【摘要】
目的探讨医院精细化护理管理对轻度妊娠高血压患者妊娠结局及生命质量的影响。方法选取2015年4月至2016年5月辽宁省沈阳市妇婴医院收治的106例妊娠高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各53例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施医院精细化护理管理，比较两组患者妊娠结局、生命质量及胎儿局部情况。结果观察组患者胎盘早剥、产后出血、早产以及孕产妇并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿病死发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对轻度妊娠高血压患者实施精细化护理管理，能够有效提高患者的生命质量，同时能够改善孕妇和胎儿预后结局。
【关键词】
医院精细化护理管理；妊娠高血压；妊娠结局；生命质量
妊娠高血压疾病是妊娠期妇女最为常见的疾病，一般发生于妊娠中晚期，临床表现为肢体水肿、血压升高、尿蛋白增加等，病情较为严重的患者可出现头晕、头痛、抽搐，甚至昏迷现象，严重影响着孕妇孕期的生命质量，甚至会导致病死[1]。相关资料表示，妊娠高血压是导致孕妇和胎儿病死的主要因素之一，其发生率呈逐年上升趋势[2]。妊娠高血压会随着孕期延长而逐渐加重，若早期不进行干预，会对母婴均产生严重伤害，如何有效对患者进行治疗和早期干预已成为目前产科研究的热点[3]。本研究就医院精细化护理管理对轻度妊娠高血压患者妊娠结局及生命质量的影响进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2016年5月我院收治的106例轻度妊娠高血压患者作为研究对象，年龄23～35岁，平均（29±6）岁，均伴有头晕、头痛、抽搐症状，甚至出现昏迷现象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各53例。观察组患者平均年龄（29±6）岁，平均孕期（29±4）周；对照组患者平均年龄（30±6）岁，平均孕期（29±5）周。两组患者年龄、孕期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准[4]：均符合妊娠高血压相关诊断标准；患者病情稳定且均为单胎妊娠；本研究已经辽宁省沈阳市妇婴医院医学伦理委员会审批通过，所有患者均同意参与本研究，并签署了知情同意书。排除标准：妊娠期患有心血管疾病；肺、肝、肾等器官功能障碍；精神类疾病。
1.3护理方法
对照组患者给予常规护理，包括基础用药指导、病情观察。观察组患者在对照组基础上实施医院精细化护理管理，具体如下：①健康宣教：利用多媒体等向患者讲述高血压相关知识，如病因、治疗以及预后等，使患者对疾病有正确的认识，明白疾病的危害性以及治疗的必要性。②心理护理：患者由于对妊娠高血压缺乏认识以及对腹中胎儿的担忧，会出现多种不良情绪，如焦虑、恐惧、紧张等，其会导致患者血压波动过大，进而影响疾病发展。因此，护理人员应根据患者具体情况，给予相应心理疏导，以确保患者以及胎儿健康。③生活护理：给予患者正确健康的饮食指导，支持高纤维素、高蛋白以及低脂饮食习惯，并且需补充多种微量元素，多食水果蔬菜，同时控制钠盐的摄入。根据患者自身状况，指导其进行适量活动，同时确保环境足够安静，保证充足的睡眠时间，每天卧床时间达8～12h。④定期随访：根据患者情况制订相应的随访计划，主要包括血压控制情况、患者依从性、病情变化以及胎儿情况，15d寻访1次。⑤产程护理：实行一对一的计划，在宫缩期播放舒缓音乐，以缓解患者的压力，并且正确指导丈夫给予帮助，待到胎儿分娩出后，需要注意患者阴部的护理，防止感染。
1.4观察指标
比较两组患者妊娠结局、生命质量及胎儿局部情况。生命质量：采用生命质量综合评定问卷进行调查，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4项，得分越高，表示生命质量越高。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠结局比较
观察组患者胎盘早剥、产后出血、早产以及孕产妇并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）.
2.2胎儿结局比较
观察组新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿病死发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）.
2.3生命质量比较
观察组患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）.
3讨论
妊娠高血压主要是由于孕妇精神过分紧张或受到极大刺激，进而使中枢神经系统功能障碍，分泌紊乱，对于孕妇以及胎儿均有极大损伤，严重时可危及生命[5-6]。对其进行治疗的同时实施积极有效的护理管理措施，对控制患者血压、改善母婴结局以及提高患者生命质量具有重要意义[7]。妊娠高血压患者主要因缺乏正确面对疾病和担心用药的心理，会产生紧张、焦虑等多种不良心理，致使胎儿发育畸形等。在患者情绪存在巨大波动的同时，患者血压会发生明显变化，致使病情进一步加重，导致恶性循环，影响生命质量和预后结局[8]。通过对妊娠高血压患者实施心理干预，能够缓解不良情绪，使其能够以正确积极的态度面对治疗。同时健康教育是护理管理过程中的信息支持，通过向患者说明疾病相关知识以及需要治疗的必要性，可使患者树立良好积极的态度，提高治疗依从性，使其快速痊愈[9]。本研究结果显示，观察组患者胎盘早剥、产后出血、早产以及孕产妇并发症发生率均明显低于对照组；观察组新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿病死发生率均明显低于对照组。提示通过对患者实施医院精细化护理管理，向其生动叙述妊娠高血压疾病基本知识，可强化患者对疾病的了解，有效克服对疾病的恐惧感，增强患者战胜疾病的信心，确保患者可以积极配合工作人员进行有效治疗，能够有效改善患者的预后和妊娠结局。本研究中，观察组患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态以及社会功能评分均明显高于对照组。说明医院精细化护理管理可以有效帮助患者进行心理方面、生理方面的恢复，帮助患者进行自我保健，进而提高生命质量。
综上所述，对轻度妊娠高血压患者实施精细化护理管理，能够有效提高患者的生命质量，同时能够改善孕妇和胎儿的预后结局。
作者：刘静 单位：辽宁省沈阳市妇婴医院
参考文献
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