【摘要】
目的：通过对外科护理存在的风险因素进行分析，从而采取有效对策，减少外科护理风险的出现。方法：回顾性分析2015年1-12月本院收治的110例外科患者临床资料，通过采取问卷调查的方法了解各种潜在的护理风险因素，并对其进行总结与分析，同时提出相应管理对策并对其效果进行评估。结果：通过调查分析，实施相应的护理管理对策后护理风险的发生率与实施前比较有较大的改善。结论：在对外科住院患者实施护理操作中，在具体护理工作中客观地应用风险管理，不但能够有效地降低患者风险事故发生率，同时还能够有效提升整体护理质量。
【关键词】
外科护理；风险因素；对策
外科住院患者属于病情变化迅速的一类人群，更容易导致感染或者并发症出现，然而在外科护理操作中，常常客观存在着多种不安全因素，也因此引起外科住院患者出现各类风险事故。因而，应切实、全面、综合地分析外科护理中常见的风险因素，以便对其实施有针对性的护理管理，最大限度地降低各类风险事故发生率，具有重要的临床意义。
1一般资料与方法
1.1一般资料。回顾性分析2015年1-12月本院收治的110例外科患者的临床资料。110例患者中男60例，女50例；年龄23-60岁，平均（43.5±1.5）岁。所有患者的病历均完整。
1.2方法采用问卷调查法。对护理工作中所涉及的各种护理风险因素进行调查，调查对象为2015年1-12月本院收治的110例外科患者，并将调查结果进行分类汇总和分析。
2外科护理的风险因素
2.1护理人员因素。外科是一个专业性较强的科室，常涉及重大复杂的病例以及手术，护理工作比较复杂，而且风险较大。如果护理人员工作经验不足，对于患者的病情发展及变化很难准确把握并及时作出分析与判断，会延误患者的最佳治疗时间，导致医疗纠纷产生。新护士自身技术操作不达标，输液穿刺不能一次成功，会使患者及其家属不满，从而产生护理纠纷；护士法律意识淡薄，只重视患者的健康问题，忽视潜在的法律问题，自我保护意识差。
2.2病情判断能力不足。在外科护理工作中，很多患者的病情复杂，变化非常快，并且出现并发症的可能性很大，很多外科护理工作人员对患者的病情缺乏足够的判断能力，造成了护理工作滞后于患者的病情发展，严重的时候会错过最佳的抢救时间和治疗时间，这不仅容易造成医患矛盾，同时影响患者的生命健康安全。
2.3护患缺乏良好的沟通。护患间良好的沟通有助于及时发现问题，寻找解决问题的突破口。然而，目前临床上，由于护理人员工作压力较大或护理人员自身缺乏爱心等，导致在为患者与家属解答问题时缺少耐心，态度不和善，语气、语调生硬，缺少应有的礼貌，引起患者与家属的反感，影响患者康复进程。此外，对术后患者缺乏耐心的安慰与疏导，护理态度冷漠，服务态度差，未能为患者提供良好的康复环境，极易导致护患矛盾发生或升级，产生不必要的纠纷。
3避免外科护理风险的有效对策
3.1强化法制观念，增强法律意识。定期组织护士学习国家有关医疗的法律法规，了解工作中存在的违法违规行为可能引发的法律问题；不定期对医疗护理安全事件进行分析和讨论，吸取教训，强化安全意识，保持谨慎地工作态度，关注护理细节，树立预防为主的安全理念，把安全护理隐患消灭在萌芽状态。
3.2完善医疗管理制度。患者的安全与高质量的医疗管理制度也有密不可分的联系。如医护人员按时查房；密切观测患者的各项生命体征状况，对患者的具体病情作出详细记录；加强细节的管理，保证严格执行医院的相关制度，对患者可能会出现的安全隐患提前做出适当防范；严格按照患者的病情和体质做出合理安排；严格执行无菌操作流程，以防患者发生感染；加强预防工作，严格进行交班，最大限度地保障患者的护理安全。
3.3严格护理技术操作。规定每个护理人员必须严格按照无菌操作规范实施，严格执行护理制度及流程，降低或者避免并发症出现。对于出现输血、输液反应的患者，影良好的保管用品及药物，将所需材料实事求是的上报，一旦出现风险事故，不可擅自销毁和隐瞒。护理人员还应熟练掌握各种仪器应用，正确的为患者实施检查。对于急救药品、器械等应由专人开关，每天对其进行检查，确保每项都处于良好的状态。
3.4加强护患沟通。护理人员应多于患者及其家属交流及沟通，进而与患者建立良好的关系，得到患者的信任，同时向患者实施健康知识宣教，让患者对自身的疾病有所了解，同时养成良好的生活习惯。在此基础上，还要给予患者充分的尊重，让患者享受到知情权，对于治疗过程中可能出现的不良反应应及时告知患者，假如患者无法良好配合，护理人员要做出书面记录，同时让患者及其家属签字确认，并向上级医生报告。
3.5强化硬件设施建设，积极应对护理风险。首先，优化护理工作人员队伍建设。医院外科护理科室要根据自己的实际情况对护理工作队伍进行合理配置，克服传统的排班模式，根据不同的工作量进行工作人员的岗位安排和调整，实现护理工作的顺利开展，有利于护理人员的工作积极性和主动性；其次，完善医院护理风险管理机制。根据医院护理情况，制定合理完善的风险应急预案和处理程序，加强对高危护理人员的观察，做好家属与患者的健康宣教，提高风险防范意识，形成主动性的风险管理意识。护理质量是一个医院管理水平最直接的参照标准，因此提高护理人员素质、提高护理质量、增强安全管理势在必行。外科是医院中极为重要的科室之一，护理工作的好坏直接影响着患者的术后恢复。日常工作中，树立法治观念，护理过程中要端正服务态度、严格要求自己。同时还要积极参加培训教育活动，提高理论知识与技能水平，并且工作中要与患者进行良好有效的沟通，获得患者与家属的信任，提高满意度，减少不必要的纠纷，为外科良好稳定发展提供保障。
作者：杨香 单位：简阳市贾家中心卫生院
参考文献
[1]孙立华，马欢.外科护理潜在的风险因素及对策的分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，28：284+287
[2]何澍清.普外科护理的不安全因素分析及干预对策[J].中国医药指南，2016，08：222
