【摘要】目的探究彩色多普勒超声技术在妇产科急症诊断中的应用价值。方法收集2014年1月到2016年12月我院收治的300例妇科急症患者作为研究对象，上述患者均接受彩色多普勒超声检查，将多普勒检查结果与手术诊断结果相比较，分析多普勒超声检查诊断准确率。结果彩色多普勒超声检查在子宫内膜异位症、葡萄胎、胎盘早剥、绒毛癌等疾病的诊断准确率均高达100%，对异位妊娠诊断准确率为97.2%，盆腔炎性包块诊断准确率为93.3%、黄体破裂的诊断准确率为94.7%，诊断准确率较高。结论彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值显著，值得临床推广。
【关键词】超声检查；妇产科，医院；诊断
随着医学技术的发展以及超声诊断技术的进步，现阶段，超声检查在妇科领域得到广泛应用并取得了良好效果[1]。彩色多普勒超声技术因无创、诊断准确率高等优势，受到了医生与患者的青睐。为探究彩色多普勒超声技术在妇产科急症诊断中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：收集2014年1月到2016年12月我院收治的300例妇产科急症患者作为研究对象，患者年龄21~53岁，平均（40±3）岁，患者病史1.5~9.5d，平均（2.6±0.4）d。临床表现：大部分患者主诉腹痛、不规则流血以及不同程度的恶心、呕吐。1.2方法：上述患者均接受彩色多普勒超声检查，选择东芝Aplio500超声仪对患者进行全方位、多切面快速扫描。经阴道凸阵手柄探头频率设置为（5.0~7.0）MHz，经腹凸阵手柄探头频率设置为（2.5~4.0）MHz。需注意，在经阴道检查过程中，需提前告知患者排空膀胱；在经腹部检查过程中，需提前告知患者充盈膀胱。在具体检查过程中，仔细观察患者卵巢、子宫、附件、包块等具体形态、回声以及内部情况，若出现异常回声区域，则需进行多普勒血流超声检查。1.3观察指标：将多普勒检查结果与手术诊断结果相比较，分析多普勒超声检查诊断准确率。
2结果
彩色多普勒超声检查在子宫内膜异位症、葡萄胎、胎盘早剥、绒毛癌等疾病的诊断准确率均高达100%，对异位妊娠诊断准确率为97.2%，盆腔炎性包块诊断准确率为93.3%，黄体破裂的诊断准确率为94.7%，诊断准确率较高，见表1。
3讨论
随着医学技术以及超声诊断技术的发展，多普勒超声检查对妇科疾病诊断准确率大幅度提升，相关研究指出，超声诊断妇科疾病准确率在90.0%以上[2]，彩色多普勒超声诊断的局限性比较小，该项具有如下优势：①多普勒超声检查属于无创电子触诊，大幅度提高了患者的配合依从性。②多普勒超声检查对于妇科急症的诊断有重要价值，能够全面地观察子宫、卵巢等形态，从而能及早发现病变情况，另外，多普勒超声检查可重复进行，不会造成患者生理伤害[3]。③多普勒超声检查一方面能明确肿块大小、形态以及回声等特点，还能清晰显示肿块血流信号，分辨率高。异位妊娠是妇产科发病率较高的急腹症，且异位妊娠的发病率呈显著上升趋势，多发生于未婚女性[4]。该病的超声学特征如下：患者子宫增大异常，且内膜增厚，子宫中未发现妊娠囊，或附件部位出现边界不清、不均质的包块，直肠窝部位出现低回声区或无回声区。绒毛膜癌与葡萄胎均属于滋养细胞疾病类型，在多普勒超声检查中，二者的图像有一定差别也有一定共同点，在诊断中需提高警惕。绒毛膜癌患者超声检查显示子宫轮廓不规则、子宫增大，且出现不规则的强回声，血流检查显示血流信号增强、子宫动脉增粗。一般情况下，葡萄胎患者的子宫均大于孕周，而且子宫中出现蜂窝状无回声区或子宫中出现大小不等的回声团、回声点；子宫中无胎盘声像。通常来说，盆腔炎性包块的诊断较为困难，主要表现为身体困乏、腹胀、腹部隆起等特征，部分患者还会出现眩晕感，可触及腹部硬块。部分患者下腹部出现以液性为主的多房囊实性包块，出现蜂窝状区域或粗细不等的分隔，或月经正常无其他反应。多普勒血流超声检查未发现血流信号。对于盆腔炎性，包块多普勒超声检查的重点应放在包块位置的确定上，加强对子宫形态、附件区域组织的病理特征观察。通过本研究研究证实，彩色多普勒超声检查在子宫内膜异位症、葡萄胎、胎盘早剥、绒毛癌等疾病的诊断准确率均高达100%，对异位妊娠诊断准确率为97.2%，盆腔炎性包块诊断准确率为93.3%、黄体破裂的诊断准确率为94.7%，这与孙寒冰[5]的研究结果相吻合，提示彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的重要价值。在本研究中，彩色多普勒超声诊断盆腔炎性包括42例，手术确诊45例，3例误诊，在超声检查过程中，误诊的3例患者超声图像上均显示大量积液，右侧附件部位出现不规则的囊性区域，出现误诊。145例异位妊娠患者，2例误诊、2例漏诊，这给临床治疗带来了一定风险。这4例患者均属于不典型移位妊娠，多普勒超声图像提示患者腹腔中出现积血，但在查体检查中显示腹软，且无压痛感；患者附件部位无压痛感，宫颈部位无摇摆痛及举痛，这给临床诊断带来了一定困扰。黄体破裂患者19例，超声诊断18例，1例漏诊，漏诊原因为多普勒超声检查未发现腹腔积液、盆腔积液以及包括症状，患者月经史不明且仅出现腹部疼痛，之后发现黄体破裂出血。与此同时，要想提高多普勒超声诊断准确率，多普勒超声医师应熟悉盆腔生理解剖结构，明确各种急腹症的病理病因以及疾病发展过程，结合临床表现认真探查。综上所述，彩色多普勒超声在妇产科急症诊断中的应用价值显著，诊断准确率高、安全、无创，可作为妇产科急症诊断的首选方式，值得临床推广。
参考文献
[1]梅永琴.经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊断价值[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：54-55.
[2]曹丽.彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究[J].中外医疗，2016，35（9）：184-185.
[3]张环宇，陆永萍，黄燕玲，等.彩超诊断妇产科急腹症价值与超声影像学的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：211-212.
[4]孙寒冰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].当代医学，2016，22（27）：58.
作者:毕卓芳 单位:广东省肇庆市四会市人民医院超声科
