近年来，为规范和监管医院资金支出，公立医院纷纷加大了内部审计力度，由此产生的审计档案日益增多。医院内部审计档案是指医院内部审计机构在医院内进行审计监督或审计调查活动中直接形成的，依照有关法律法规和规章规定，应当保存的文字、图表、声像等不同形式的内审活动记录。一份完整的内审档案通常包括内审文件档案（结论性材料、证明性材料、立项性材料等）、合同审签档案（合同审签单、经济事项登记卡等）、经济事项审签档案（经济事项审签单等）。内审档案反映的是医院内审工作的全过程，也是医院财务收支管理的重要凭证，做好内审档案管理对监管医院资金支出、提高审计效率等具有积极的现实意义。
一、公立医院内审档案的特点
（一）领域的专属性
不同的审计主体会产生不同的审计档案，如政府主导的审计档案、社会第三方审计档案以及机构内部审计档案等。公立医院内审档案则是在医院内部审计活动中形成的，产生于医院各个内部机构。因此，与其他审计档案性质不同的是，医院内审档案产生的领域专属于医院内部审计活动。
(二)形成的周期性
医院内审档案的形成多是在医院大型设备招投标、医院外包服务采购等特定活动结束之后，开展内审过程中形成的审计档案。不同于其他审计活动的随机性，由于受资金流影响等，需要开展内审的医院特定活动常常集中于一段时间里。因此，公立医院内审档案形成具有一定的周期性。
（三）内容的特定性
审计档案包括常规审计档案和专项审计档案。企业审计档案多是常规审计档案，而公立医院的审计档案既有常规审计档案，也包括专项审计档案。内审档案的内容构成具有特定性，如医院工程决算内审档案、项目招投标内审档案等。
（四）组卷的规则性
一份医院内部审计档案的组卷内容主要包括结论性文件、证明性文件、立项性文件和备查性文件。这些文件材料有其自身的规则要求，通常要按照先正件后附件、先定稿后修改稿、先批复件后请示件、先批示件后报告件、先重要件后次要件、先汇总文件后基础文件的规则，进行组卷和整理。
二、公立医院内审档案的意义
（一）规避审计风险
医院内审工作的目的是组织医院内部人员就相关工作中是否存在违反财经纪律或财经制度的情况进行提前审查和查证。因此，做好内审档案的收集、整理可以将其作为后期审计复核或被查的重要依据，证明审计工作是严格依规依法开展，支持审计结论，保护审计人员。
（二）提升审计效率
医院内审档案中的经济责任审计、基建预决算项目审计、招投标项目审计等，具有较强的连续性。审计人员在审计时可通过查阅、调取内审档案，节约审计时间，减少审计工作量。此外，医院内审档案组卷和归档的过程也是对医院项目进行复查的过程，及时发现问题，及时进行补救，提高审计工作效率。
（三）提高审计水平
通过内审档案整理和利用，及时总结内审成功经验和做法，为后期其他项目内审工作的开展提供参考，有效提升医院内审工作的科学化、专业化水平。
三、规范公立医院内审档案管理
（一）做好内审立档准备
首先，要制订内审档案工作规划。医院领导和相关管理部门要加强内审档案的管理，把内审档案作为医院管理的一项重要内容，制订内审档案管理工作规划，安排专人负责内审档案工作。其次，完善内审档案工作制度。制订完善的内审档案管理工作制度，如包括归档范围、保管期限、归档程序、归档要求在内的归档制度；健全内审档案工作奖惩机制，明确内审档案工作人员职责，确保内审档案应档尽档。最后，提高内审人员的档案意识。不论是内审档案工作人员，还是具体从事内审工作的人员，都要有明确的档案意识，确保内审资料的真实性和完整性，做好内审档案的保密工作。
（二）抓好内审归档工作
归档是内审档案工作的核心和关键。公立医院内审档案的归档会直接影响到后期内审档案的利用和整理。首先，明确归档范围。根据《中华人民共和国档案法》《医药卫生档案管理暂行办法》等，医院内审档案的归档范围包括设备采购、劳务采购、招投标文件、年度审计计划、审计方案、审计通知书以及包括票据、账页、账簿等在内的审计凭证。其次，明确归档时间。内审档案是在医院相关活动结束后移交，一般定于活动结束后次年六月前归档，但也可以根据需要随时做好内审文档归档。最后，明确归档要求。每一次的内审档案应分盒保存，切忌将两个或多个内审活动资料保存在一起。即便一次内审中开展多项审计活动，也应按项目分开保存。
（三）强化内审档案利用
内审档案的应用是展现内审档案工作效果的具体体现，通过内审档案的利用，发挥其服务于医院日常建设和管理的功能。（1）加强内审档案软硬件建设。医院档案管理部门应在档案室中设立专门的阅览室，添置必要的计算机、扫描仪、复印机等，以供用户方便、快捷地阅卷和复印，发挥内审档案的现实服务价值。编制完善的检索工具，便于后期利用内审档案时能够及时准确地查询。（2）完善内审档案利用制度。医院内审档案中涉及许多基建、商业合同等保密信息，除审计机关、司法行政机关等，一般不得外借给其他机构或组织，如确需借阅必须征得医院档案管理部门的同意，严格做好内审档案的保密和安全工作。（3）扩大内审档案的利用范围。内审档案作为医院内审工作的具体体现，拓展内审档案利用范围，既能为医院建设、管理提供内审信息和沟通渠道，也能为内审人员提高内审工作质量提供参考。医院内部或审计部门也可适度扩大医院内审档案的借阅、利用范围，满足医院财务、组织以及纪检部门的查阅需要。此外，丰富内审档案的利用形式，通过整理内审档案，归纳优秀内审成果，做好内审档案编研，推动内审工作科学化、规范化发展，深化内审理论研究。
参考文献：
[1]康云凤.浅议医院内部审计档案资源的开发利用[J].经济师，2014(3):143-144.
[2]薛喆.对医院内部审计档案规范化建设的思考[J].延边教育学院学报，2008(6):41-43.
[3]冯兢.基于档案信息化过程中若干问题的理性思考[J].档案时空,2013(2):14-16.
[4]顾晨，昂慧，赵辞瑶.对医院内部审计档案管理的思考[J].经济研究导刊，2012(17):198-199.
[5]李鸽伶.谈规范医院内审档案对提升内审水平的作用[J].档案天地，2016(11):43-44.
作者:李兰芳 单位:河池市中医医院