【摘要】目的分析护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用。方法在2015年1月～12月，我院在门诊中采用护理风险管理。在2013年1月～12月，我院在门诊中采用常规护理。分析护理中突发事件发生率和护理投诉情况。结果在2015年1月～12月突发性不良事件发生率0.016%，对护理工作不满意率10.619%。在2013年1月～12月突发性不良事件发生率0.037%，护理工作不满意率13.122%。两个时间段突发性不良事件发生率和护理不满意率差异甚大，均具备统计学意义（P＜0.05）。结论门诊高危患者就诊中采用护理风险管理能够有效减少突发事件不良事件发生率，降低护理不满意率。
【关键词】护理风险管理；门诊；高危患者；就诊
医院门诊中，常出现一些患者就诊时发生突发性的病情恶化、发作，这些患者也就是门诊高危患者。一般而言，患者及其家属在医院后都对突发性的事件缺乏心理准备，一旦出现突发性事件很容易引起医患纠纷[1]。本研究主要分析在门诊高危患者中应用护理风险管理的效果。现将护理风险管理实施方法和效果进行归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月～12月，我院在门诊中就诊688530人次。在2013年1月～12月，我院在门诊中就诊人次596958人次。
1.2方法
1.2.1完善高危患者突发性不良事件急救体系
制定高危患者突发性不良事件的急救体系，明确责任人员、抢救流程等。责任护士要按规定预先检查和准备好救护车、轮椅、除颤起搏监护仪等急救设施设备，定点放置，并确保其处于备用状态。准备好抢救药品，检查药品是否齐全、有无过期等情况，并定点放置，以便随时取用。明确每个班次的值班人员、值班人员的责任，可根据患者就诊高峰期来合理配置人力，避免出现人力不足的情况[2]。对分诊护士、急救护士等相关人员进行专项培训，提高护理水平。一旦出现突发性不良事件，相应的人员必须立即到岗，启动急救流程，熟练运用各种急救设施、设备、药品给予患者相应的救治。
1.2.2分流高危患者和普通患者
安排有丰富经验的护士在服务台进行分诊，患者在服务台分诊时，由护士询问患者的基本资料包括症状、既往病史、病例材料等，必要时检查患者生命体征是否平稳，评估患者是否为高危患者。对于高危患者应优先安排就诊，使其得到及时的救治。普通患者则安排其进入常规就诊流程。
1.2.3加强巡诊以便识别高危患者
虽然有服务台分诊来分流高危患者和普通患者，但一些患者可能在导入普通就诊流程后出现突发不良事件。因此，在候诊区，应该安排具有丰富经验的护士加强巡诊。在巡诊时，主要观察患者精神状态、倾听其主诉等。如果患者有可疑症状，或主诉中有可疑的情况，应立即测定体温、血压等，以便及时发现高危患者，及时给予相应的救治。
1.3观察指标
观察2015年1月～12月、2013年1月～12月突发性不良事件发生情况、护理不满意发生情况。
1.4统计方法
应用SPSS19.0对本组数据资料进行整理。突发不良事件、护理投诉均用n（%）表示，并用χ2检验差异。检验P＜0.05说明两组数据差异甚大，具备统计学意义。
2结果
在2015年1月～12月，我院在门诊中就诊688530人次，经采用护理风险管理后，发生突发性不良事件113例，发生率0.016%，对发生突发性不良事件患者进行护理，患者及其家属对护理工作不满意12例(10.619%)。在2013年1月～12月，我院在门诊中就诊人次596958人次，采用常规护理后发生突发性不良事件221例，发生率0.037%，对发生突发性不良事件患者进行护理，患者及其家属对护理工作不满意29例（13.122%）。2015年门诊突发性不良事件发生率、护理工作不满意率均低于2013年门诊突发性不良事件和护理不满意率，差异甚大，均具备统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
门诊高危患者就诊中很容易发生突发性不良事件，从人文关怀的角度来讲，对于门诊高危患者应给予特殊的关怀。在就诊时将普通患者和高危患者进行分流，并集中人力物力给予高危患者前瞻性的关照，尽可能将突发性不良事件的发生风险降到最低或将不良事件发生后的损失降到最低。护理风险管理是一种贯穿于整个护理过程的护理管理模式，该护理管理模式可以增强护士的责任感，强化其风险意识，在护理中自觉地规避或降低各种风险。除此以外，护理风险管理能够提高护士对高危患者就诊中的风险进行识别，并主动性采取规避风险的措施，防范突发性不良事件的发生几率，提高患者就诊安全的保障，使患者更加满意护理服务[3]。在2013年1月～12月，我院在门诊中采用常规护理，2015年1月～12月我院采用护理风险管理。本次研究显示，在门诊高危患者就诊中采用护理风险管理后，突发性不良事件的发生率、对护理工作不满意率比以往采用常规护理时明显下降。说明护理风险管理在门诊中应用后，能够有效减少高危患者就诊过程中的突发性不良事件发生几率，并将降低患者及家属对护理工作的不满意率，从而有助于改善护患关系。综上所述，护理风险管理是一种有效的护理管理模式，其应用于高危患者就诊中能减少突发性不良事件的发生，降低患者及家属对护理工作的不满意率，有助于改善护患关系，值得推广。
参考文献
[1]赵丹,司马欣元,田静.门诊护理过程中风险管理应用效果分析[J].中国医药导报,2014,11(12):120-122.
[2]谢少波.风险管理在门诊护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):106-107.
[3]孙怡.浅谈风险管理在门诊护理工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,12(15):85-86.
作者:申玉梅 单位:内蒙古包头市第四医院
