摘要：
目的探讨护理干预对妇产科围术期感染的预防作用。方法选择妇产科行手术治疗的患者190例为研究对象，分为对照组和观察组，各95例。对照组按感染预防的操作常规进行护理及给予干预措施，观察组针对不同的患者给予个性化的护理措施。观察围术期总感染率。结果观察组围术期总感染率为17.89%（17/95），显著低于对照组的36.84%（35/95），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸系统感染率为7.36%（7/95），显著低于对照组的26.31%（25/95），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇产科患者围手术期感染率的控制可采用有针对性的个性化护理预防对策，可以有效的提高患者对抗疾病的信心，以促进患者手术伤口的愈合，达到减少围术期感染发生的目的。
关键词：
妇产科；围手术期；预防对策
目前，我国在对于围手术期感染的预防与处理方面的研究尚不是特别完善，尤其是对于妇产科这一特殊的患者群体。患者住院以后面对新的环境，会产生焦虑及抑郁心理甚至引发恐惧，严重者可能对治疗产生抵触情绪，治疗变得事倍功半。因此对于患者进行心理护理的干预可以使患者的不良情绪降低，以积极向上的态度面对自己的疾病，增强战胜疾病的信心，可以促使其在整个疾病的治疗及护理过程中以积极地态度配合医护人员，使疾病的治疗得以顺利的进行。因在对围手术期感染的预防预处理方面仍存在许多争议，因此需要加强对围手术期感染护理干预方面的研究[1]。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月—2017年4月在我院住院进行手术的妇产科围术期患者190例进行感染预防的护理干预，分为对照组和观察组，各95例。年龄19～50岁，中位年龄35岁。手术包括剖宫产术90例，子宫肌瘤剔除术25例，全子宫切除术50例，宫腔镜检查术25例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[2]。
1.2方法
对照组按照常规的护理方式进行围手术期感染的预防护理措施，观察组给予个性化的护理干预措施[3]。
1.2.1保证住院时间及住院环境的整洁
患者住院时间长短及住院的环境直接影响患者的病情变化，患者住院时间越长，发生感染的几率也就越大，其次保证病房的环境整洁也是预防患者感染发生的重中之重。病房属于公共场所，其空间比较小，而且医护人员由于治疗、护理以及巡视等工作原因经常出入，加之患者家属、朋友的探视增加了病房内人员的流动，产科患者由于生产、新生儿等诸多原因不愿意开窗通风等因素造成了病房内空气不流通，使病房成为了医院内细菌滋生较多的地方，因此要做好病房每日的清洁工作，保证环境的清洁，尽量减少家属探视的次数、限制探视人员的数量及探视时间，经常开窗通风，使新鲜空气进入，保证患者的住院环境，为患者提供一个身心愉悦而且细菌较少的治疗场所，避免及减少患者感染的发生。
1.2.2手术前护理配合
妇产科患者无固定群体，但均为女性，对手术顾虑大多心思较为细腻，顾虑较多，容易对手术产生顾虑。因此手术室及病房医护人员应及时了解患者的心理状态，主动与患者进行沟通，强化术前访视，向患者介绍手术室的位置及环境，减少陌生感，讲解术前注意事项及麻醉过程，使患者进入手术室后积极配合。术前按要求及规范进行皮肤准备以减少感染的发生。
1.2.3术中护理配合
手术过程中影响切口感染的客观因素主要有手术室的环境，医务人员的操作以及医疗用物的消毒灭菌程度等，因此要在手术过程中特别注意无菌技术操作及感染的预防工作，除此之外每个患者自身存在的感染风险各不相同，如患者的住院时间，产科患者破水情况以及患者本身存在的感染病灶等都有可能造成患者的感染，因此，要针对不同患者的实际情况进行高危感染因素的评估，及早确定每一位患者的个性化护理方案以便及早进行预防。
1.2.4术后护理干预
术后护理人员要为患者做好抗感染处理，包括科学合理的使用抗菌药物，对手术切口进行有效的消毒处理，防止切口感染。与此同时，为患者留置的各种引流管，采取适当措施，减少感染的几率。同时做好营养支持，增强患者其自身抵抗力。
1.2.5手术室护理方法
为患者提供良好的手术环境，因现在大多数手术室采用的是洁净技术，因此减少手术室人员的走动以及手术间门的开关次数可以减少手术过程中感染的几率。手术用器械敷料要严格消毒灭菌，手术团队人员严格执行无菌操作，保证消毒范围及时间，操作熟练，尽量减少手术时间，为患者提供安全手术护理。
1.2.6饮食护理
患者的身体素质是影响患者感染发生的另一主要因素，因此，适宜的饮食护理可以增加患者的营养，提高其自身对于感染发生的抵抗力，因此，医护人员要保证患者营养均衡，嘱咐患者多食蛋白含量高，易消化的清淡食物，避免辛辣刺激的食物，禁饮酒精类饮料，采用多样化饮食，保证患者的营养充足。
1.3观察指标
记录两组观察对象在围手术期感染的发生感染率有无差异。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组围术期感染率比较
观察组全子宫切除术围术期感染2例，子宫肌瘤剔除围术期感染4例，剖宫产围术期感染8例，宫腔镜检查术围术期感染3例，总围术期感染率为17.89%；对照组全子宫切除术围术期感染7例，子宫肌瘤剔除围术期感染8例，剖宫产围术期感染15例，宫腔镜检查术围术期感染5例，总围术期感染率为36.84%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组呼吸系统感染率比较
观察组呼吸系统感染率为7.36%（7/95），显著低于对照组的26.31%（25/95），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3结论
妇产科疾病发病可以发生在任何年龄段，尤其是需要进行手术的患者容易受到自身及周围环境的影响，容易发生围手术期感染，因此需要采取适当的措施进行护理。患者围手术期不规范使用抗菌药物，特别是对真菌感染性，滥用抗生素，会加重炎症，所以须谨慎使用抗生素[4]。对围术期妇产科患者进行护理干预预防感染是非常重要的，因为针对性的护理措施能有效的使患者本身的焦虑及痛苦状态得以缓解，可以改善患者生存状态，提高其生活质量。医护人员在治疗及护理过程中应始终以患者为中心，对不同的患者采取针对性的个体化护理措施。例如经常与患者进行一对一的交流，了解患者的家庭环境，心理状态及其宗教信仰，倾听患者的需求，在不违反原则的情况下尽量满足其需求。对于患者所患疾病的相关基本知识，应根据患者的文化程度进行讲解，使患者充分理解，让其能够了解自己疾病的相关知识，尽量减少焦虑、恐惧等不良情绪的产生，积极配合治疗。在患者住院治疗期间，定期进行宣教，对患者实施全面、系统的健康教育。为患者讲解感染预防的重要性，告知患者保持个人卫生以减少细菌的滋生，出院后根据自身的具体情况进行适当的功能锻炼，提高个人身体素质以及机体的抵抗力。综上所述，对妇产科手术的患者在围手术期进行较为系统的有针对性的感染预防及护理干预措施，能够提高患者机体的抗感染能力，避免及减少手术患者术后感染的发生，对指导临床具有重要意义[4]。
参考文献
[1]乌云嘎，马静.妇产科围术期感染因素分析及预防、护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：196-197.
[2]彭军燕，王慧.综合护理在预防妇产科围术期感染中的应用探讨[J].基层医学论坛，2015（S1）：7-8.
[3]李艳波.妇产科围手术期感染的预防及护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015（23）：164-165.
[4]周淑霞.妇产科围手术期感染的预防与护理[J].中国医药指南，2016（1）：237-238.
作者:胡伟伟 单位:天津市红桥医院手术室
