堂在护理学实训课的实施情况
护理学是一门实践性、应用性很强的学科，随着科学技术的不断发展和护理内涵的不断拓展，临床护理实践也发生了深刻的变化，医院对护理学生的实践技术要求越来越高。为适应我国护理专业日新月异的发展形势，注重理论与实践向结合，培养学生观察、分析、解决问题能力，能够有效运用所学知识和技能为护理对象服务。本研究对平顶山学院医学院2014级护理学（专升本）2班外科护理学实训课中实施对分课堂。实施对分时每位学生需要把实训课的技能操作拍成视频上交。在讨论环节引用“亮考帮”，分为（1）“你最大的收获是什么？”；（2）“你认为自己最得意的地方是哪些？你最想挑战的同学是谁？”；（3）“你最大的困惑是什么？你最想求助的人是谁?”
4对分课堂的问卷调查
向参与对分课堂的学生发放调查问卷，问卷内容包括：我觉得课堂有意思；我能够积极讨论；我认为能调动自己学习的积极性、主动性和动手能力；我的作业能够及时完成；我觉得拍视频很有意思，上课看手机的时间和次数减少，结果显示：学生对问卷调查内容的认可程度达到85%以上，普遍认为此种教学方式极大的提高了实训课的动手操作能力，增加了教学效果，护理院系的女学生偏多，把作业拍成视频的形式上交，符合女学生的爱美之心，每位学生都想把最完美的一面展示给大家，认为像拍微电影充满兴趣和主动性，更重要的是95%的学生认为此种教学方法提高了他们对实训课的认识程度，与传统的实训课相比，他们能够掌握更多的理论和实践知识。从试点效果来看，教师负担减轻，学生学习主动性增强，课堂氛围生动活泼，教学效果良好。同时小组讨论与全班讨论活动可以增进生生、师生之间的互动交流与合作，有助于合作、信任的人际关系的建立，通过初步应用了这种模式，力求将传统课堂教学的优点与讨论式课堂的优点有机结合，在激发学生学习积极性和自主性的基础上，增加师生互动、生生互动，培养学生的批判性思维，促进其个性发展，通过拓展教学时空、增强教学吸引力，更好满足以质量提升为核心的内涵式发展要求。结果表明引入“对分课堂”教学模式比传统模式教学效果有明显提升，有助于理论性较强的护理学课程教学的实施。
5对分课堂的实施效果
自实施对分课堂以来，学生对实训课的态度及认识程度发生了很大的变化，现总结如下：（1）调查问卷显示学生对实训课的兴趣增加，动手操作能力提高。（2）学生带着问题而来，促进了学生主动学习的热情，实训课使学生由被动操作变为主动实践。（3）通过组内、组间的讨论，增加了学生的团队合作意识，学生在讨论中学会了借鉴他人视角，互相启发、促进，深化理解，同学之间的友谊进一步加深。师生间的相互交流增加了彼此之间的情感和友谊，有助于建立起和谐的师生环境。（4）学生把大部分的时间用来交流、互动，据调查显示学生上课期间看手机的人数有原来的20%下降为5%、时间由原来的一节课20分钟逐步下降为3分钟，更多的时间融入到课堂当中。（5）学生的作业不再是传统的书面的实验报告，而是拍成视频的形式，迎合了当今互联网的优势，从而也避免了学生相互抄袭的现象。（6）学生理论和实践相结合的过程，提高了学习的效果。（7）学生进行“亮考帮”技能的展示，是对自身的挑战，也可以锻炼自己的心理素质、表达能力、解决问题能力的过程。最后教师进行指正，再让学生进行练习，能够做到有的放矢，提高教学效果。（8）学生有时提到的问题是教师平时没有注意到的，教师最后的点评及回答学生的问题，对教师的理论及实践技能能力也是一种提高。（9）学生在讨论的过程中也会涉及理论知识，从而为理论学习奠定了良好的基础。（10）学生上课缺课情况逐步改善，不再出现上课上到一半就逃走的学生，更重要的是学生十分珍惜课堂时间，他们力争在最短的时间内达到最高的效率，因为如果上课不注意听讲，就无法完成视频作业。
6总结
对分课堂在护理学专业的改革有了充分的体现，为教师的课程改革创造了新的道路，对以后在临床中的发展有着启动和导向的作用。同时也加强了学生之间的共同协作精神，合作精神和自身的能力也得到培养。
参考文献
[1]李建铁.基于“对分课堂”创新思想政治理论课教学研究[J].教育观察，2015，4（21）：93-95.
[2]杨淑萍，王德伟，张丽杰.对分课堂教学模式及其师生角色分析[J].辽宁师范大学学报：社会科学版，2015，38（5）：653-658.
[3]常玉兰.高职高专外科护理学实训课的问题及对策[J].科技风，2014（19）：183.
[4]安顺英.加强外科实训教学培养实用型人才[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（3）：96-97.
[5]张学新.对分课堂：大学课堂教学改革的新探索[J].复旦教育论坛，2014，12（5）：5-10.
[6]谢丽明，甘泉.“对分课堂”在操作系统课程教学中的应用研究[J].民营科技，2017（1）：259.
[7]刘明秋.“对分课堂”教学模式在微生物学教学中的应用[J].微生物学通报，2016，43（4）：730-734.
[8]张昌泉，李钱峰，于恒秀，等.“对分课堂”教学模式在农科遗传学课程教学中的应用[J].安徽农业科学，2016，44（34）：243-245.
作者:张小敏 郝丽亚 单位:平顶山学院医学院临床教研室