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小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理

2018-05-15 11:42 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

摘要】目的分析小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理效果。方法在我院2015年3月—2016年3月收治的阑尾炎患儿中随机抽取90例作为观察对象,将其按照随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组各45例。2组患儿均进行手术治疗,对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在此基础上加用手术室护理干预。结果观察组患儿的术中出血量、术后排气时间、伤口恢复时间等指标均优于对照组;观察组术后并发症发生率(2.22%)明显低于对照组(13.33%);观察组家长满意度(97.78%)明显高于对照组(82.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理对患儿的护理效果显著,值得推广。

关键词】小儿阑尾炎;腹腔镜手术;手术室护理;效果

小儿阑尾炎作为临床上较为常见的儿科急腹症,具有病情较为严重的特点,多发于5岁以上儿童[1]。小儿阑尾炎发病时病情较为严重,且常常伴有弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等并发症,如果治疗不及时甚至还会导致患儿出现死亡现象,对患儿的危害较大[2]。临床上常以手术对患儿进行治疗,随着科技的发展,近几年腹腔镜手术被越来越多地应用到临床当中[3]。近日有研究指出,腹腔镜手术中施行手术室护理对患儿的预后有较大帮助。本研究对我院部分患儿施行腹腔镜手术的手术室护理,取得良好效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2015年3月—2016年3月收治的阑尾炎患儿中随机抽取90例作为观察对象,将其按照随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组各45例。经腹部B超检查,2组患儿均符合《儿科学》中阑尾炎的诊断标准,确诊为阑尾炎。对照组男22例,女23例;年龄最小6岁,最大13岁,平均年龄(8.35±2.63)岁;病程最短4h,最长43h,平均(21.62±2.35)h。观察组男23例,女22例;年龄最小6岁,最大12岁,平均年龄(8.40±2.63)岁;病程最短4h,最长45h,平均(22.62±2.41)h。2组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

2组患儿均给予腹腔镜手术治疗,在此基础上对照组患儿施行常规护理干预,即保持病房温度以及湿度、监测患儿的生命体征、指导患儿用药等。观察组患儿施行手术室护理干预,具体方法如下。①心理护理干预。在手术前给予患儿心理护理干预,因患儿在手术前常有恐惧、焦虑的心理,同时患儿家长因担心和对疾病的不了解同时担心手术是否成功而产生恐惧,针对此情况,应针对患儿的个人心理特征给予患儿及其家长进行针对性的心理安慰,缓解其不安、焦躁的心理,积极地配合医护人员的工作[4]。②术前护理干预。阑尾炎手术具有感染性较高的特点,而儿童的身体各项机能还未发育完全,身体抵抗力较弱,因而更易受到感染。由于手术伤口多位于脐部,而儿童的脐部较易受感染。针对此现象,护理人员应在手术前做好准备,在手术前用松节油将棉签进行5min的浸泡消毒,后采用75%的酒精进行擦洗,防止术后感染。最后对患儿进行备皮。③术中护理干预。在实施手术的过程中患儿常会感到恐惧、紧张等,护理人员可通过抚摸、拥抱等方式消除患儿的不良情绪。同时确保患儿的气腹机处于安全的状态。并确认气源为CO2,且满足手术的要求,保证10mmHg的气腹压以及每分钟2.5L的充气量。此外,还需密切注意患儿的生命体征以及气血状况,根据患儿的不同气血分析结果适当调整气量。④术后护理干预。在患儿进行手术后麻醉尚未消退时,护理人员可将软枕垫于患者肩部,高度为5cm~10cm最佳,并采取平卧位,同时让其头部偏于一侧,防止出现不良反应。同时对患儿的生命体征进行密切注意,如发现异常情况,应及时进行相应的处理。适当时间后,患儿可将体位换为半卧位或是坐起,并于麻醉消退后进行适当的室内活动。

1.3观察指标

对比2组患儿的术中出血量、术后排气时间、伤口恢复时间、术后并发症发生情况。采用我院自制的调查问卷对此次护理工作进行评分,将问卷发放给患儿家属,让患儿家属进行勾选。家长满意度为非常满意、满意、不满意,问卷为百分制,90分以上为非常满意;70~90分为满意;70分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示,行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患儿术中出血量、术后排气时间、伤口恢复时间比较

观察组患儿的术中出血量(100.03±16.98)mL、术后排气时间(20.69±5.02)d、伤口恢复时间(4.31±0.79)d,明显优于对照组的(123.03±15.13)mL、(31.02±6.53)d、(8.01±1.03)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患儿术后并发症发生情况对比

对照组并发症发生率为13.33%,观察组并发症发生率为2.22%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患儿家长满意度对比

对照组患儿家长对护理工作满意度为82.22%,明显低于观察组的97.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿阑尾炎作为临床较为常见的儿科疾病,具有较高的发病率,多发于5岁以上儿童群体。患儿发病时常伴有弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等并发症,病情十分危急,甚至对患儿的生命造成严重威胁。临床常给予手术治疗,随着科技的发展,腹腔镜手术也被越来越广泛的应用到临床当中。本研究对我院部分患儿给予腹腔镜手术室护理,取得良好效果[5]。给予患儿心理护理干预,能有效缓解患儿以及家属的紧张和忧虑,积极配合治疗,提高治疗效率;对患儿进行术前护理干预,对器具进行提前消毒,能防止患儿发生术后感染的情况;给予患儿术中护理,进行气腹压的检测,能防止术中患儿出现气腹异常情况,防止术后感染;对患儿进行术后护理,能帮助患儿尽快恢复,对患儿的预后有较大帮助[6]。本研究结果显示,观察组患儿的术中出血量、术后排气时间、伤口恢复时间等指标均优于对照组;观察组术后并发症发生率明显低于对照组;观察组家长满意度明显高于对照组。综上所述,小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理对患儿的护理效果显著,值得推广。

参考文献

[1]罗鸣.腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(31):4377-4378.

[2]崔凤斌.小儿阑尾炎的诊治体会[J].基层医学论坛,2015,19(3):425-426.

[3]刘俊国,陈玉琢,孟祥朝,等.腹腔镜与开放手术治疗小儿阑尾炎临床效果的Meta分析[J].临床儿科杂志,2009,27(11):1088-1092.

[4]付强,曹振杰,杜俊鹏,等.血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎的随机对照试验[J].中国药房,2015,26(23):3278-3279.

[5]葛芙蓉.腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效对比研究[J].中国内镜杂志,2013,19(9):965-967.

[6]闫学强,郑楠楠,黄曙光,等.腹腔镜手术治疗肠旋转不良的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2013,22(10):1314-1318.

作者:周建琼 单位:咸宁市第一人民医院

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