【摘要】目的：研究分析细节护理在手术室护理安全性中应用的临床效果。方法：选取2016年1-12月在笔者所在医院接受手术治疗的80例患者作为研究对象。以护理方法为依据，将患者分成对照组与观察组，每组40例。其中，对照组给予常规护理，观察组给予细节护理。结果：观察组患者护理质量安全评分、消毒隔离、护士配合技能、器械技能、仪器设备管理均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、护理人员个人形象与职业素养评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为95％，明显高于对照组患者的65％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将细节护理应用手术室护理中能有效提高护理安全性与服务质量，值得临床推广。
【关键词】细节护理；手术室护理；护理安全
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门[1]。随着医学科技的不断发展，对手术室也提出了更高要求。具体需设计合理、设备齐全，护理人员需有快捷、灵敏的反应，保证手术室空气清新、手术中所需物品齐全、完好等等，其次确保手术顺利进行、提高手术成功率、防止感染、保障患者基本的安全[2]。然而，上述工作的完成，需以手术室护理为切入点。手术室护理具有风险高、时间长、工作量大、技术性强等特点[3]。本文为促使手术室护理工作做精、做细、做好，避免不安全事件发生，提出将细节护理应用手术室护理中，为验证其临床效果及应用规范指正而进行研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1-12月在笔者所在医院接受手术治疗的80例患者作为研究对象。所有患者均符合外科手术标准，且具有完整的临床资料，同时排除伴有严重心、肝、肾等系统性疾病的患者。以护理方法为依据，将患者分成对照组与观察组，每组40例。对照组男25例，女15例；年龄23~70岁，平均(35.3±2.1)岁；手术类型：普通外科手术9例，妇科手术11例，肝胆外科手术12例，神经外科手术8例。观察组男23例，女17例；年龄23~70岁，平均(35.7±1.5)岁；手术类型：普通外科手术10例，妇科手术10例，肝胆外科手术13例，神经外科手术7例。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理，具体包括：(1)术前对手术室进行清洁、消毒，调整手术室的温度、湿度，同时将术中所需器械设备准备好；(2)术中协助患者选择合理体位，配合主治医师进行手术；(3)术后将患者切口血迹擦干，并同时转入病房。
1.2.2观察组
观察组在常规护理基础上，给予细节护理，具体如下：(1)制定护理流程。护理人员接到手术通知后，需在第一时间深入了解患者具体情况，具体如：患者心理状况、生命体征评估、过敏史、传染病史、手术史、既往病史、肢体活动度等等[4]。以上述情况为依据，以工作科学化的工作程序为标准，对护理工作做层层分解，制定一套完善的细节护理标准流程，所有护理工作都必须以制定的标准流程为依据，给予严格执行。(2)皮肤护理。对于大手术而言，手术时间较长，且术中无法改变体位，局部组织受压时间较长，容易出现压疮等情况[5]。因此，术前皮肤护理至关重要，保证手术安全的关键。具体方法：术前检查患者皮肤完整情况，针对本骨突处涂抹液体敷料赛肤润[6]。将患者置于安全、舒适体位，保持皮肤干燥、防止冲洗盐水外溢，保持床单与衣服平整，通常选择啫喱垫、软头圈作为病床铺垫。(3)心理护理。患者术前难免产生焦虑、恐惧等情绪，此时护理人员需加强与患者的沟通，对其提出的疑虑，给予及时解答，同时介绍手术室环境、手术内容及以往手术成功案例，以排除其心中负面情绪，提高战胜疾病的信心。(4)术中保温措施。手术过程中保护好患者体温，对其术后苏醒时间缩短，并发症情况的抑制有关键作用。手术室温度需控制在22℃~25℃，并且在手术开启后打开暖风机，温度调至43℃。同时，尽可能减少患者裸露面积，对局部皮肤选择保暖手巾进行包裹[7]。输液时，将溶液温度控制在35℃~37℃，手术中冲洗需用0.9％氯化钠溶液，并且温度要控制在37℃左右。另外，术中所用纱布需用温盐水浸泡。(5)完善交接核对。完善好交接核对是提高手术安全性的关键，具体包括患者身份识别、手术前后交接、手术中结束时间的查对执行等[8]。其中，手术身份识别主要针对患者腕带上的姓名、病案号、病历表等进行校对；手术前后注意核对患者交接表，以术前准备为依据，如实逐项细化核对填写患者：生命体征、肠道准备、禁食禁饮、手术部位标识、输血输液情况等等。建立手术安全核对表，执行交接人员各自签名，并严格按照交接时间填写。另外，术前需重点核对患者手术方式、手术部位、术前术中用药、预计失血量、麻醉注意事项、手术器械设备准备等等，全部核查正确后方可进行手术。最后，术后交接护理。协助医师为患者擦净血迹，做好切口包扎、固定等。妥善固定好各类引流管，保持患者输液与引流的通畅性，同时协助工作人员将患者运送至病房[9]。
1.3观察指标
(1)以两组患者护理质量安全评分比较作为观察指标，具体观察指标包括：护理质量安全评分、消毒隔离、护士配合技能、器械技能、仪器设备管理。评分满分均为100分，评分越高护理质量越好；(2)以两组患者手术时间、护理人员个人形象与职业素养评分比较作为观察指标；后者评分满分为10分，评分越高护理人员做得越好；(3)以护理后患者满意度比较作为观察指标。满意度情况调查，由医院自行制作调查问卷。将满意度情况分为四个等级，即不满意、一般、满意、非常满意。总满意度=(满意+非常满意)/总例数×100％。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量安全评分比较
两组患者经相应护理后，观察组患者护理质量安全评分、消毒隔离、护士配合技能、器械技能、仪器设备管理均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者手术时间、护理人员个人形象与职业素养评分比较
两组患者经相应护理后，观察组患者手术时间为(72.07±0.13)min，护理人员个人形象与职业素养评分为(9.13±0.16)分，均明显优于对照组患者的(79.03±0.11)min、(7.11±0.36)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者总满意度比较
经相应护理后，观察组中，不满意0例，一般2例，满意13例，非常满意25例，总满意度为95％。对照组中，不满意7例，一般7例，满意11例，非常满意15例，总满意度为65％。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护理管理的核心与重点是护理质量，手术室是患者接受手术的重要场所，其护理质量高低直接关系患者生命安危，一旦出现护理不安全性因素极可能导致患者受伤、残疾甚至死亡。因此，必须加强对如何降低手术护理风险、提高手术室护理质量进行关注与研究[10]。手术室护理中，不安全因素较多，任何一个手术环节出现问题都会影响手术效果。因此，实施手术中护理人员必须给予高度重视。目前，随着医疗科技的不断发展，护理理念出现较大转变，护理要求也在逐渐提高[11]。传统手术室护理方式已然无法满足当今对护理的要求，因此本文提出手术室细节护理方式。手术室细节护理以患者为中心，以患者需求为导向，以科学严谨的护理程序为依据，及时提供与之相对应的护理措施[12]。研究结果显示，观察组患者护理质量安全评分、消毒隔离、护士配合技能、器械技能、仪器设备管理均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者、手术时间、护理人员个人形象与职业素养评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为95％，明显高于对照组患者的65％，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，细节护理的作用：(1)护理人员岗位职责更明确，能够最大化参与到患者治疗与护理中去；(2)细节护理以细节为切入点，减少患者术中损伤，有效缓解由于麻醉、手术创伤等给患者带来的生理功能紊乱、心理影响等，最大化避免了患者生理功能紊乱和医患矛盾的发生；(3)相对于传统护理方式，细节护理充分体现了人性化护理宗旨，从患者需求出发，对其提出的要求给予最大化满足。另外，护患之间沟通更通畅，护理安全性更高，患者满意度更好。因而，患者心态更放松、依从性更高，对手术顺利进行、缩短手术时间和术后恢复时间有巨大促进作用。综上所述，将细节护理应用手术室护理中能有效提高护理安全性与服务质量，值得临床推广。
参考文献
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作者:包燕 单位:如皋广慈医院