【摘要】目的：探讨和分析临床中妇产科大出血的治疗方法，以及预防措施。方法：选择2013年7月至2016年10月产后大出血的68例患者的临床资料进行分析和总结。结果：这68例妇产科大出血的原因主要包括：胎盘因素、子宫收缩无力、子宫复旧不良等。这些患者在经过积极的临床治疗之后，基本停止出血，而且并没有留下严重的后遗症和并发症，在住院一个星期后都康复出院。结论：在做好妇产科大出血的治疗的同时，还应该加大对产前知识的宣传，只有这样才能从根本上减少和解决产后大出血的发生率。
【关键词】妇产科；产后大出血；治疗
虽然我国在医疗技术和医疗水平等方面与以前相比都有了很大的提高和进步，但妇产科大出血仍然是临床比较常见的一种严重的病症，同时也是导致孕妇死亡的重要原因。如果孕妇大出血不能得到及时、有效的治疗，很可能会导致休克现象，严重时还会失去生命。[1]由此可见，对妇产科大出血进行详细的研究、分析，从而解决妇产科大出血的危机。
1资料与方法
1.1一般资料
68例患者为2013年7月至2016年10月我院治疗的妇产科大出血的患者，年龄在20岁到42岁之间，平均年龄为31岁，有40例是初产妇，29例为经产妇；其中有42例为首次妊娠，26例为有过流产经历的。早产的产妇为17例，过期产妇为5例，足月的产妇为48例。在分娩方式上有43例为剖腹产，25例为自然分娩。在分娩后的24小时之内患者都会出现阴道流血的情况，但是只有12例患者因流血过多而发生了休克的现象。在这68例产后大出血的患者中，因宫缩乏力导致的大出血现象居于首位，一共有45例，占到总患者的66%；而由软产道裂伤引起的大出血为10例，占总患者人数的15%；由胎盘因素引发的大出血为9例，占总患者人数的9%，占总体患者人数比例最小为凝血功能障碍，仅有4例，仅占总患者人数的6%。
1.2治疗方法
对这68例患者都进行积极的止血治疗。主要的方法是采用纱布进行压迫止血，与此同时，分别进行输血、扩血容量、补液和纠正休克等治疗。需要注意的是，在治疗过程中要给予患者吸氧、留置输尿管，以及对患者进行基本的生命征检测。对于那些大出血的患者，首先要做的就是给他们补充必要的充血容量，同时还要让患者吸高流量的氧气，从而确保患者能够有足够的含氧量，减少由组织缺氧带来的损害。除此之外，还应采用抗生素进行抗感染的预防治疗。对于由不同原因引起的大出血应采取不同的治疗方式。如由胎盘因素引起的大出血应该对其进行清宫手术，对胎盘进行剥离，或者把部分残留全部的清除干净。有子宫乏力引起的大出血就要对子宫进行按摩，从而使子宫恢复正常。对于一些子宫收缩比较良好的患者应该对其进行软产道损伤的检查。如果患者出血量太大，以上的几种方法就不适用了，就应该根据患者的具体情况，对其进行动脉的结扎，或者子宫切除。在手术中和手术后，都要对患者进行密切的观察，如患者的生命体征和尿量等。在我院接受治疗的68例患者中，只有11例患者在术后出现了大腿内侧、臀部和会阴部等隐痛，2例患者出现了轻微的低热。上述的这两种症状无需药物治疗，通过患者自身的功能就能逐渐的恢复，并在24小时之内就基本自行的缓解和消失。
2结果
产后大出血的这68例患者中，有1例在接受宫产手术后，出现了非常严重的大出血，失血3000毫升，占到患者体内含血量的四分之三，可以说是非常严重的，这在妇产手术中也是比较罕见的。因此，在经过对其进行输血、止血治疗后，仍因血小板较低，凝血功能较差，仍然流血不止。患者因失血过多，而且并未得到有效的治疗，出现了间歇性的休克现象。这时根据患者的这种情况及时采取了介入栓塞技术，这种治疗技术是治疗产妇大出血的最佳的，同时也是最有效的治疗手段。在经过30分钟的手术后，患者的大出血的现象已经完全解决了。其余的67例患者，针对各自的病情给以适当的血容量补充已经被完全的治愈，得到非常满意的治疗效果，治愈率也已经达到了100%。
3讨论
产后大出血是妇产科非常普遍的急症之一，也是一种非常常见的病症。子宫中主要的动脉为子宫供血动脉，它是髂内动脉的一个分支。[2]当患者在术后出现较少的出血时，通常采用的是对子宫给以一定的宫缩剂，对子宫进行按摩，以及用纱布填塞等进行止血。但是当出现较大量的出血时，通常需要对髂内动脉进行结扎、子宫切除等，只有这样才能实现有效的止血。通过以上的叙述我们了解到，导致患者出现大出血的原因有很多，因此，我们除了要在患者出现这种急症时，做出及时、有效的治疗外，还应在做一些必要的宣传。如对孕妇做好产前健康知识的宣传、做好相关避孕知识的宣传。除此之外，对各个产程进行严密的观察和规范也是非常的必要和关键的。综上所述，我们可以得出患者产后出现大出血的原因主要包括：子宫收缩无力、子宫复旧不良、胎盘残留，以及剖宫产切口裂开等。因此，我们在对患者进行及时的治疗时，还应该加大孕妇产前的必要宣传，做好相关的避孕工作，从根本上杜绝产妇大出血的现象和发生率。
参考文献
[1]王连明.产后出血80例临床分析[j].中国中医药现代远程教育，2010，（23）：114-117.
[2]张志兴.产后出血的原因分析及防治[j].中国现代药物应用，2010，（24）：185-187.
作者:毕进霞 隋静 单位:荣成市石岛人民医院
