摘要：
［目的］观察妇产科引导式教学对护生临床实践的影响。［方法］将80名实习护生按入科先后顺序分为对照组（42名）和观察组（38名），对照组采用传统带教模式，即言传身教，一对一跟班次实习模式，观察组由带教老师实施引导式带教，进行以护生为中心的理论和临床实践、护理查房及出科考核，比较两组护生出科各项考核成绩和满意度情况。［结果］两组护生理论、操作、综合素质、护理查房4项出科考核成绩及满意度比较，观察组均高于对照组（P＜0．05）。［结论］引导式教学模式的应用可提高护生自主学习的能力、理论水平及护理实践能力，同时可提高护生对临床教学模式的满意度。
关键词：
引导式带教；临床实践；护生
护生临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要阶段，也是护生向护士角色转化的重要途径［1］。角色转变对实习护生在今后临床实践影响深远，临床护理教学对护生来说是由课堂式教学转为临床实践的重要一步。带教老师不仅需要较高自身素质与丰富的理论知识，还应不断学习有效的教学方法，结合教学实践摸索出一种适应本科室专科特点的教学方案，从而提高教学质量。本研究旨在探讨引导式教学在临床护理带教中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2015年7月—2016年4月入妇产科护理专业护生共80名，包括中专20名，大专40名，本科20名，年龄18岁～22岁。将80名护生按入科先后顺序分为对照组（42名）和观察组（38名），两组护生年龄、文化程度及实习时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学方法
对照组：①护生实习第1天由科室带教老师统一进行入科介绍，然后分配老师。②根据班次安排相应带教老师进行一对一带教。③由总带教老师为护生进行理论授课，根据妇产科病例完成常见疾病的护理查房。④实习期间带教老师不定期抽查带教计划落实情况。观察组：①护生实习第1天由科室带教老师统一进行入科介绍。②第1周由带教老师为护生进行理论授课，进行引导式教学。首先以理论授课形式学习妇科常见疾病的病理、护理要点及围术期完整的治疗、护理过程，将护理要点讲授给护生。然后发放编制好的临床护理病例，护生通过已知的病理及护理要点提出相关治疗护理方案。最后带教老师为其补充、总结，明确妇科围术期病人的主要学习问题，为护生归纳出护理重点。③第2周要求护生将上周所学到的妇产科围术期病人的护理过程运用于临床实际病例。为妇科择期手术病人进行围术期护理及健康教育宣教；第2周末带教老师组织护生互相交流，谈体会及操作经验，带教老师进行总结，并引导护生反思提出问题、解决问题的过程。④第3周掌握仪器设备操作、专科技能操作，掌握妇科急救药物、常见药物的药理作用及用药时机。⑤第4周将前3周所学的知识融会贯通，在带教老师的指导下运用于临床护理病例中为病人提供整体护理服务。
1．2．2评价方法
实习结束最后一天参加科室组织的出科考核，内容包括：①理论考试，包括基础护理知识、妇产科专科护理知识、健康教育；②专科操作技能考核；③护理查房；④综合素质评分，包括学习态度、仪容仪表、服务态度、心理素质、沟通能力、组织纪律6项，由总带教教师从6方面对护生进行优、良、合格、差4级，分别计4分、3分、2分、1分，最后核算6项累计所得总分。带教满意度调查：出科考试后给两组护生发放调查问卷，内容包括对带教模式、带教效果、自我评价是否满意，计算两组的各项满意率。
1．2．3统计学方法
采用SPSS10．0统计软件对数据进行统计学处理，采用t检验、χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3．1提高了护生理论水平和临床实践技能
作为三级甲等教学医院，我院每年要承担多所本科、大专及中专院校的实习护生带教任务。目前，临床带教多采用传统一对一带教模式，护生从入科到出科都由同一老师带教，可能会导致部分护生知识掌握不足，不能全面了解专科特点［2］。而引导式教学以引导护生为系带，将兴趣作为学习的基础，把学习重点设置成有意义的问题情景，护生会更加主动地掌握知识技能，通过让护生合作解决问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。本研究发现，观察组护生的出科理论、操作、综合素质、护理查房成绩显著优于对照组（P＜0．05），说明引导式教学可提高护生理论水平及护理实践能力。
3．2有利于培养护生的自学能力及评判性思维能力
护理病例问题的提出可激发护生的散发思维，培养自主学习能力。积极分析问题可活跃气氛，提升护生人际交往能力及语言表达能力。理论知识与临床护理实践相结合，其过程正是检验理论的有效性，从而不断提高临床实践能力。
3．3提高了护生的满意率和带教教师的整体素质
在临床教学中带教多沿用“师傅带徒弟”的教学方法，带多于教，对结合临床病例进行启发、指导和培养护生主动思考、学习的能力明显不足［3］。引导式教学给带教老师增加了一定的带教压力，促使其加强对自身新理论、新业务、新技术的不断学习，不断提升自己在临床护理中的教学意识、教学技能、教学方法和理论素养，提高其带教水平。观察组护生对带教模式、带教效果和自我评价的满意率显著高于对照组。
作者：胡恩梦 杨绍平 单位：四川省医学科学院
参考文献：
［1］方秀新，郝玉玲．护理临床教学［M］．北京：军事医学科学出版社，2004：1．
［2］勾忠杰，李金林，韩爱华，等．两种教学方法在临床护理带教中的应用研究［J］．护士进修杂志，2008，23（17）：8451－8453．
［3］余咏，胡华，郎红娟，等．应用PBL教学法进行临床护理带教的尝试［J］．护理研究，2003，17（6）：663
