[摘要]目的探讨理实一体化教学模式在《儿科护理学》课程中儿科常用护理操作技术内容教学效果。方法选取2015级护理高专1班和3班为研究对象，且课程学习时间为2016年9月—2017年1月，随机选取一组为对照组，另一组为实验组。对照组采用传统教学模式，实验组采用理实一体化教学模式。教学结束后对两组进行理论和实践技能统一考核，并采用自制问卷调查两组学生对教学效果的满意度。结果两组学生的理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05），但实践操作成绩实验组明显优于对照组（P＜0.05）；同时，实验组对教学效果满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。结论与传统教学方法相比，理实一体化的教学模式更易被学生接受，更有助于提高学生学习兴趣，取得良好的教学效果。
[关键词]理实一体化；儿科护理；护理技术；实践
儿科护理学是一门研究小儿的生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理学科[1]。儿童是祖国的未来，儿科护理是医疗机构工作的重中之重。这就要求学生不但需要掌握一定的儿科护理基础理论知识，更需具备扎实的儿科护理基础操作技能。“理实一体化”教学即理论-实践一体化教学法，是高职高专院校专业教学中探索创新的一种教学模式[2]。该研究以儿科护理学中常用儿科护理技术操作部分内容的教学为例，且课程学习时间为2016年9月—2017年1月探讨理实一体化教学模式在儿科护理教学中的应用效果。
1资料与方法
1.1研究对象
年龄均在18~21岁，所有学生均为安徽省内生源，均通过全国高等院校招生考试入学，随机分班。前期已经学习了生理学、生物化学、护理学导论等专业基础课程。选取1班和3班为研究对象，经过统计分析，两组学生在年龄、入学成绩、前期基础课程成绩等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。2015级护理高专3班为对照组，59名，采用传统教学模式；2015级护理高专1班为实验组，62名，采用理实一体化教学模式。
1.2研究方法
1.2.1教材及课时安排
教材均选用华中科技大学出版社出版的《儿科护理（临床案例版）》，由于雁、刘金义等主编，教学内容为第4章儿科护理技术操作。两组授课学时均为8学时，其中对照组先进行4学时理论学习，后在实训室完成4学时实训操作；实验组8个学时全在实训室完成。
1.2.2带教老师
两组学生由同一教师授课，该授课教师具有硕士学位，具有“双师”资格，拥有丰富的教学经验。
1.2.3教学过程
对照组选用传统教学方法，即先在教室上理论课，后至实训室进行实践教学，教学过程如下：播放相关操作视频，然后将学生进行分组并练习，教师巡视并给予指导，最后总结并布置作业。实验组则采用“理实一体化”的教学模式，即整个过程都在实训室进行，教师边讲授，边示教，学生则进行同步练习。以蓝光箱的使用为例：首先讲解蓝光疗法的原理及适应证、蓝光治疗过程中对小儿的正确护理措施、停止光疗的时机以及光疗的常见副作用。接着教师讲解操作目的，操作准备以及操作步骤和注意事项，紧接着学生以小组为单位进行操作练习，教师巡回指导。练习结束后教师用PPT展示临床案例并提出问题（问题能将理论和实践内容有机结合），随机选取一名学生进行回答并演示操作，要求其他学生认真观看并于演示结束后指出其中的错误和不足。最后教师对学生常见问题进行小结并布置作业。两组学生课后作业内容均为课后自主操作练习。系实训中心每周一到周四课外活动时间对学生开放儿科实训室，供学生进行课后自主练习。
1.2.4教学评价
包括理论考核和实践考核。理论考核：两组采用同一试卷，同一时间进行闭卷考试。试卷由教研室全体老师共同制定完成，全部为客观题，总分100分。实践考核：对每一种常用操作技术制定完整的操作考核标准，学生考前随机抽签决定考核项目，每位教师负责一种考核项目，将抽中相同考核项目的学生集中进行考核，记录考核成绩。最后将两组同学集中至阶梯教室进行统一自制问卷调查。
1.3统计方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，分别用（x±s）、[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1考核成绩
两组理论考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组操作考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1．
2.2调查结果
自制教学效果满意度调查表内容由教研室全体教师充分讨论和进行预调查后确定，旨在了解两组学生对各自教学效果满意程度评价。该次共发放问卷121份，回收有效问卷121份，有效问卷回收率100%。实验组学生较为一致地认为理实一体化的教学模式能更好地提高学习积极性、提高实践动手能力、能更好地掌握理论知识尤其是重难点知识、有助于活跃课堂气氛、拉近师生间距离、提高学习效率，从而取得良好的教学效果，见表2。
3讨论
3.1理实一体化教学模式教学效果满意
理实一体化的教学模式能较好地解决专业课程理论知识和实践操作脱节的问题，能使教学内容变得更直观，突出了学生的主体作用，同时也能提高护生对护理专业的职业认同感，增强职业自豪感，从而提高学生学习兴趣和学习动力[3]，提高教学效果，因此它是一种值得推广的教学方法。
3.2理实一体化教学模式更适合专科学生
高职高专院校的学生理论知识相对薄弱，动手能力较强，表现为实践学习优于理论学习。因而，采用传统的教学模式不能取得满意的教学效果，理实一体化教学则将理论知识和实践技能充分结合，把理论教学有效地融入到实践教学中去，迎合学生自身的特点，学生更易接受。同时，理实一体化将临床案例融合在教学中，学生依据已掌握的理论知识，结合鲜活的临床案例，提出正确的护理问题并制定和执行相应的护理措施，此过程能帮助学生在实践中培养独立分析问题、解决问题的能力。
3.3理实一体化教学模式有助于提高教师教学水平
理实一体化教学要求教师不但要有扎实的理论基础和熟练的专业技能，还要具备合理编排教学过程和熟练使用各种实验实训设备的能力，而不会动手操作的教师显然是不适应的。这就要求教师要勤学习，积极提高业务水平和教学能力，由此也大大促进了师资队伍建设和“双师型”教师的培养。
3.4理实一体化教学模式可以促进校本教材开发
理实一体化教学的根本目的是实现理论教学与生产实践的紧密结合，因此需要打破传统的理论课和操作课分段讲授的原则，把理论联系实际、实践带动理论的交互式教学作为贯穿整个教学过程，根据知识面，设立课题，再根据课题来编写教材，将实习授课中用到的理论知识揉和在操作过程中，密切理论与实践的关系[4-5]。综上所述，与传统教学方法相比，理实一体化教学模式能与高等职业教育的人才培养目标保持一致，易被专科护生接受，激发护生学习兴趣，提高学生岗位职业素质，实现理想的教学效果；同时也有助于教师职业素养提高，促进教师队伍建设，是一种值得在儿科护理教学中推广的教学模式。
[参考文献]
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-10.
[2]陈燕，程云，周菊芝，等.理实一体化在高职护理专业《健康评估》教学中的应用[J].护理学杂志,2012,27(7)：66-68.
[3]王淑曼.本科《儿科护理学》理论实践一体化教学模式研究[J].全科护理,13(9)：853-855.
[4]梁蓓蓓,史恒峰,余江萍.理实一体化教学模式在《健康评估》心肺评估教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31)：4775-4776.
[5]李萌.刍议儿科护理教学的理实一体化改革与实践策略[J].卫生教育,2015,22(44):44-45.
作者:傅娴 胡仁宜 张瑞修 单位:滁州城市职业学院
