妇产科医院感染危险因素与护理对策

妇产科医院感染危险因素与护理对策

摘要:目的探讨妇产科住院患者医院感染现状和护理对策。方法采用回顾性调查方法抽取2015年3月~2017年7月2132例妇产科患者(产科1251例、妇科881例)的病例记录及医院感染登记数据进行统计分析。结果2132例患者有33例发生医院感染,妇科23例,感染率为2.61%,妇科病房中高年龄患者、化疗患者是医院感染的高危人群,住院时间越长则感染率越高,常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等;产科10例,感染率为0.80%,妊娠合并并发症的患者是高危人群,常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、切口等。结论缩短留置尿管时间和住院天数,严格执行无菌操作,加强病房管理、基础护理和健康教育,可以降低妇产科的医院感染。

关键词:妇产科;医院感染;护理对策

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2015年3月~2017年7月在我院妇产科住院治疗2132例妇产科患者(产科1251例、妇科881例)。

1.2方法

采用回顾性调查方法,根据我院妇产科感染登记表查阅相关病例,获得医院感染病例共33例,其中妇科22例,产科11例。按每例患者不同年龄,感染部位,住院天数,危险因素等状况进行分析。

2结果

2.1妇产科医院感染发病率

发生院内感染共33例,其中:妇科23例,感染率为2.61%,产科10例,感染率为0.80%。

2.2医院感染部位分布

妇科23例感染患者感染部位分布:呼吸道10例,发病率1.14%;泌尿道7例,发病率0.79%;胃肠道4例,发病率0.45%;宫腔1例,发病率0.11%;切口1例,发病率0.11%。产科11例感染患者感染部位分布:呼吸道4例,发病率0.32%;泌尿道4例,发病率0.32%;胃肠道1例,发病率0.08%;切口1例,发病率0.08%。

2.3医院感染与不同年龄组的关系

妇科23例感染患者感染年龄分布:30岁以下3例,感染率为0.34%;30~39岁4例,感染率为0.45%;40~50岁6例,感染率为0.68%;50岁以上11例,感染率为1.25%。产科10例感染患者中,年龄21~38岁,无特异性。

2.4医院感染与住院天数的关系

妇科881例住院患者平均住院天数为8.62d,23例医院感染患者中,大于平均住院天数的感染患者占妇科感染人数的65.22%(8天以下4例,感染率为0.45%;8~9天4例,感染率为0.45%;9天以上15例,感染率为1.02%);产科1251例住院患者平均住院天数为4.65d,10例感染患者住院平均天数为7.5d(5~12d),所有感染患者均大于平均住院天数。

2.5医院感染与危险因素

妇科及产科医院感染因素见附表1、2。

3结论

3.1医院感染与年龄的关系

妇产科23例医院感染病例中,年龄为23~80岁,年龄大于50岁的感染病例占47.82%,远高于50岁以下的患者。老年人是妇科医院感染的高发人群。产科医院感染的发生率与年龄无显著关系。

3.2医院感染与住院时间的关系

妇科患者住院时间>9天医院感染率为1.02%,产科的10例感染患者住院天数均大于平均住院天数。由此可见住院时间越长,越容易引起医院感染。

3.3医院感染发生部位

①呼吸道感染。妇科和产科发生率分别为43.48%和36.36%。老年患者由于组织器官老化,黏膜纤毛清除功能降低;产科由于传统的产后休养习惯,需紧闭门窗,忌讳开窗通风,再加上产后亲戚朋友探视不断,致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶,以致发生呼吸道感染[1]。加强病区和病房消毒管理制度,定时通风,改善病房环境,加强陪护管理制度,减少探视,防止呼吸道感染。②秘尿系统感染。妇科和产科泌尿系感染率分别是0.79%和0.32%。为了防止泌尿道感染的发生,掌握导尿术的适应症,避免不必要的导尿,并严格按照导尿术的操作规范实施导尿术,动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。

3.4妇产科医院感染的易感因素

化疗引起的一系列躯体化症状,致使患者存在不同程度的抑郁及焦虑,抑制了自身免疫系统的正常功能[2],化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对人体正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗对机体的损害较大,易造成中性粒细胞减少,而引发感染。因此应及时检测粒细胞和加强护理来预防感染。

3.5预防性护理对策

定期组织科室的护理人员进行学习《医院感染管理办法》等相关规定,以及新的护理知识,以提高护理人员的职业素质和院内感染防控的认知度,严格执行医院和科室的规章制度,降低医院感染的发生率。

参考文献

1糜琛蓉,李和姐,张丽君,等.妇产科医院感染调查分析与护理对策[J].解放军护理杂志,2004,21(2):16~17

2郑冬燕,于莹,王丽芹,等.妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素分析与对策[J].现代护理,2006,12(1):56~58

作者:刘桥 刘丛 单位:河南省漯河市第二人民医院 河南省漯河市传染病医院