摘要：
尽管我国医院档案管理水平较以往有了很大提高，但仍存在许多问题，如相应的标准体系建设严重滞后、档案信息化管理意识不高等。在本文中，笔者从当前医院档案管理的现状入手，总结医院档案信息化建设中存在的问题，并展开深入分析，提出有针对性的解决措施。
关键词：
医院档案管理;档案管理;模式改革
随着我国经济水平的提高与医疗卫生事业的发展，医院的内外环境都发生了巨大变化。为了适应时展的需要，医院开始重视档案管理工作。和以往相比，医院档案管理水平有了显著提升，但是仍存在诸多问题，亟待改进。
一、医院档案管理现状
1.医院档案分类
在医院档案中，不仅涵盖医院的发展事件，还有诸多的研究成果记录，能够为医院的各项科研活动提供丰厚的数据。在医疗卫生事业改革工作稳步推进的过程中，构建一套行之有效的档案管理系统是非常有必要的。当前，我国医院档案主要涵盖文书档案、病历档案、人事档案这三种。从管理模式上来看，人力资源部门负责人事档案的管理，档案室负责文书档案的管理，而医务处则负责病历档案管理。从管理方式上来看，包括手工操作与人工检索，十分落手。除了这些档案之外，随着医院的发展，各种医疗活动增多，新增许多新的档案类别，比方说院校附属的教学医院，会增加诸多教学档案；与防疫部门联合，会增加新的病历档案；和法律部门共同推出医疗法检活动，会新增案件档案与诉讼档案等。这些新的档案出现，给医院的档案管理工作带来了新的挑战。医院必须加快档案管理工作改革的步伐，以适应发展的需要。
2.医院档案信息化建设中的问题分析
（1）标准体系建设较为落后。因为医院档案管理中所涉及到的内容非常多，所以医院档案信息化建设工作也面临着很多困难。很多医院还没有就信息化建设工作展开统一的规划，信息化建设缺乏标准化体系。当前，医院档案管理软件与档案管理信息系统非常多，但是其兼容性普遍较差。在医院的内部，各个部门往往运用独立的系统，信息共享程度非常低，各种信息资源的利用度不高。（2）档案信息化管理意识不强。随着职能部门分工地不断细化，各个部门在日常工作中会产生大量的电子文件，电子档案流失的现象非常严重。很多人简单地认为将档案资料输入电脑，能够被查询或者利用，档案管理就实现了信息化，甚至还有人认为传统档案被保管好就可以了，没有必要花费精力着手数字化信息处理工作。这些落后的思想观念均导致医院档案管理发展停滞不前，严重影响了档案管理的工作效率。（3）档案信息化建设匹配设施与人才配备不够。很多医院对于档案信息化建设方面的投入不够，电子档案生成部门的各种设备非常落后，为配置与电子档案管理相适应的软件与硬件。这导致电子档案难以被长期保存，丢失的现象非常严重，给医院带来了巨大损失。很多部门未配置扫描仪等翻拍设备，导致电子档案难以与纸质档案同步。与此同时，相关工作人员的年龄结构不合理，普遍偏大，信息技术操作水平不佳，知识结构未能够更新。对于医院来说，既具备档案管理知识，又拥有计算机操作能力的复合型人才太少，这些都导致医院档案管理水平低下。（4）电子档案归档管理模式落后。当前，医院中涉及到电子档案管理工作的部门非常多，但是各个部门还没有就档案管理出台统一的标准，未制定出有效的工作程序。各个部门在电子文件归档的时候，存在归档范围不清晰的问题，缺乏有效的分类方法及整理规则等。这些有可能导致部分非常重要的电子档案被破坏或遗失，这不仅影响了医院的工作效率，还有可能给医院带来巨大的损失。电子档案归档管理模式十分落实，必然会影响到医院档案信息化建设工作的稳步推进，导致医院的信息化水平低下，难以适应快速发展的时代。
3.云时代下医院档案信息化建设面临的挑战
随着云时代的到来，医院方面必须加快信息化建设工作。在多种新医改政策之下，医院以往信息孤岛的情况不再，其必须逐步构建起和社会与群众密切相关的“医疗云”，以满足广大患者及家属的需要。很多医院已将将信息化建设纳入到战略发展中，然而医院信息化建设与“医疗云”建设，不单单进行靠各种数字化的设备，并非是构建业务信息系统那么简单，必须将医院内部的各种档案进行数字化的处理，再和新的电子档案有效融合，逐步构建起庞大的档案信息库，并和其他内外系统有效地对接起来，如乡村社区卫生信息网、公共卫生信息系统等，使得信息实现共享，医院的信息资源能够充分发挥作用，实现经济价值与社会价值。
二、档案管理模式改革在医院档案管理中的应用
综合上文的有关内容，笔者就医院档案管理的现状展开了研究，汲取当前的实践经验，笔者认为可以从如下几方面入手，提升医院档案管理水平。
1.实行资源的整合
对于医院档案而言，资源整合是非常有必要的，能够提升各种信息资源的利用率，使之发挥更大的价值。针对医院档案管理的现实状况，相关部门应积极推出完善的档案管理制度，使得多个部门的档案能够有效汇总，实现统一管理。比方说医院病历档案，其在医院档案中占有重要比重，数量庞大，且新增速度非常快。病历档案具有一定的法律效力，其对医患双方都具有重大价值，其不单单是医院内部的资料，更是社会各界所共同监督的一种法律文书。在保护患者与医疗机构的合法权益时，病历档案发挥着重要作用。在病历档案中，医疗诊治的过程被详细记录，能够体现出医务人员的技术水平，也能够展现出医院的整体业务水准。在现代社会中，各种保险、伤害认定等对于病历档案的利用越来也高。为保障相关当事人的隐私，还要杜绝超范围使用。针对此，医院就病历档案进行统一管理是非常有必要的，这有助于病历档案的完整与安全，能够保障其凭证价值。
2.对体制进行创新
一是采用统一领导，分级负责的方式。针对医院的现实状况，应构建起档案管理办公室，全面负责档案管理工作。档案管理办公室对相关部门的档案管理工作进行监督与考核。针对特殊性的档案，其能够集中进行管理。部分与职能部门关系密切的档案，可以放置于本部门管理，比方说会计档案等。当技术力量不足的时候，可以将电子档案置于技术力量强的部门。二是配置兼职或专职的档案管理人员。档案管理对于管理人员的专业水平有着极高的要求。针对部分专业性强，或工作量大的部门，应配置专职的档案管理人员，确保责任到人，从而提升档案管理的准确度。
3.优化服务
在当前社会下，医护人员应积极转变思想，以适应时展的需要，档案部门也应如此。以往其为被动的提供查阅服务，当前是应积极主动地展开宣传工作。档案管理人员应充分发挥档案资料的教育与引导作用，使得档案能够在医院的文化建设中实现价值。医院的病历档案中蕴含大量的临床信息，能够为科研工作提供有利支持。医院档案管理部门可以积极与相关院校等科研机构取得联系，使得这些病历档案能够促进我国医疗卫生事业的发展，为医学研究做出贡献。
三、结束语
医院档案管理改革工作所涉及到的内容非常多，医院方面应发挥探索精神，积极总结经验，调整改革措施。针对医院档案管理工作的需要，医院可以组织人员参加外部的各种档案管理交流会，汲取有价值的部分，并与自身的实际状况结合起来，摸索出新的管理方法。随着现代信息技术水平的不断提高，电子化档案管理蕴含着巨大的价值。人们可以借助手机与互联网等多种路径来实现数据访问，医院档案信息管理统一化的优势将日益凸显。
参考文献
[1]岳森卉.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用[J].社会科学（全文版），2016（13）：273-273
[2]张丽丽.探讨医院档案管理模式提高医院档案管理效益[J].科研，2016（8）：116-116
作者:姚勇 单位:菏泽市立医院
