[摘要]
目的探讨细节管理在神经外科护理中的应用价值及效果。方法以该院神经外科于2015年1月—2016年1月间收治的80例患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用细节管理的观察组（40例）和采用常规护理的对照组（40例），对比并分析两种护理方式的效果。结果观察组的并发症发生率(2.5%)明显低于对照组(17.5%)，且患者的护理满意度较高(（95%vs75%）)，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对神经外科患者实施细节管理，效果显著，护理质量高，值得推广和应用。
[关键词]
细节管理；神经外科；应用效果；护理体会
从临床实践来看，神经外科患者通常病情较重、发病较急，护理工作的难度较高，需要护理人员采用细节化的管理方法对患者的病情状况进行观察和管理[1]。另外，随着生活水平的提高和法律意识的普及，大多数患者对护理工作的要求越来越高，常规护理方法已经不适应目前患者的需要，细节管理成为护理工作发展的必然趋势。该文从实际情况出发，以该院神经外科近期收治的患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的护理方法，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该院神经外科于2015年1月—2016年1月间收治了80例患者，其中，观察组患者40例，男性22例，女性18例，年龄27~62岁，平均年龄（37.5±11.2）岁；对照组患者40例，男性23例，女性17例，年龄26~60岁，平均年龄（36.4±9.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，包括入院指导、常规检测、用药指导、健康教育等内容，给予观察组患者常规护理基础上的细节管理，包括改善护理态度、把握语言艺术、加强护理培训、重视出院指导等内容。细节管理从实际情况出发，针对目前临床护理中存在的各项问题，提出了改善措施，是较为科学、有效的护理手段，应用价值较高。
1.2.1改善护理态度
从调查结果来看，很多护理人员没有按照要求切实执行三查七对制度，存在着应付、消极的心理，在护理过程中使用的语言和态度不合理，导致患者对护理人员及护理工作的认同感不高。从以上事实出发，护理人员应及时改正自己的观念和态度，提高对护理工作的重视，明确自身责任，以患者为核心执行各项护理工作。细节管理强调的是细节化的管理措施[2]，它以为患者服务为根本宗旨，涵盖了护理工作的各个细节，同时又契合护理的整体理念，是一个较为完善、系统的护理手段。护理人员应该对细节护理的内容、要求、措施、效果等有一个全面的了解，及时了解自己日常护理的不足之处，并予以改正，通过自我反省不断地提高护理水平，给予患者更加优质的服务，把握细节，将三查七对制度落实到临床护理工作中，提高自身的服务质量，赢得患者的认可和信任，从而建立和谐、稳定、温馨的医患关系，为患者的健康负责。态度和观念决定一个人的行为，护理人员应加强自身学习，提高专业知识水平，从而避免工作中的失误，最大限度地减少护患纠纷的发生几率，赢得患者及家属的信任，从而提高工作满意度。
1.2.2把握语言艺术
大部分神经外科患者的病情较急、较重，因此在入院时会出现紧张、慌乱的情况，对医院没有信任感，导致治疗的配合度不高。从实际情况来看，很多护理人员由于工作压力大，工作内容比较琐碎，因此在与患者及家属的交流过程中存在着语言使用不当的问题，加上其对护理工作的重要性认识不到位，不仅激化了护患矛盾，还对治疗效果产生了不利影响。因此，护理人员应该意识到自身的不足，注重护理工作的细节之处，运用适当的礼仪和语言对患者进行入院指导。护理人员应注意个人形象，保持个人卫生和服装整洁，按照规范挂牌上岗，及时向患者明确自身身份，并使用热情、积极、和善的态度对患者进行指导，注意举止大方、语言使用恰当，关门开门时的动作要轻柔，及时向患者介绍各个科室和医生，缓解患者的不良情绪，增加其信任感。同时，护理人员应密切观察患者及家属的表情特征，向其明确医院的各项规章制度[3]，提高他们的纪律感和责任感。分配病房后，护理人员应主动为患者铺好床铺，向患者介绍病房内的其他患者，告知其住院时的注意事项，选择适当的时间对其进行健康教育，适当地减轻患者的心理压力。患者本身身体上的压力较大，因此心理上会有一些急躁和不适应的情绪，这时护理人员的每一句话都有可能成为患者产生不良情绪的原因，因此，应该使用亲切、温柔的语言，树立自身良好的形象，使患者感受到医院的温暖和亲切，从而提高治疗和护理的依从性，有利于医院树立良好的形象，实现更高水平的发展。
1.2.3加强护理培训
细节管理涉及到的内容比较广泛，医院应该及时对护理人员进行培训和教育，提高护理工作的整体质量，增加护理人员的专业素质，从而推动护理工作的发展。由于患者的年龄、受教育水平及心理特点不同，临床护理工作的效果也会不同，这些影响因素是无法控制的，因此需要提高护理队伍的整体素养，减少工作上的失误，从而提高护理人员的适应能力。同时，由于工作高度紧张，护理人员往往需要承受较大的心理压力，很难坚持自身良好的护理习惯，精力、体力跟不上，因此，应该在加强专业知识培训的同时，对护理人员进行心理疏导和关怀教育，改善护理人员的工作态度，合理规划自身的工作重点，从而主动地学习各项护理知识，提高自身的工作水平，赢得患者及家属的认同。培训时，应该将专业知识与新闻时事联系起来，使用真实的案例对护理人员进行讲解和指导，采用灵活化的教育方法，增加护理人员对知识的理解程度，保证培训效果和质量，将各项资源的作用发挥到极致。护理人员除了提高自身专业素质，还应该注重心理素质的培养，在遇到突发事件或者医患矛盾时，能够做到沉着冷静、敏锐判断，及时发现问题所在，一针见血的予以解决[4]，避免不必要的损失，确保其他护理工作不受影响。细节管理需要完善的护理制度，实现对每一个具体的护理环节的分工，使用更加明确化的标准，增加护理工作的标准化和程序化，达到规范和管理的目的，提高护理质量水平。
1.2.4提高材料记录的质量
护理人员应该将每日的工作内容及护理效果进行详细的记录，总结自身不足，发挥材料记录的真正作用。护理簿应该整洁、干净，不能有缺页或缺角，也不可随便涂改，应该保证每项记录的真实性和有效性，护理内容的记录格式应该符合要求，方便查阅和检查。同时，护理人员应该使用专业化的医学语言，用来概括患者的病情状况，使护理材料能够发挥其服务治疗的目的。护理人员应树立自身的责任意识，客观判断患者的各项生命体征变化，不能通过主观猜测臆断数据，确保各个数据和结果的真实性，并将医生所使用的各项医疗器械和治疗方法进行详细的说明。护理记录能够反映护理人员的细心化程度，提高其对各项护理细节的注意程度，达到规范和指导的作用，帮助护理人员及时的自我总结，尽早发现自身存在的问题，从而做到反省和提高，发挥护理记录的实际作用。
1.2.5加强出院指导
患者病情稳定后，可以根据治疗结果判断是否出院，护理人员应为患者做好出院准备，选择适当的时间详细介绍出院后的注意事项，提醒患者按时吃药、定期复诊，对自己的身体负责。出院指导是患者出院后生活质量的保证，这并不是护理工作的结束，而是护理工作的延续，因此，应该仔细询问患者的各项状态变化，解决患者提出的问题，消除其心理上的压力，做出更加合理的指导。同时，护理人员应与患者家属进行认真交流，并按照患者的患病类型向其明确一定的防复发措施，确保患者出院后的生活质量，提高患者家属的责任意识，促进患者的康复。护理人员应注意使用的语言，根据患者的心理特点选择合适的健康教育方法，对一些老年患者应反复的教育和强调[5]，防止其遗忘，必要时可以寻求患者家属的帮助，达到较好的教育效果，从而提高护理满意度，确保护理的整体质量。患者出院后，护理人员应按照统计资料及时对患者进行电话回访，了解患者的病情变化情况，提醒其注意保持清淡的饮食，维持良好的饮食结构，增加营养的摄入，增强身体的抵抗力和免疫力，从而为身体康复提供物质基础。另外，提醒患者多做运动，注意合理的运动强度，通过跑步、散步、太极等强度适中的运动改善身体的内循环，从而发展体魄，确保疾病不再复发。另外，护理人员还应该与患者家属进行定期交流，提醒其有关注意事项，为患者的康复提供保障。
1.3评价标准
向神经外科患者分发该院自制的护理满意度调查表，总分100分，80~100分为十分满意，60~80为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=十分满意率+基本满意率[6]。
1.4统计方法
采用SPSS19统计学软件对数据进行分析，计数资料使用n(%)表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率及发生时间
观察组中有1例患者出现了感染症状，并发症发生率为2.5%（1/40），平均发生时间为（4.3±0.5）d，对照组中有7例患者出现不同程度的感染、病情复发等并发症症状，并发症发生率为17.5%（7/40），平均发生时间为（9.7±1.2）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理满意度
观察组患者中对护理过程及结果十分满意者25例，基本满意者13例，不满意2例，护理满意度为95%（38/40）；对照组患者中对护理过程及结果十分满意者13例，基本满意者17例，不满意10例，护理满意度为75%（30/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
从临床实践来看，神经外科患者由于病情重、发展快，极易出现各类并发症和不良反应，因此医疗纠纷的发生几率较高，需要护理人员制定更加合理的护理方案，针对患者的病情状况，提高护理工作的整体水平和质量。细节管理以服务患者为核心，它强调护理人员的礼仪、态度、语言和专业素养，注重细节化的工作内容，能够起到较明显的规范和管理作用，促进护理服务质量的提高，从而推动医院整体水平的进步。该研究中，采用细节管理的观察组患者发生并发症的几率较低，发生时间较短，护理满意度高，和采用常规护理的对照组相比优势明显。
综上所述，对神经外科患者实施细节管理，效果显著，护理质量高，值得推广和应用。
作者：邢春玲 单位：吉林省四平市中心医院
[参考文献]
[1]田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航空航天医学杂志,2013,4(9):503-504.
[2]尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,24(13):91-92.
[3]梁燕霞,龙小艳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中外医学研究,2011,35(5):108-109.
[4]韩芳,魏民,芦凤娟,等.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,3(32):91-92.
[5]刘春艳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中外医学研究,2012,33(7):108-109.
[6]吴靖,陈君霞,王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志,2015,5(11):167-169
