医院管理论文范例

1民营医院存在的主要问题

1.1组织目标偏颇以及机构设置不合理

由于缺乏有效的监督机制和客观的评判标准，一部分小规模民营医院在运营中只顾短期效益，轻长远目标，重视经济效益，轻视医疗质量，缺乏医疗道德，患者无病说有病、小病说大病、小手术变大手术、一张处方价值数千元，这种做法既坑害了广大患者，也损害了民营医院的整体公信度。令患者对民营医院的认识有了误解，使民营医院的诚信在民众中丧失；不利于民营医院的良性发展。还有由于大多数民营医院的掌权者并不是医疗卫生的业内人士，他们不懂医学知识和规律，只是简单利用管理企业的经验来经营医院，在广告中频繁出现夸大宣传、虚假宣传的情况，对民众产生了一定的误导。其次，就全国范围来说，民营医院的总体状况是规模较小、技术含量偏低，除一些专科医院外，多数民营医院还不具备与公立医院分庭抗衡的实力。民营医院在规模和数量上，在实力和技术水平上，与公立医院相比，都有很大差距。

1.2管理缺乏科学性，忽视人才培养

大多数民营医院实行的是家族式、经验式管理模式，管理者从整体上还缺乏现代管理的理念，缺乏运作现代医院的经验，往往只注重拿来主义，民营医院依赖外聘专业技术人员，大多以退休的专家为主，缺少青年技术骨干，忽视长期建设优秀人才的战略眼光。人才管理不够规范，人员流动性较大，由于医务人员人才成长周期长，并且民营医院的医务工作者年龄差距较大，自上而下难以形成人才梯队，这对医院的长期发展不利，阻碍了医院的业务水平和医疗质量的提高，这样的人力资源机制并不是医院发展的长久之计。

1.3缺乏医疗质量保障体系

民营医院在医疗质量方面技术创新能力还比较弱，大部分民营医院只局限在常见病和个别疑难病症的治疗上，综合能力不够强。另外，一些民营医院缺乏对医疗质量的有效监督，在录用人员上较为随意，民营医院的医疗质量往往得不到有效保证。

1医院文化与医院管理文化

医院管理文化是指关于研究医院管理理论、领导体制、管理模式、运行机制、管理措施及领导艺术的文化。可以说，医院管理文化是医院管理思想的集中体现，也是医院管理实践经验的科学总结。可见，它和传统意义上的文化不同，医院管理文化不仅是一种文化现象，而且是一种管理理念及理念指导下的管理实践;不仅是医院在运营中自然形成的自在文化，更是精心塑造和培养的自为文化;它所关注的不仅是医疗活动本身，也不仅是医院员工对工作的热爱和由此而来的成就感和满足感，更重要的是医院决策层正确领会国家政策导向，洞察市场经济发展和社会变革对医疗市场带来的动态影响，从而对医院发展规划、运行机制、管理理念及管理措施进行适时的调整。通过医院文化而进行的医院管理不是硬控制，而是软约束。医院管理文化在医院建设与发展中具有强烈的导向作用、重要的凝聚作用、对不良行为的约束作用、对员工的激励作用和对社会的辐射作用。

2现代民营医院管理文化的形成及特点

民营医院诞生于市场经济的大环境中，生存在于竞争，核心竞争力就是生存与发展的动力。面对庞大的发展成熟的公立医院群体，民营医院必须拓展自己生存与发展的空间，在这种不对称的竞争中，相对于竞争对象必须具有比较优势，寻找竞争对象的弱项，扬民营医院自身之长，避公立医院之短，确立自身经营与发展，立足于医疗市场的经营理念、管理模式、运行机制、发展思路和管理措施，从而形成自身独特的管理文化。民营医院管理文化首先脱胎于公立医院管理文化。绝大多数民营医院的决策层(领导)和专家来自于公立医院，他们在公立医院成长、成熟、成就，已具备相对成熟的管理理念和行为准则，对公立医院优势和弊端有深层次的认识。民营医院要立足于竞争激烈的医疗市场，其管理理念一定要扬长避短，在自身优势项目上远远超越公立医院，并在实践中不断调整和创新。由于民营医院所有人是个人(股份制股东)，他们多数是企业家或有办企业的阅历，其办医院的主导思想是投资，并追求效益最大化。由于经营与服务理念受到企业管理文化的巨大影响，因而优秀企业的管理文化成为民营医院管理文化学习、吸收与借鉴的重要源泉。正是成熟的公立医院管理文化与优秀的企业管理文化的有机结合，并在实践中不断创新，孕育了现代民营医院的管理文化，并使之有了一个较高的起点。遗憾的是，近些年来民营医院如雨后春笋，但优秀的民营医院并不多见，尤其是规模较大的综合性民营医院，除了办院的基本条件外，相对成熟的现代医院管理文化的缺失是重要因素之一。医院文化被喻为医院的灵魂，实践表明:一所优秀的现代民营医院，其管理文化最显著的特征，就是善于吸收、借鉴，管理理念不墨守成规，在实践中加强建设，不断创新，使其内涵更适合于民营医院的生存与发展。最大限度发挥医院管理文化在医院运营中的导向、凝聚、约束、激励和辐射作用。

3现代民营医院管理文化的内涵

任何一家民营医院在逐渐形成自身特色管理文化的过程中，其管理理念不断受到实践的检验，能用先进的文化指导医院发展，能用现代管理理念指导医院实践，就能使医院彰显出生机和活力。笔者采集在实践中颇有成效且具有标杆意义的做法(医院管理文化外在表现)进行研究。

3.1实行董事会领导下的院长负责制

1医院管理中的常见问题分析

近年来，随着国内医疗体制改革的不断深化，较之于以前，无论医院服务质量，还是管理水平都有了很大程度的提升，但同时也出现了很多的问题与不足。

1.1医院成本管理问题

从实践来看，医院成本管理过程中的问题主要体现在管理者的成本意识不强，而且基础性成本管理水平有限。第一，部分医院尤其是基层医院，存在着严重的重医疗轻管理的理念，甚至将成本管理纳入到财务管理的范畴，因此很可能会导致医院成本管理与市场脱节，对于医院的可持续发展非常不利。第二，医院成本管理过程中的基础性工作缺乏规范性，实物、行政管理均存在着问题，比如有些医院重购置、金钱和经费核算，轻管理、实物及其核算，管理制度不健全、管理工作非常松散，甚至医院的固定资产、库存物资长期处于无人管理状态。第三，成本管理效率低，严重制约了医院的发展。从现阶段国内医院成本管理现状来看，多数医院成本管理工作主要是为存货计价、奖金发放以及收益确定服务的，对经营管理成本重视度不够，因严重弱化成本管理职能而导致成本管理效率低下。

1.2人力资源管理问题

现阶段国内医院人力资源管理工作仍处于传统管理阶段，尤其是管理体制相对比较落后，内部未形成科学化、规范化的管理机制，而且各部门之间未明晰界定，严重影响了人力资源管理机制的落实。在此过程中，很多医院在员工培训过程中，缺乏统一管理规制，对员工的培训力度明显不足；同时，员工培训后未进行及时的评价和反馈，培训效果无法有效满足岗位需求，对医院管理水平的全面提升、人才储备非常不利。

1.3物品管理问题

1改善了就医环境，提高了工作效率

医院的传统看病流程是：挂号，看病，划价结账，拿药。这些都依靠医务人员手工的操作，既造成办事效率的低下，又大大增加了医务人员的劳动量，使医务人员的大量精力都被消耗在处理这些琐碎的工作上。而对患者来说，每个环节都免不了长时间的排队，耽误了患者的时间。而医院信息系统的应用，就诊患者挂号时就在医院办理一卡通，输入患者的基本信息，实现基础信息共享，患者直接持卡就诊，临床医师通过就诊卡直接调出病人基本信息，并通过门诊医生工作站给患者下医嘱，并打印指引条，告知患者开药情况，需做检查，对于医保患者告知自费项目。减少了医务人员反复书写的工作量，避免了重复劳动，从而提高工作效率。临床医师在为患者开具药品或检查单时，可以调取药品及检查的信息，避免开出的药物名称和剂量发生错误，提高了处方的书写质量。同时，医务人员可以从繁杂的病历书写中解脱出来，从而有更多的时间和患者进行沟通，治疗。医院信息系统的应用，有效解决了门诊病人看病过程中的挂号、交费、取药排队时间长，医生诊断治疗时间短的“三长一短”问题，提升了医院服务质量和服务水平，减少了医生和患者之间的矛盾与隔阂。另外，我院信息系统建设始终坚持以病人为中心，病人可持银行卡进行住院缴费或刷卡结算。计算机系统存有大量的划价收费信息，门诊大厅设有触摸查询系统，病人随时可以查询各种项目的价格，使患者对医院的收费放心，确保医院和患者之间的共同利益，促进医患关系的和谐。

2加强经费管理，提高了经济效益

医院不仅是救死扶伤的场所，也是自主经营的企业主体。医院管理不仅包括医务人员的业务水平管理，还包括医院的医疗经费等财务管理。医疗经费的管理和医院药品的管理是一个十分复杂的问题。通过医院信息化，可以实现医疗经费和药品等的更有效管理，降低成本，节约和利用医疗资源。在医院信息系统中，医生通过工作站下达医嘱后，住院收费管理系统直接记录并扣除经费消耗，这就最大程度地减少了各种原因引起的错费和漏费。同时，护士站可以为病人提供一日清单，以便于患者查看每天的医疗消费。这种医疗经费的信息化，可以减少医疗经费管理的漏洞，有效地保障医患双方的经济利益。另外，利用药品管理系统,可以时计算出各种药品的库存数量及消耗情况，控制积压药品的采购，最大限度的减少库存量，及时发现和处理积压的药品，从而达到经费和药品的使用效益的合理循环。我院是以骨科为主的综合性三甲医院，医院拥有CT、核磁共振、彩色多普勒超声、X光机、动态心电图等多种临床诊断、治疗仪器，这些医学成像技术为临床诊断和治疗提供了丰富的影像学资料，是医院信息化管理的重要组成部分。目前医疗行业的竞争十分激烈，医院要想在激烈的市场竞争中永立潮头，就必须引进先进的医疗技术和医疗设备。通过信息化系统，可以计算分析各类仪器的使用率和经济效益，运用成本效益分析的方法可以对医院投资方案进行选优，提高医院的硬件实力。

3规范医疗行为，提高医疗服务质量

医院信息化系统只有被医务工作者充分了解掌握后，才能转化为工作效率和经济效益，从而最终实现医院信息化管理的转变。需要将人才培养作为医院信息化工程的重要部分，因此，需要积极促进医务人员学习、运用计算机的主动性和积极性，同时进行信息化系统的培训，提高医务人员素质，更加适应医院信息化建设的发展要求。医生工作站的全面使用和电子病历的应用，便于医疗质量的管理。医生工作站医生通过各自的账户登录，可以浏览处理自己所有病人，通过网络平台，可以直接获得患者的检验和影像等辅助检查的诊断报告，提高医务人员的工作效率。查看相关的影像和检验等辅助检查结果，从而进一步对患者进行合理诊治和科学治疗。通过工作站，医生可以了解每位患者药物应用情况，分析监测患者用药是否合理，从而避免药物比例超标并控制医保用药。电子病历帮助医生更好的完成病历书写，电子病例将病历内容框架标准化、结构化。通过方便的编辑工具、典型病历模板，可以保证病历书写的规范性，而不合格的病例则无法办理出院结账手续，有效避免出院病例不能48小时内回收的问题。电子病例极大地提高病历书写效率，将医生从繁重的医疗文书工作中解放出来，降低医护人员工作强度。而且病例医嘱一旦提交确认，经上级医生签字或护士校对执行后，则不能随意删改，符合医疗管理规范的要求，在发生医疗纠纷时，作为法律证据其效力明显增强。而且电子病例。另外，电子病例避免了由于医生的手写病历和处方字迹潦草难以辨认，导致错认处方，取错药情况的发生。随着电子病例的积累，可以建立一个临床病例数据库，为科研交流和教学积累宝贵的数据，进而推动医学科研的进步与医学教学水平的提高。医院信息化建设是一个循序渐进和不断完善的过程，很多内容还需要进一步的开发和利用，但医疗信息化是当前医院管理发展的必经之路。我们必须尽快把医院信息化建设推广开来，才能真正提高医院的医疗服务质量。

作者：卢楠 单位：河北医科大学第三医院

一、强化医学档案信息化管理

新时期，医学档案管理应迎合时代的发展需求，逐步实现信息化、数字化建设，而在医学档案信息化建设中，又分为硬件与软件建设两个方面。一方面，就硬件而言，因计算机处理过程均需借助相关指令来完成，这时为避免因档案管理员的疏忽而出现管理失误，必然就需要逐步强化对文书档案的管理，而随着文书档案资源的越来越多，不仅增加了档案资料存储的困难，而且管理效率也比较低，极易出错，故逐步实现档案资源的数字化管理，意义重大。为此，医院需具体结合自身经济情况，进一步加大对医院档案管理的信息化硬件设施的建设与投入，积极购置一些现代化、先进的信息技术设备，形成便捷、可操作性强的档案信息查询、检索与共享网络系统，积极打造出一个健全的档案信息资料服务平台，从而为医学档案信息化建设提供有力地信息资料支持。另一方面，就软件而言，医院需重点加大对现代化档案管理人才的培养。在日常管理工作中，医疗科研单位与相关档案界均需投入大量精力、人力用于档案人才的挖掘、培养中，积极培养出一大批高素质且具备较强档案专业知识能力的档案人才，以此来推动医院医学档案管理工作的稳步发展。同时，在现代化档案人才培养中，不仅需使之具备较专业的档案知识与计算机操作能力，还需引导其逐步形成信息意识与创新意识，引导其主动学习，主动探究，逐步提升自身档案管理水平与讷讷管理，从而医学科研人员提供更加优质的档案服务。

二、突出医学档案的开发利用

第一，明确医学档案开发利用服务方向。就我国经济建设情况来讲，医学档案要想迎合经济日渐增长的需求，就需逐步拓展其信息资源开发利用服务领域，即推动医学档案开发利用朝着更加制度化与科学化的方向发展，随时为档案利用者提供更加准确的档案信息，并在做好医学档案归档工作的同时，对现有档案资源进行大力开发，严抓同经济建设密切联系的医学档案工作，摆脱单一业务观点，形成医学档案效益观，加强档案开发利用；第二，明确医学档案开发利用目的与范围。就医学档案而言，它具有一定综合性，不仅可为相关机关单位与部门提供有力地信息依据，而且还能在做好档案保密、严控审批手续工作的同时，强化各级医院间的信息的横向联系，实现各部门间的信息互通有无，以迎合医疗科研需求，获得更加的社会经济效益。为此，在医学档案管理中，档案管理员需对医学档案利用目的与范围加以明确，积极转变工作方式，强化自身服务观念，并在具体结合自身工作实践的基础上，超前决策，抓重点，寻求突破口，实现开放化的档案信息利用，让档案资源得到更广泛的利用，为单位、个人与社会、经济建设提供更优质的服务。

三、完善医学档案管理制度建设

在医学档案管理中，医院还需具体结合工作情况，逐步完善各项规章制度，提出综合化管理措施，推动医学档案的规范化、制度化管理。而在制定相应规章制度时，就可在参照医院卫生档案管理条例与档案法的基础上，具体结合本院情况，完善制度建设，规范医学档案管理流程，并在建设管理中，逐步调整，使之更好地迎合医院现代化发展需求。同时，医院还需落实管理责任制，对相关人员的工作职责加明确，加大各级人员间的相互配合，共同推动医学档案管理水平的逐步提升。

四、结语

第一篇

一、社会角色理论应用于公立医院管理，促进公立医院发展

医院作为一类重要的社会组织，其提供的服务及所需的管理具有鲜明特点并有特殊要求。将社会角色理论应用于医院管理实践中，能够不断明晰和强化医院在社会经济发展中的角色的地位、权利、义务，帮助公立医院找准定位，促进管理的科学化、规范化，提升医院的管理水平和服务能力，适应人民群众不断增长的健康服务需求。

一方面，随着医疗技术的日益进步和医学学科的专科化发展，大型医疗机构专业分工越来越细，医务工作者所接触的医学范围越来越窄；县级医疗机构更趋化于全科管理，人们更需要远程会诊等信息化手段的实施等，使各级公立医院的社会角色渐渐发生着变化。医疗服务过程中涉及到医疗设施越来越多，医务人员之间的密切协作显得尤为重要。除医疗服务的法律法规、规章制度和职业道德之外，良好的角色关系和角色意识至关重要。

另一方面，当前患者对医疗服务不断提出新的要求，也迫切需要将社会角色理论应用于医院管理中，构建新型的公立医院社会角色，紧紧围绕“社会人”这一主体来开展医院管理活动，对医务人员和患者的个体需求给予最大限度满足，协调和优化医院的人、财、物资源，全面提升医院整体运行效能。在医院管理中应用社会角色的基本理论和方法，有助于体现医改新形势下公立医院的权利和义务，进一步规范医院行为，激发能动性和积极性，发挥更大的社会效益；有助于解决医患矛盾，提高患者满意度与信任度，促进公立医院从“规模外延粗放型”到“质量内涵效率型”转变，既满足人民群众需求，又符合医院发展规律，同时也顺应国家公立医院改革的要求，推动医院的全面发展。

二、社会角色理论应用于公立医院管理，增强医院管理效应

社会角色理论是以人本主义哲学为基础，在管理活动中，把人作为管理的核心，强调人在组织中的主体地位和指导作用，尊重人、关心人、理解人和信任人，围绕人的积极性、主动性和创造性进行管理实践。将社会角色理论应用于医院管理中，从全新的视角关注患者、面向患者、服务患者，实现公立医院社会效益及经济效益最大化。有助于丰富社会医学、医院管理学，拓展公立医院管理理论；有助于理论与实践相结合，推动医院文化、服务质量、社会责任建设；有助于汲取国际前沿的学术与文化，推进我国医院管理的科学发展。

1医院管理信息系统的现状

1.1医院的管理基础比较薄弱

每个医院都有自己的管理标准和制度，虽然制定了完善的政策制度，但是，实际的执行和落实情况却不到位，很多都流于形式，并没有真正实施，发挥其应有的作用。而且医院的部分业务流程不标准、不规范，给医院管理信息系统的建设增加了一定的难度。此外，以往医院的管理工作都是由医院各部门分别管理的，这种管理方式的信息化水平比较低、规范程度较差，浪费了很多的信息资源。医院在后续处理数据时，如果信息资源缺失，得出的结果就会缺乏科学性和真实性，导致数据管理呈现混乱的状态，信息化管理的优势无处发挥。与此同时，医院在开发管理信息系统时，没有明确系统的发展目标，也没有明确的建设方向，所以，自然很难达到所期待的管理效果。

1.2管理人才缺失

医院管理信息系统要发挥应有的优势和作用，就必须依靠专业的信息技术人员。然而，当前大部分医院的信息技术人员都不是专业出身的，有些甚至只是临时的信息系统维护人员。由于人才匮乏，使医院对信息化发展没有准确的定位，未来的建设与规划也不相符。从事信息化管理工作的人员匮乏，也是因为我国的医学教育主要是以培养医学工作者为主，他们在管理信息方面涉猎较少，而且很多人将医学信息管理与医学管理混为一谈，医院信息管理没有形成完备的体系，所以，自然也就无法发挥出应有的优势。

1.3对医院管理信息系统的认识不足

医院管理信息系统是现代社会医院管理的重要手段，然而在很多医院，管理信息系统的重要性并没有被认识和重视。很多医院的领导认为，没有医院管理信息系统，医院的各项业务也可以照常开展。由于医院每天的患者比较多，管理人员的日常工作也比较繁忙，要学习新的管理技术和方法，就需要花费一定的时间和精力，而且他们并不了解该系统的管理效果，不敢贸然作决定。医院管理信息系统的投资比较大，在短时间内看不到丰硕的收益成果，而且很多医院的领导者并没有长远的战略思想，导致医院管理信息系统的建设被搁置，甚至被放弃。

1临床路径的定义、背景

1．1定义

2002年学者提出，临床路径是由医师、护士等人员对特定的疾病，做有顺序和时间性的计划，以缩短患者住院时间及减少资源浪费，使病人获得最佳的照护。而且临床路径要体现以病人为中心，培养和提高医师和护士的技能为核心。

1．2背景

临床路径是美国杜帮公为一化工厂提出的管理技术。到了1990年，美国新英格兰医疗中心将临床路径用于健康照顾系统。最后研究显示：低劣的医疗服务与不合理的临床行为有关。医疗标准化，可改进医疗效果，实现预定的医疗护理计划，可达到预期效果又可节约医疗费用。后来美国医院界逐步将临床路径推广到成持续质量改进及治疗标准化模式。近几年，我国引入临床路径，并开始被国内借鉴，被我国医疗界重视。

2医疗管理

目前我国医院向大型、综合性医院发展，而临床路径为这些医院提供先进的医院信息管理系统，且医疗管理人员通过临床路径可获得宝贵循证医学的资料。临床路径在医疗管理中有以下特点。