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胃大部切除患者中加速外科护理的效果

2018-10-11 08:39 来源:外科护理论文 人参与在线咨询

摘要:目的探讨在胃大部切除患者中采用加速外科护理的临床效果。方法选取2016年9月~2017年3月我院收治的行胃大部切除术患者32例为对照组,另外选取2017年4月~2017年10月我院收治的行胃大部切除术患者32例为观察组。观察组采用加速外科护理,对照组采用常规护理。比较两组血清指标与临床指标情况。结果观察组RBC、ALB水平均较对照组高,CRP较对照组低,术后胃肠道恢复时间、下床活动时间与住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃大部切除患者中采用加速外科护理能促进患者胃肠功能恢复,加快患者术后康复,提高临床治疗效果。

关键词:胃大部切除;加速外科护理;血清指标

目前临床大部分胃部疾病可采用药物进行治疗,但胃癌、恶性胃溃疡等严重胃疾病则需采用手术进行治疗[1]。既往临床多采用常规护理,但该护理模式易忽视患者生理与心理的护理,导致患者手术应激反应较强,进而影响其预后[2]。加速外科护理能充分满足患者生理与心理的需求,减少手术应激反应,促进患者术后胃肠功能恢复,加快其康复速度,提高患者临床治疗效果。为此,本研究在胃大部切除患者中采用加速外科护理,旨在探讨其对临床效果的影响。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月~2017年3月我院收治的行胃大部切除术患者32例为对照组,另外选取2017年4月~2017年10月我院收治的行胃大部切除术患者32例为观察组。其中观察组中男16例,女16例;年龄27~67岁,平均年龄(40.85±4.35)岁,其中胃大部切除联合毕Ⅰ式吻合术8例,胃大部切除联合毕Ⅱ式吻合术24例。对照组中男17例,女15例;年龄28~67岁,平均年龄(41.35±3.79)岁,其中胃大部切除联合毕Ⅰ式吻合术9例,胃大部切除联合毕Ⅱ式吻合术23例。两组患者年龄、性别等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。

1.2方法

对照组采用常规护理,包括术前指导、饮食指导以及健康教育等。观察组采用加速外科护理,具体内容如下:(1)术前:①加强与患者沟通,对其存在的心理问题予以正确疏导,进而缓解患者紧张、焦虑等负面情绪,增强其对治疗的信心;②术前不予患者备皮、胃肠道准备,手术前1晚予患者半流质饮食,并在餐后指导患者口服1000ml葡萄糖溶液,在手术前3h指导患者口服500ml葡萄糖溶液。(2)术后:①保持室内温湿度适宜,密切监测患者脉搏、意识、呼吸、血压等情况;注意观察患者体温变化,采用保温毯稳定患者体温,防止体温下降,并在静脉输液时,对液体进行保温处理。②在术后5h,指导患者饮少量温水,术后24h指导患者进食流质饮食,循序渐进直至过渡至正常饮食。③准确记录各种引流量,并观察引流液的性质、颜色、量,若发现异常及时通知医师进行处理。④指导患者在床上进行上肢、双腿等功能训练,循序渐进,指导患者进行床旁、床下活动,进而促进其身体康复。

1.3观察指标

①在护理1周后患者空腹状态下抽取其静脉血5ml,采用全自动生化分析仪检测患者红细胞计数(RBC)、血清白蛋白(ALB);采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(CRP)水平。②比较两组患者术后胃肠道恢复时间、术后下床活动时间与住院时间等临床指标。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理,用表示计量资料,配对t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清指标

2.2临床指标

3讨论

胃大部切除术由于创伤较大,若术后患者未得到及时、科学的护理,易增加术后并发症发生率,甚至危及患者生命安全[3]。因此,如何在患者围手术期降低其痛苦,提高临床效果,加快患者术后恢复是目前临床关注的重点。加速外科护理是根据患者实际情况,采取针对性护理措施,其是基于减轻患者手术应激反应、加快其术后康复速度的一种新型护理模式[4]。本研究结果显示,观察组术后胃肠道恢复、下床活动与住院时间均较对照组短。由此可见,加速外科护理能有效促进患者术后胃肠道恢复,缩短患者住院时间。患者因手术产生负面情绪,进而导致其胃运动节律出现紊乱,抑制迷走神经,使胃排空功能障碍加重[5]。术前通过心理护理,向患者详细介绍手术的相关知识、注意事项等,消除其负面情绪,帮助其树立战胜疾病的信心,增强患者手术的耐受能力,使其积极主动的配合护理人员的治疗与护理。加速外科护理将常规护理的术前备皮、肠道准备转换为术前无需备皮、肠道准备,仅在术前晚与术前3h口服葡糖糖溶液,进而增加患者机体营养的供给,有利于术后体力恢复[6]。术后予患者疼痛护理,有效减轻患者痛苦,避免应激反应的增加,进而加快患者术后下床的速度;根据患者病情,指导患者进行早期康复训练,并根据患者病情随时调整训练频率,进而加快其肛门排气,有利于患者尽早恢复胃肠功能,促进患者康复速度[7]。本研究结果还显示,观察组RBC、ALB水平均较对照组高,CRP水平较对照组低,说明加速外科护理能减轻患者应激反应,保证其机体营养的供给。RBC、ALB水平高低能有效反映机体营养状况;CRP是炎症细胞因子,当机体应激反应高水平可诱导肝细胞合成CRP,进而使其水平出现升高,能准确反映机体损伤程度[8]。胃大部切除患者采用加速外科护理干预利于减轻应激反应,缩短患者术后恢复时间。综上所述,在胃大部切除患者中采用加速外科护理能有效消除患者负面情绪,减轻患者手术应激反应,促进患者胃肠功能恢复,加快患者术后康复,缩短住院时间。

【参考文献】

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[3]岳秀,唐颖.循证护理在胃大部切除术患者中的应用分析[J].中国医药导报,2016,13(4):178-181.

[4]任娜娜,张咏梅,刘艾,等.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(16):98-102.

[5]严向阳.延续性健康教育联合康复护理对胃大部切除术后出院患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(34):4991-4994.

[6]徐蓓蓓,张晓霞,刘珊.Orem自理模式在胃大部切除术围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34(8):1032-1034.

[7]胡娟.QCC护理模式在腹腔镜胃大部切除术中的应用价值[J].国际护理学杂志,2015,34(8):1061-1063.

[8]潘爱秀,谢秋红,施佩姝.胃大部切除术后胃瘫病人的营养支持及护理[J].肠外与肠内营养,2015,22(5):319-320.

作者:范小倩 单位:洛阳新区人民医院

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