《护理学基础》是护理专业的核心课程，是一门实践性很强的专业基础课，包括理论教学和实践教学，其中实验教学是教学过程中的重要组成部分，是理论联系实际，培养学生综合素质与实践能力的主要途径［1］。随着护理学科的迅速发展，临床护理工作对男护生的需求逐渐增多，护理院系男护生人数也相应增加［2］。传统的实验教学方法已不能充分适应男护生的心理行为特点，不利于男护生的发展。为此，我们对《护理学基础》实验教学方法进行了改革，将病案导入—情景模拟教学法应用于实验教学中，使男护生的综合素质及实践能力得到了提高。现报道如下。 1对象与方法 1．1研究对象 将我院2009级护理本科男生34名作为观察组，2008级护理本科男生31名作为对照组，两组学生使用的教材、授课内容、课时数、授课教师均相同，入校成绩、文化课基础、年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。 1．2方法 1．2．1教学方法 两组学生实验课均在模拟病房实验室进行。对照组采用的是传统实验教学法:实验员准备好实验物品→学生观看录像→教师示教→学生分组练习→学生回示→教师点评。观察组采用病案导入—情景模拟教学法，具体方法如下:教研室老师根据每次实验内容选取多个具有代表性的案例并设计相应的情景，选用的案例要有针对性，与临床紧密联系，且直接针对本次实验内容。课前一周将案例交给学生，让学生分小组讨论，查阅资料，思考应评估、计划的内容，并如何进行实施，实施过程中相关问题的处理，如何有效地与病人进行沟通，以及角色的分工、扮演等。实验课时，先观看操作录像，对于技术性强、难度大的操作项目(如无菌技术、导尿术、注射术等)先由教师示教;而对于相对简单的操作，教师只讲操作原则、重点、难点，不讲具体做法。然后学生每3～4人为1组，根据案例分别扮演不同角色进行练习。实验课结束前30min，学生分组进行操作竞赛，并交叉点评，最后教师归纳、总结和评价。每个单元全部结束后，教师设计综合病例，病例既要符合男护生临床工作特点，又要穿插进已学的操作技能，按照前面的分组进行情景模拟表演。 1．2．2效果评价 1．2．2．1操作技能考核 操作技能考核成绩主要由三部分组成，总分100分。第一部分是平时成绩(占总成绩的10%)，包括男护生上课出勤情况、练习情况、纪律、实验日志完成情况等。第二部分是以病案为基础的综合性实验考核(占总成绩的30%)，每个单元结束后进行综合性病例情景模拟表演，从护生仪表、用物准备、操作程序、操作质量、物品整理、相关知识运用、病人满意度、护患沟通能力、应激能力、协作精神等方面进行评价。第三部分是期末操作考核(占总成绩的60%)，考核前男护生随机抽签决定考核内容，每人考1项技能操作，针对该项操作，教师现场设计特定的病例，涉及病人的病情、年龄、职业等，由两位教师进行监考，考核成绩取两位教师分数的平均值。两组男护生的考核方法，均为将三部分成绩加在一起得出技能考核总成绩。 1．2．2．2问卷调查 期末考试结束后，用自行设计的调查问卷对两组男护生进行问卷调查。 1．3统计学方法 所有数据录入SPSS17．0软件包进行统计学分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0．05。 2结果 2．1两组男护生技能考核成绩比较(表1) 2．2两组男护生对教学效果的评价(表2) 3讨论 3．1提高了男护生主动学习的积极性和分析问题、解决问题的能力 传统的实验教学法导致男护生对实验课缺乏积极性、主动性，认为护理工作是“女人做的事”，“技术含量低”［3］。而病案导入—情景模拟教学法通过引入病案，结合情景模拟方法将学生带入“临床”的现场中。教师选取的病案必须与临床紧密联系，有针对性、系统性，涵盖相应知识点，随着学生学习的深入，还应具有一定的复杂性和层次性。课前让学生进行分析，并根据案例共同创设情境，使男护生身临其境，逐渐产生认识上的冲突，激发男护生主动学习的动机及兴趣，在强化技能训练提高操作动手能力的同时，提高了男护生的应变能力和分析问题、解决问题的能力。 3．2采用以肯定和鼓励为主的赏识教育，增强了男护生的自信心 由于男护生自尊水平较低，在操作练习时存在一定的心理压力［4］。心理实验结果表明，一个缺乏激励的人，其能力仅能发挥出20%～30%，而当他受到激励时，其能力可以发挥到80%以上［5］。因此，在教学过程中，教师应注意保护男护生的自尊，采用以肯定和鼓励为主的赏识教育，善于发现男护生操作中的优点，并给予鼓励、表扬和肯定，激发其自豪感。对不能按时完成操作练习的男护生，不应当面指责和批评，应课后加强沟通，找出问题并共同解决，以增强其自信心和学习的积极性。 3．3进行科学分组，培养男护生团队协作精神和责任感 实验分组时根据男护生的自身特点和操作内容合理搭配男女比例。如对暴露隐私部位的操作(如臀大肌注射法)以及生活护理、清洁护理等比较繁琐的操作将男护生单独分组;无菌技术操作、静脉输液等技术性较强的操作，可选取学习成绩较好、性格活泼的女生与男生一组，每组3～4人。这样有利于帮助男护生克服不良心理反应，增加自信心，充分发挥自身优势。实验课结束前30min的小组竞赛以及每个单元结束后的综合实验考核，都要求学生尽可能地融入到案例的情境中去，小组成员必须相互协作，才能为病人提供优质的服务。由于男护生普遍具有思维广，逻辑性强，遇事沉着冷静，处事果断，独立性强，接受新信息快，遇到突发事件时控制能力强，决策能力强等优势［6］，在操作中常常起着主导作用，科学分组使男护生的团队协作精神和责任感得到了提高。#p#分页标题#e# 3．4提高了男护生的临床思维能力及沟通能力 由于传统实验教学法，过分强调操作程序的精确性、操作动作的规范性，而男护生普遍厌烦过分细碎的操作步骤，导致对操作失去兴趣。病案导入—情景模拟教学法改变了一味强调按操作步骤机械完成护理操作的做法，鼓励学生多思考和质疑，本着省时、省力、病人舒适和安全的原则，只要不违反操作原则，操作步骤可不尽相同，增强了男护生的临床思维能力及创新能力。操作中采用角色扮演，让病人或家属向护士设疑，使学生体验护士和病人双方的角色和情感，学会移情。期末操作考核中，教师现场设计特定的病例，学生操作时对病人的称呼、解释、交代注意事项都不尽相同，每位男护生遇到的病人及设置的干扰因素均不相同，迥然各异的情境促使男护生面对具体的病人必须去思考、去沟通，才能为病人提供优质的护理服务。 综上所述，病案导入—情景模拟教学法较传统实验教学法更能提高教学质量和男护生综合素质及实践能力。但病案导入—情景模拟教学法对教师提出了更高的要求，教师需要花费大量的精力准备病案，在教学过程中充分发挥对男护生的引导激发作用，这样才能达到教学相长，实现男护生综合能力的全面提升。
