【摘要】目的：探讨儿科护理管理中强化关键环节管理对提升护理质量的作用。方法：选取笔者所在科室2016年1-12月诊治的112例患者作为研究对象，笔者所在科室自2016年7月起实施强化关键环节管理，因此以入院先后顺序，将患者分为试验组及对照组，对照组选取2016年1-6月接诊的56例患者，试验组选取2016年7-12月收治的56例患者，比较强化关键环节管理实施前后的护理情况。结果：试验组护理质量及患者对护理工作总满意率(94.64%)明显高于对照组护理质量及患者对护理工作总满意率(73.21%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组护理不良事件发生率(3.57%)明显低于对照组护理不良事件发生率(14.29%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿科护理管理中，强化关键环节管理，明显减少了护理风险及护理不规范事件的发生，提高了护理满意度，对于提高医院整体护理质量具有积极作用，值得临床推广。
【关键词】关键环节；护理管理；儿科；护理质量；加强
强化关键环节指的是在日常护理管理工作中，明确护理工作中的关键环节，作为强化的重点，科室内管理人员探讨优化关键环节的方法及策略，监督实施效果，最终达到提高护理质量的目的[1]。其中关键环节是各项护理管理措施实施的核心，因此工作中需先识别护理工作的的关键关节，掌握护理工作的重点[2]。科室管理人员探讨解决方案，并制定具有针对性的解决方案，在制定方案过程中，需充分考虑潜在护理工作安全隐患，制定防范策略，避免护理不规范及护理风险事件的发生[3]。儿科患者年龄均较小，护理工作中更需加强关键环节，以切实保障患者的安全，及早消除安全隐患，避免护理差错事件发生[4]。笔者所在科室为提高儿科护理质量，自2016年7月起，实施了强化关键环节护理，本次研究选取笔者所在科室2016年1-12月诊治的112例患者作为研究对象，进一步探讨了强化关键环节管理对提升儿科护理质量的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在科室2016年1-12月诊治的112例患者作为研究对象，以入院先后顺序，将患者分为试验组及对照组，对照组为2016年1-6月接诊的56例患者，试验组为2016年7-12月收治的56例患者，试验组男31例，女25例，年龄5个月~12岁，平均(6.74±2.13)岁；住院时间3~25d，平均(11.35±2.62)d。对照组男29例，女27例，年龄7个月~11岁，平均(6.43±2.47)岁；住院时间5~24d，平均(11.87±2.46)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。笔者所在科室共有20名护理人员，年龄19~54岁，平均(34.73±2.52)岁，学历：中专4名，大专13名，本科3名；4名工作年限在3年内，10名工作年限3~10年，3名工作年限10~20年，3名工作年限20年以上。实施强化关键环节管理前后，均为同一组护理人员。
1.2方法
对照组均采用常规管理方法对儿科护理工作进行管理，试验组在对照组护理基础上，强化关键环节管理，具体方法如下。
1.2.1强化儿科护理中患者转院、转科交接环节
护理人员在接诊转院、转科室的患者时，需先做好准备工作，包括对病房、床位的准备，床单、被褥等生活备品的准备等，并通知医生准备接诊。接收上一科室或门诊的病历资料，询问转运护士患者基本信息、治疗方法、治疗效果及目前病情等，将重要信息记录在转接卡上，再次核对患者情况及注意事项，确认无误后，将患者送入病房。
1.2.2强化儿科护理中对患者的管理
开展护理服务时，需了解患者的具体情况，掌握患者的病情或心理特点，并实施个体化护理，例如在护理存在病情危重、易感染等情况的患者时，需进行侧重护理，在制定护理方案时，也需考虑患者的患病特点，如心理状态不佳的患者可加强心理护理，病情危重的患者需加强体征、病情监测，易感染患者需加强防护措施[5]。从而使得护理方案更加高效、科学。每日评估患者的护理风险等级，制定应急预案，并进行详细的记录。
1.2.3关键时段、时期加强护理力度
护理工作中，易出现特殊的薄弱时间段，如高峰期、节假日、夜班等，这些时期的特点是易出现护理差错，因此需抓住这些时间段特点，进行有效的护理管理。护理管理人员在充分了解这些特殊时间段的特点同时，结合临床护理经验，分析有可能出现的护理风险，并制定合理的应对策略[6]。如采用弹性排班制度的方法，结合工作实际，使排班制度更加科学、高效。实施分层次管理制度，并加强监督。每组护士均需分配主管护师或护师等经验丰富的护理人员，指导护理人员工作，并可及时纠正其不规范护理方法。
1.2.4完善护理制度，定期监督考核
定期组织护理人员进行科室内护理方法及护理操作学习，纠正不规范操作，学习科室内常见疾病的常规护理及急救护理，定期组织考核。完善科室内各操作流程及操作规范，保证护理工作有序进行[7]。如为患者进行静脉穿刺前，必须加强护理服务中的查对制度，核对输液卡信息与患者信息是否一致，采用呼叫患者姓名、手腕带及与家属核对方式，进行三方确定，以确保穿刺准确。在执行医嘱时，不能盲目予以执行，需结合药理知识及临床静脉输注用药经验，判断静脉输注医嘱的合理性，确定无误后予以执行。
1.3观察指标及评价标准
本次研究需观察的指标包括：(1)护理质量；(2)护理满意度：患者出院前采用护理满意度调查问卷调研患者对护理工作的满意度，问卷满分为100分，评分≥90分，则认为患者对护理工作满意；(3)护理风险事件发生情况；(4)护理不规范事件发生情况。护理质量评价标准：采用《儿科护理质量考核标准》对强化关键环节管理实施后的护理质量进行评价，考核项目包括：护理管理、安全管理、工作管理、消毒隔离等，总分为100分，每周考核1次，1个月后取平均值作为护理质量评分[8]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量及护理满意度比较
试验组护理质量及患者对护理工作总满意率(94.64%)明显高于对照组护理质量及患者对护理工作总满意率(73.21%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组护理风险事件及护理不规范事件发生情况比较
试验组发生护理风险事件0例，护理不规范事件2例，不良事件总发生率为3.57%；对照组发生护理风险事件3例，护理不规范事件5例，不良事件总发生率为14.29%。试验组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
医院的医疗水平及护理质量是提升医院整体水平的重要基础，因此，只有在护理管理工作中，不断采取有效措施，提高护理人员素质，加强护理关键环节管理，才能达到提高护理质量的目的[9]。此外护理过程还取决于管理人员的管理水平，因此也需不断组织护理管理人员培训，提高管理水平。强化管理护理关键环节，管理内容需涉及护理全程，并根据实际情况，制定有效的管理策略[10]。儿科患者的年龄均较小，体内防御机制尚未完全发育成熟，对疾病的抵抗力较差，在护理工作中存在着较多的护理安全隐患，如护理机制不到位，护理管理方案不完善，规章制度不健全等，极易导致护理不良事件的发生，不利于整体护理质量的提高[11]。因此，护理管理工作中，需加强对护理各个关键环节的护理管理，包括转诊环节、排班制度、患者管理、操作流程等，定期组织科室内的护理人员培训，使其掌握科室内常见疾病的护理操作流程，并了解危重病患者的应急护理流程，加强对护理隐患的排查及上报力度[12]。提高护理人员风险及责任意识。严格核对后再执行医嘱，通过护理工作关键环节的强化，最终实现儿科护理工作规范有序运行的目的。本次研究中，采用强化关键环节管理后，试验组护理质量评分明显高于对照组，试验组患者对护理工作总满意率为94.64%，明显高于对照组的73.21%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组护理不良事件发生率(3.57%)明显低于对照组(14.29%)，差异有统计学意义(P<0.05)。说明了强化关键环节管理后，护理质量及护理满意度明显提高，护理不良事件发生率明显降低[13-15]。综上所述，儿科护理管理中，强化关键环节管理，明显减少了护理风险及护理不规范事件的发生，提高了护理满意度，对于提高医院整体护理质量具有积极作用，值得临床推广。
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作者:张娅梅 单位:曲靖市妇幼保健院