摘要：
目的探讨翻转课堂在高职妇产科护理教学中的应用效果。方法将我院2014级护理2班、5班学生随机分为翻转班与对照班。翻转班实施翻转课堂教学，对照班实施传统教学。结果翻转班的理论和实践考试成绩均显著高于对照班（P<0.01）；教学后，翻转班自我导向学习能力评分显著高于对照班（P<0.01）；翻转班对本班教学的满意度优于对照班（P<0.05）。结论在妇产科护理教学中实施翻转课堂教学，有利于增强学生的学习效果和自我导向学习能力，为学生的终身学习打下基础。
关键词：
护理专业；妇产科护理；翻转课堂
翻转课堂又被称为颠倒课堂，即知识传授通过信息技术的辅助在课前完成，知识内化是在课堂上，在教师帮助和同学协助下完成[1]。它的核心思想就是改变传统教学模式，培养学生的自我导向学习能力，在妇产科护理教学中实施翻转课堂教学，效果较好，现报告如下。
1研究对象
选取我院2014级护理2班、5班共114名学生为研究对象，随机将护理5班56人分为翻转班，学生年龄18~21岁，平均年龄（19.81±0.72）岁；护理2班58人分为对照班，学生年龄18~22岁，平均年龄（19.84±0.84）岁。均为参加全国高考统一招生进入我院，两班学生年龄、性别、入学成绩、基础课成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2方法
2.1教学方法
对照班采用传统教学模式教学，课前让学生预习书本内容，课堂集中讲授，按照整体护理的要求，让学生掌握正常分娩3个产程的护理。翻转班采用翻转课堂教学，考虑到翻转课堂备课量大、教学时间有限等问题，在妇产科护理课程中选取正常分娩3个产程的护理内容实施翻转课堂教学，具体如下。
2.1.1课前知识传递
（1）教学评估。①学情分析。授课对象为高职二年级护理专业学生，已经学习了医学基础课程，在教学改革中，学生已接触了小组合作学习、情景式教学等授课形式，有一定的自我导向学习能力，为翻转课堂的实施奠定了基础。②教学内容分析。包括正常分娩3个产程的临床经过和护理、接产的要领和新生儿的即时护理等内容。③教学目标分析。知识目标是掌握产程各期的临床表现；能力目标是能进行产程观察，能用护理程序对分娩各期的产妇实施整体护理；素质目标是在护理工作中表现出对产妇的同情、尊重与关爱。④教学资源分析。翻转班生源均来自甘肃省，拥有智能手机，能够流畅地观看视频，学校拥有丰富的网络教学资源，为翻转课堂的实施提供了物质基础。此外，授课教师建立班级QQ群作为资料下发和讨论的工具。（2）教学课件与案例的准备。教师根据教学案例制作多媒体教学课件，并准备孕妇产房分娩全过程的视频，提前两周发送到班级QQ群，让学生在课前预习。
2.1.2课堂知识内化
课前经过深度预习之后，学生对正常分娩3个产程的护理有了一定的理解，在课堂上，教师以案例分析（将护士执业资格考试知识点融入案例）形式检查学生课前知识学习情况。将学生分为5个小组，课堂上准备5份案例并布置任务，案例背景一样，随着产程的进展各小组遇到的问题不一样，每组每个案例给出不同的任务。案例讨论时间约15分钟，通过小组讨论完成本组的任务，教师解答学生小组讨论中遇到的问题，引导学生积极思考，鼓励小组成员积极发言。讨论结束后，5个小组以不同的形式展示讨论结果，如汇报、情景模拟、健康宣教等，约100分钟，每组的时间约20分钟。通过情景模拟使学生由被动模仿者转变为主动学习者，从而提高整组的学习热情及理论水平[2]。展示过程将课堂互动引向更高层次，真正让学生动起来、课堂活起来，实现了课堂与临床的对接。
2.1.3课后知识巩固
课后教师将课堂中观察到的问题进行整理，将学生在课堂上展示的成果进行总结评价，全部发到QQ群，以便学生考前复习和后续学习，有利于达到培优补差的效果，使优等生“吃好”后进生“吃饱”[3]。
2.2评价方法
（1）成绩评价：分为理论考试和实践考试，理论采用闭卷考试形式，从试题库中抽取试题，两班试题完全一样；实践考试采用案例分析形式，学生分析后进行操作考核，两班学生案例及操作考核内容完全一样。（2）自我导向学习能力评定：采用台湾护理学院郑夙芬教授等研制的护理学生自我导向学习能力量表[4]对两班学生进行调查，共20个条目，采用Likert5级计分法，得分越高说明自我导向学习能力越强，满分100分。量表α系数为0.916。（3）教学满意度评价：教学结束后，分别对两班学生进行教学满意度问卷调查，采用自制调查问卷，当场发放，学生填写完后当场收回。
2.3统计学方法
计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
3结果
3.1两班学生理论考试和实践考试成绩比较（见表1）
3.2两班学生教学前后自我导向学习能力评分比较（见表2）
3.3两班学生的教学满意度比较（见表3）
4讨论
4.1翻转课堂教学的优势
4.1.1实施翻转课堂教学有利于增强学生学习效果
翻转课堂是颠覆传统教学的一种新型模式，将知识传递放在课前，学生利用教学资源，了解学习目标、重难点、护士执业资格考试知识点和往年考题，可以有的放矢地学习教学资源，不受时间和空间的限制。心理学家布卢姆提出的“掌握学习理论”指出，只要提供最佳的教学方式并给予足够的时间，大多数学习者能取得优良的学习成绩[5]。翻转课堂真正实现了分层教育、个性化教学。本研究结果显示，翻转班理论和实践考试成绩均显著优于对照班（P<0.01）。
4.1.2实施翻转课堂教学有利于提高学生的自我导向学习能力
自我导向学习能力是指学习者在不论有无外力的帮助下，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果的能力。自我导向学习能力可以帮助学生在学习动机、认知方式、学习自主性等方面从学校教育向成人教育领域迈进，满足终身学习知识的需求[6]。翻转课堂在提高学生自我导向学习能力方面起着重要作用，表2显示，教学后翻转班自我导向学习能力评分高于对照班（P<0.01）。
4.1.3实施翻转课堂教学有利于提高学生对教学的满意度
传统教学模式中，学生被动接受知识，课堂上很少发言。翻转课堂教学中，每一位学生都是小组的主人，群策群力完成任务，遇到难题可以与教师面对面交流，使教师的指导更具针对性。经调查统计，翻转班96.43%的学生表示翻转课堂有利于知识的理解和应用，91.07%的学生表示提高了口头表达能力。翻转班所有学生都表示课堂上不会做学习以外的事情，87.50%的学生表示能融入小组进行学习讨论，89.29%的学生认为翻转课堂教学模式新颖，希望教师今后多采用此模式。
4.2翻转课堂教学的不足
首先教学课件的制作质量有待提高，教学课件的后期加工处理还需完善；其次仍有少部分学生的传统学习观念仍未改变，不能适应翻转课堂教学。因此，在翻转课堂教学中，教师要充分了解学情，鼓励性格内向的学生积极参与其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正领会翻转课堂教学的魅力。综上所述，在妇产科护理正常分娩3个产程的护理教学中实施翻转课堂，学生从被动接受知识转变为主动学习，体现了学生为主、教师为辅的教学宗旨，培养了学生的自我导向学习能力，对学生的终身学习和职业发展有重要意义。
参考文献：
[1]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012，30（4）：46-51.
[2]王惠珍，许晓萍.情景模拟演练在急救技能教学中的应用[J].护理学杂志，2014，29（7）：67-69.
[3]王彩霞，刘光然.翻转课堂优化中职课堂教学探析[J].职教论坛，2013（6）：41-44.
[4]刘锐，王海燕.基于微课的“翻转课堂”教学模式设计和实践[J].现代教育技术，2014，24（5）：26-31.
[5]沈王琴，胡雁，史亚琴，等.护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析[J].中华护理杂志，2012，47（2）：132-135.
[6]张琪，郑铁英.应用自我导向学习方法提高护理本科实习生的循证能力[J].中华护理杂志，2011（7）：685-687.
作者:郭雅静 张妤 李娜 单位:甘肃卫生职业学院
