摘要：［目的］观察临床护理路径在小儿支气管肺炎中的应用效果。［方法］选择2015年12月—2017年3月在医院儿科接受治疗的112例小儿支气管肺炎为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组予以常规护理，观察组采用临床护理路径给予护理，观察比较两组患儿肺功能恢复情况、住院指标及两组患儿家属护理满意度。［结果］与对照组相比，观察组患儿肺功能各指标水平及患儿家属护理满意度均较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组相比，观察组患儿住院时间较短，且住院费用较少，差异有统计学意义（P＜0．05）。［结论］将临床护理路径应用于小儿支气管肺炎中，能有效改善患儿肺功能，缩短住院时间，减轻患儿家庭经济负担，提高患儿家属护理满意度。
关键词：支气管肺炎；临床护理路径；肺功能；小儿
作为一种炎症反应，小儿支气管肺炎是儿童住院的最常见原因，2岁以内婴幼儿多发［1］。一旦患有支气管肺炎，患儿主要表现为发热、头痛、寒战等，这与小儿感冒的症状相似，易被患儿家属忽视，延误最佳治疗时机，以致出现后遗症，如呼吸衰竭、全身器官损害等，影响患儿健康成长和生命安全［2－3］。因此，本研究探讨临床护理路径在小儿支气管肺炎中的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2015年12月—2017年3月在我院儿科接受治疗的112例小儿支气管肺炎为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例。纳入标准：符合小儿支气管肺炎诊断标准［4］，由血液检查和胸部X线片等检查确诊；患儿及家属均自愿签署知情同意书，本次研究已取得院内伦理委员会批准。排除标准：合并其他肺部疾病；肝肾功能不全者；无法配合研究者。对照组：男31例，女25例，年龄1岁～8岁（4．23岁±2．87岁）；观察组：男34例，女22例，年龄11个月至7岁（4．07岁±2．72岁）。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2干预方法
对照组给予常规护理：病房经常开窗通风，保持空气新鲜；协助患儿变换体位，及时清除分泌物，保持呼吸通畅。观察组采用临床护理路径给予护理，具体如下。
1．2．1成立护理路径小组，制定临床护理路径表
科内成立临床路径护理小组，由护士长担任组长，定期开会讨论护理过程中出现的问题并提出改进措施；小组成员依据近几年小儿支气管肺炎的住院情况，并结合相关文献和临床实践，分析、讨论并制定小儿支气管肺炎的临床护理路径表，并按照表格内容实施相应措施。
1．2．2干预措施
①入院当天评估患儿体温、脉搏、呼吸及精神状态变化，了解患儿具体病情，完善相关辅助检查，如血液、胸部X线等；指导家属给予患儿翻身，并协助排痰；向患儿及家属介绍病房及医院的设施使用须知及住院制度等，讲解小儿支气管肺炎的相关知识，包括病因、用药知识等；加强巡视，做好安全防护，以防发生意外，如跌倒、走失、烫伤等。②入院第2天加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁；做好隔离制度，讲解保护性隔离的重要性，以防发生交叉感染。③入院第3天～第7天主动与患儿及家属进行沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导，减轻患儿及家属焦虑、紧张等情绪，使其积极配合治疗；与患儿、家属制订康复计划，根据患儿的病情及精神状态可逐渐进行适当活动。④出院前1d嘱患儿家属应遵医嘱服药，注意用药反应；避免患儿去人多的公共场所，防止发生交叉感染，养成良好的卫生、饮食习惯，注意添加衣物；加强运动锻炼，多参加户外活动。
1．3观察指标
分别于入院时及出院前1d测定两组患儿的一秒用力呼气量（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）、肺活量（VC）以评估患儿的肺功能恢复情况。观察两组患儿住院时间及住院费用。两组患儿家属的护理满意度可于出院前采用本院自制的护理满意度调查问卷进行评估，问卷内容包括服务态度、沟通技巧、专业水平、干预措施和健康宣教5个方面，每个方面为50分，分数越高说明患儿家属的护理满意度越高。
1．4统计学方法
采用SPSS18．0统计软件进行数据处理，采用χ2检验、t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
小儿支气管肺炎作为呼吸系统疾病之一，具有较高的发病率，其致病因子主要是细菌或病毒。近年来随着经济的发展、自然环境及生活方式的改变，小儿支气管肺炎的发病率呈明显上升趋势［5－6］。目前，临床针对小儿支气管肺炎的治疗大多采用综合治疗，即控制炎症、改善肺功能和预防并发症。据临床研究学者发现，小儿支气管肺炎如不及时治疗，预后较差，重者危及生命，严重影响患儿的生命质量［7－8］。鉴于此，给予小儿支气管肺炎必要的护理干预具有重要作用。临床护理路径作为一种新型的护理工作模式，是针对住院病人的病情、诊断和手术而制定，表格横轴为住院时间，纵轴为检查、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康教育、出院计划等干预手段，详细说明与记录各项诊疗和护理工作，使护理功能具有计划性和预见性，并将护理计划目标告知病人，可调动病人积极性，使其主动参与护理，提升病人的自我护理意识和能力，从而提高护理效果，降低医疗成本，缩短住院时间，促进病人康复［9－10］。本研究对小儿支气管肺炎给予临床护理路径干预，结果显示与对照组相比，观察组患儿肺功能各指标及患儿家属护理满意度均较高，且住院时间及住院费用均较少，表明通过临床路径护理干预，可提升肺功能各指标水平，缩短住院时间，减少住院费用，提高患儿家属满意度。由于患儿及家属对小儿支气管肺炎缺少一定了解，且疾病反复发作，易使患儿及家属产生焦虑、紧张等情绪，加重患儿病情，影响预后。因此，予以临床路径护理干预，通过对近几年小儿支气管肺炎的住院情况与相关文献、临床护理实践的分析，制定关于小儿支气管肺炎的护理路径表，为干预措施的实施提供理论基础；通过入院当天的疾病知识宣教、病房环境介绍等措施，可消除患儿及家属对住院环境的陌生感，减轻其恐惧、不安等心理，帮助患儿主动配合护理工作；通过住院期间的基础护理、康复训练等措施，能有效改善患儿的肺功能；通过出院前指导，加强功能锻炼，减少疾病复发，促进患儿康复。综上所述，对小儿支气管肺炎实施临床路径护理，能有效改善患儿的生理功能，缩短住院时间，减轻患儿家庭经济负担，提高患儿家属护理满意度。
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作者:卫稳 单位:河南省西峡县人民医院
