【摘要】目的探讨风险管理在胸外科护理管理中的应用效果。方法随机将我院胸外科2015年9月—2016年9月收治的94例患者分为试验组与对照组各47例，对照组行常规护理，试验组行风险管理。对比2组患者的护理满意度以及护理风险事件发生情况。结果与对照组相比，试验组护理满意度较高，护理风险事件发生率较低，差异显著（P<0.05）。结论在胸外科护理管理中实施风险管理，可最大程度提高患者护理满意度，降低护理风险事件发生概率，对构建和谐医院具有重要意义。
【关键词】胸外科;护理管理;风险管理;应用效果
在院内开展风险管理的主要目标就是防止不安全因素对患者造成损害，并减少医院的经济损失，预防院内出现医患纠纷。与此同时，开展风险管理对护理高危因素进行识别和分析，明确有关风险事件的发生原因及具体情况，可以更好地预防风险事件的发生[1]。为了验证护理风险管理在临床中的应用效果，本研究以我院胸外科2015年9月—2016年9月收治的94例患者作为观察对象，通过与常规护理对比，探讨胸外科护理管理中风险管理的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院胸外科2015年9月—2016年9月收治的94例患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组各47例。对照组男31例，女16例；年龄34岁~77岁，平均年龄（52.14±2.47）岁；其中肺癌15例，食管癌32例。试验组男28例，女19例；年龄37岁~81岁，平均年龄（53.10±1.85）岁；其中肺癌21例，食管癌26例。2组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施生命体征监测、并发症预防等常规护理。试验组患者在对照组基础上加强风险管理，具体方法如下：①完善院内风险管理的相关机制。组建护理风险管理小组，小组成员由护士长、责任护士等组成，对日常工作中可能出现的风险进行分析，明确护理管理现状。及时寻找护理安全隐患并辨别其中存在的护理风险，针对其中存在的护理风险采取有效措施予以解决，以便提高风险管理的质量。并对院内的各项护理制度进行完善，建立有效安全的护理风险处理流程，严格规范护理人员交接班的程序以及内容。依据胸外科的实际情况，对于胸外科中常见的护理风险事件成立应急预案，并按照管理程序对护理人员进行专业培训。制定假期管理制度，确保假期各项工作的顺利开展。②认识风险、预测风险。由于胸外科以恶性肿瘤以及肺癌、食管癌患者居多，手术治疗给患者带来严重的心理创伤，使得大多数患者都出现严重的负面情绪，不仅对治疗效果产生影响，也对护理工作产生一定影响。另外肺癌、食管癌等患者在手术开始前都存在不同程度的呼吸、进食困难等症状，严重的情况下甚至可导致患者体内的水电解质出现紊乱、大咯血以及上消化道大出血等等；且在手术后由于患者手术时造成的创伤较大，出现较多并发症，若护理人员对患者实际病情观察不到位不及时，很容易导致患者出现严重并发症[2，3]。最后，很多患者由于翻身、皮肤受损等情况导致电极片粘贴不牢固，均可对患者病情的观察情况产生影响。上述事件都是在实际护理过程中可能出现的护理风险事件，对患者造成程度不一的损伤。因此，在开展上述工作的时候，需要认识到其中存在的风险，并预测可能出现的风险事件，规范各项操作，从而有效降低风险事件发生的可能性。③加强风险意识。学习相关制度及条例，定期进行培训，了解护理风险应急处理程序及有关措施。邀请业内权威专家讲解典型案例，在思想上引导护理人员重视护理操作及风险管理，确保各项操作顺利落实。组织护理安全教育活动，分析护理常见事故，并提出解决措施。④加强与患者及家属的沟通。与患者及家属进行沟通，详细介绍入院须知，做好健康指导工作，并告知相关治疗及护理措施和注意事项，避免家属在患者治疗期间出现不必要的担心。⑤监控护理风险。强化护理人员的风险意识，对各项护理措施实施过程中的风险进行控制，重点解决护理工作中潜在的各类风险事件。
1.3观察指标
采用问卷表调查2组患者的护理满意度[4]，分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%；记录护理并发症、护理差错和护理投诉事件，比较2组患者护理风险事件的发生状况。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者护理满意度对比
对照组患者的护理满意度为78.72%，低于试验组的95.74%，差异显著（P<0.05）。
2.22组患者护理风险事件发生率对比
对照组患者的护理风险事件发生率为25.54%，高于试验组的2.13%，差异显著（P<0.05）。
3讨论
在临床护理工作中实施风险管理，可以有效避免护理风险事件的发生，降低护理风险发生的概率。在临床管理工作中实施风险管理的主要目的是避免风险事件给患者带来诸多的损失，同时有助于减少护理投诉事件及构建和谐医院[5]。随着人们生活水平的进一步提升，其对健康知识及护理工作的要求也提出了更高的要求。风险管理指的是护理人员在日常工作中对于工作中潜在的不安全因素进行有效处理，从而使得风险事件的发生率显著降低，降低因护理风险带来的各项损失[6]。认真查找院内的各种安全隐患，并对护理安全性进行保证，是胸外科开展安全护理工作的前提条件。在临床护理工作中，展开风险管理，可最大程度避免风险事件的发生[7]。风险管理是一种新的管理学科，其是将存在一定风险的环境，通过科学的管理使风险降低到最低的管理过程，其中包括对风险的识别、评估以及制定相应的方案等等，保证在成本最低的情况下实现管理效果的最大化。加强院内风险管理，是有效开展护理管理工作的重要内容，对于护理人员而言，风险管理有利于降低护理风险、提高护理质量。胸外科疾病患者的病情相对复杂，护理过程中也容易出现风险事件。在具体的管理工作中，加强风险管理，及时辨别高危因素，准确分析护理风险事件，并提出对应措施进行处理，对有效护理管理具有重要意义[8]。作为护理人员，则需要进一步强化风险意识，从而对潜在的护理风险进行准确判断，并改善自身的工作，提高护理水平与质量。在本次研究中，实施护理风险管理的试验组患者的护理满意度达到95.74%，护理风险事件发生率仅有2.13%，与行常规护理的对照组相比，护理满意度更高且护理不良事件发生率更低，差异显著（P<0.05），与相关研究报道的结果一致[9]。说明胸外科护理管理中风险管理的临床应用效果显著。通过实施护理风险管理，护理人员认真履行各项规章制度，积极主动的按时完成护理工作，同时在处理突发事件时表现的十分镇静，显著促进了护理质量的提升。实施风险管理后，护理人员能够严格遵守胸外科工作流程，认真改善护患关系，使患者接受各项治疗及护理前做好心理准备，更有利于避免护患纠纷事件的发生。综上所述，胸外科实施护理风险管理，可提高患者护理满意度，降低护理风险事件发生率，有助于提高胸外科护理管理质量，值得推广应用。
参考文献
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作者:黄若芝 单位:什邡市人民医院
