〔摘要〕目的分析妇产科病房中护理风险事件的发生原因，并总结其针对性护理对策。方法对2015年12月至2016年12月妇产科并发症出现的46例护理风险事件进行回顾性分析，研究护理风险事件的发生原因，并结合实际情况总结针对性护理对策。结果护理差错事件比例明显高于其他风险事件;节假日风险事件比例明显高于非节假日;46例护理风险事件中在护理差错事件、投诉护理类实践、护理纪律类事件中，工作时间在2年以内的护士直接或间接参与占88.89%。结论妇产科病房护理工作繁重，易发生诸多护理风险事件，临床应加强对妇产科护理人员的专业管理，提高护理人员职业素质以及专业技能水平，保证妇产科病房护理工作的专业性与安全性。
〔关键词〕妇产科病房护理;护理风险事件;原因分析;护理对策
妇产科病房内患者主要以育龄期、中年女性为主，具有疾病种类繁多、病情复杂的特点，不同疾病、分娩及产科并发症与疾病的护理往往存在较大的差异性，因此对护理工作人员的专业技能水平及职业素质要求更高，这也是导致妇产科并发症护理风险事件的发生率较其他住院科室高的原因［1］。而目前临床对于护理风险事件的定义为护理人员或护理操作与院内患者在护理实施过程中有可能发生的一切不安全风险事件。为进一步提升患者住院治疗、护理过程中的有效性及安全性，近年来住院护理风险事件的控制方法研究已成为临床护理关注的热点，本研究旨在探讨护理风险事件的发生原因，并结合实际情况总结针对性护理对策。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对医院2015年12月至2016年12月妇产科并发症出现的46例护理风险事件进行回顾性分析，46例风险事件中的患者均为科室内住院患者，年龄20～56岁，平均(35.9±5.6)岁;其中妇科患者25例，产科患者21例;患者受教育程度为初中及以下18例，高中15例，专科及以上13例;38例为手术患者，其中34例风险事件发生于术后，4例风险事件发生于术前。
1.2方法
回顾性分析妇产科病房护理中的46例风险事件，结合风险事件标准以及病房自身情况，将妇产科病房护理风险事件根据发生原因分为护理差错事件、投诉护理类事件、患者意外事件、护理纪律类事件，其中护理差错事件、投诉护理类事件、护理纪律类事件为医源性风险事件。同时根据发生时间将46例风险事件分为发生在节假日期间的风险事件与非节假日期间的风险事件，并追究风险事件直接以及间接参与人员，统计参与人员的工作时间。
2结果
46例护理风险事件中护理差错事件20例(43.48%)，投诉护理类事件12例(26.09%)，患者意外事件10例(21.74%)，护理纪律类事件4例(8.70%)。46例护理风险事件中有35例(76.09%)发生在节假日中，11例(23.91%)发生在非节假日中，节假日风险事件比例明显高于非节假日。在护理差错事件(20例)、投诉护理类实践(12例)、护理纪律类事件(4例)这是三类医源性风险事件中，工作时间在2年以内的护士直接或间接参与共32例(32/36，88.89%)。
3讨论
妇产科病房内患者疾病种类多样化，并且受患者认知程度、受教育程度差异的影响，易发生诸多医疗纠纷事件，而结合本研究结果分析，妇产科病房护理风险事件主要为护理差错事件，并且多由工龄相对较短的年轻护理人员直接或间接参与。而结合实际情况分析认为，妇产科病房发生护理风险事件的原因有以下几点:(1)护理人员法律意识与患者维权意识不同步导致的问题，护理人员自我评估事件的程度与患者心理承受的程度差异较大导致护理风险事件的发生［2］;(2)护理人力资源相对不足是导致护理风险事件的主要因素，目前临床各科室均缺乏经验丰富的护理人员，年轻护士缺乏足够的临床经验，并且年轻护士的综合素质并不高，这主要体现在临床技能、工作责任感及与患者沟通能力等方面，护理技能掌握尚不熟练，对妇产科护理专业知识掌握不够全面，理论与实践之间的差异导致护理人员无法应付复杂而多变的临床实践，并且年轻护士自我保护意识较差，在出现问题时也不能有效地与患者及其家属进行沟通，这也是导致护理风险事件中年轻护士为主的主要原因;(3)患者因素导致的护理风险事件，患者及其家属对治疗与护理的基础认知较差，个别患者还对医护人员进行无端的刁难或其他不尊重行为等，这无疑导致医患、护患关系进一步紧张、恶化，促使住院护理风险事件的发生［3］。结合上述因素总结妇产科病房护理的改进策略。(1)增强护理服务意识、改善护理服务态度。护理人员在日常工作中应加强与患者及其家属的沟通交流，双方互相了解、理解，掌握患者的需求，在沟通交流中渗透、强化患者对治愈的信心，维系良好的医患、护患关系，加强护理工作人员的工作态度和责任心。(2)建立完善的风险管理应急机构，住院护理风险管理作为医院风险管理的重要一环［4］，临床必须重视护理风险管理，通过建立风险管理小组加强临床护理的质控，实现问题发现、反馈、分析、解决的整体风险管理制度，提升医院整体护理服务水平与管理质量，实施工作质量奖惩制度，结合医院实际情况设定奖励与惩罚措施，根据医护人员的工作质量、差错发生情况评估每月的奖励与惩罚措施，使医护人员能够主动提升自身工作水平与工作质量。(3)强化医护人员专业技能水平，定期组织讲座、进修等提升护士自身职业素养与专业技能水平，强化临床护理工作的规章制度，并重视对低年资年轻护士专业技能的强化培训，提升其自我保护意识与职业技能水平［5］，鼓励高年资护理人员到上级医院或其他技术与理论先进的医院进行进修、学习，并对所有医护人员定期组织理论与实践技能考核，纳入个人奖惩范围。(4)积极引进国内外新型护理管理方法与技术，结合自身实际情况选择合理、恰当的管理方法降低妇产科日常护理工作中存在的风险事件发生率。综上所述，妇产科病房护理工作繁重，易发生诸多护理风险事件，临床应加强对妇产科护理人员的专业管理，尤其是参加工作时间尚短的年轻护士，应提高护理人员职业素质以及专业技能水平，保证妇产科病房护理工作的专业性与安全性。
［参考文献］
［1］韦雨宏.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策［J］.大家健康旬刊，2015，7(4):177－178.
［2］孙学黾.妇产科护理中的风险及处理对策［J］.大家健康旬刊，2013，7(5):131－132.
［3］石永红.基层医院妇产科护理安全管理对策［J］.临床合理用药杂志，2013，6(7):25，35.
［4］童文香.妇产科护理常见安全隐患及防范对策［J］.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2013，13(3):20－22.
［5］刘淑梅.探讨妇产科护理常见风险的预防和处理对策［J］.光明中医，2012，27(7):1481，封3页.
作者:陈敏 单位:四川省西昌市凉山州妇幼保健计划生育服务中心
