城乡医院对口支援的意义
2010年，根据《吉林省卫生厅关于转发卫生部〈2009年万名医师支援农村卫生工程项目管理方案〉的通知》的文件精神，医院总结第一轮对口支援工作的经验，建立健全有关制度，重新完善并制定了《支援农村卫生工程项目管理工作实施方案》和《支援农村卫生工程项目管理制度》，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，拉开了第二轮对口支援工作的序幕。同时，为了加强领导和管理，设立了对口支援领导小组和办公室，以推动受援医院发展、造福当地群众为宗旨，通过多种方式调动全院职工的积极性，针对受援医院的需求选派人员，提高受援医院的医疗技术水平和管理水平。
1.领导重视，调动其积极性
自开展城乡医院对口支援工作以来，以院长为首的院领导班子高度重视此项工作。2010年，医院制定了《支援农村卫生工程项目管理工作实施方案》和《支援农村卫生工程项目管理制度》，成立了对口支援领导小组，院长亲自出任组长。从加强认识、优先晋升、福利待遇等方面入手，充分调动支援积极性，在医务、护理、管理等各个领域中筛选了业务水平高、能力强的业务骨干派驻到受援医院。对口支援领导小组还定期到受援医院慰问支援人员，致以他们关心和鼓励。由于制度化的管理及领导的重视，支援人员的工作积极性得以充分调动，支援工作的成效也日趋显著。近三年来，医院以每6个月为一批次，共派驻5批支援小组，共计56人次，皆为医院各个领域的业务骨干，其中副高级以上专业技术职称人员15人次，副护士长以上职务人员9人次，行政职能部门副科级以上人员9人次。
2.技术支援，重在人才培养
在帮助受援医院提高基本诊疗服务水平的同时，积极开展适合受援医院的新技术、新项目，使其跟上医疗技术发展的步伐，为当地群众提供更优质的服务。派驻专家定期为受援医院开展讲座培训、手术示教、教学查房，不断拓展受援医院人员的视野和思路。据统计，共为长白山保护开发区中心医院、汪清县医院、珲春市医院举办各类讲座50余场次、手术示教30余次、教学查房330余次，为受援医院人员开展业务培训860余人次。对受援医院派驻专家的同时，通过各种方式为受援医院培训人才，近三年免费接收受援医院医、护、管人员进修共计35人次。
3.综合管理，促进整体发展
医院对口支援领导小组十分注重与受援医院的沟通和交流，通过实地调查研究，根据受援医院基础条件和发展需要，与受援医院协商制定具体支援方案，明确支援目标、任务、主要措施等，并认真落实。
（1）帮助受援医院加强医院管理。根据各受援医院在管理上的不同支援要求，医院分别派出有关科室负责人帮助受援医院健全规章制度，加强人才队伍建设。如帮助长白山保护开发区中心医院建立并完善各项护理规章制度、规范、标准，其中建立新规章制度30项；根据《吉林省二级综合医院等级评价标准》，结合汪清县医院医务科医疗行政管理工作特点，提出相应建议，指导工作，使各项规章制度进一步完善；帮助珲春市医院人事科业务范围从传统的工资、职称工作，增加了岗前培训、继续教育、合同制人员管理等工作。
（2）帮助受援医院加强科室建设。针对受援医院部分科室发展滞后，一些关键的诊疗技术不能开展，满足不了当地患者需求的情况，医院有关专业骨干到受援医院，通过示范带教、人才培训等方式实施支援。如在长白山保护开发区中心医院建立了ICU病房，并开展新技术新业务10余项；在珲春市医院建立了重症医学科、血液透析室、疼痛科等3个新科室，并开展新技术新业务10余项；在汪清县医院通过支援人员全方位、多角度的整体扶持，顺利通过了二级甲等综合性医院评审。同时，不断探索更加有效、更加稳固的学科建设模式。
存在的问题
1.需求存在差异
根据功能定位，我国县级医院主要开展常见病、多发病诊疗和危急重症患者的救治，以及疑难疾病接治转诊。而根据现行政策，派驻到受援医院的医生大多为高年资主治医师以上经验丰富的专科医生，其专业性、知识结构、专业技能与基层县级医院的工作需要不甚匹配。同时，由于受到实际条件的限制，无法开展专科性较强疾病的诊治和手术，支援医生感到心有余力不足，也挫伤了支援人员的工作积极性。
2.支援成本的负担
按照现行相关文件精神和实际开展情况，支援医院不仅要承担支援人员的工资、奖金、补贴及其他各项福利的支出，同时还要免去受援医院进修人员的相关进修费用。随着对口支援工作的不断深入，对口支援成本必定急剧增加，势必影响城市医院支援的积极性。
思考与建议
1.提高支援医生的全科意识
建议为对口支援医务人员制定并配发县级卫生服务指南、对口支援管理办法、县级医院药品目录等，为对口支援社区的临床医生进行全科医学培训，使其更加了解县级卫生服务，提高服务能力。
2.建立合理的成本核算和补偿机制
城乡医院对口支援工作是关系医改的重要问题，必须长期坚持和不断深化。但是对口支援工作中的成本核算问题必须引起相关行政管理部门的重视。要合理增加财政补贴，或建立多方分摊费用机制，在既不让受援单位增加负担的情况下，减轻承担支援任务医院成本支出的压力，甚至通过补偿投入让承担支援任务医院不承担成本支出甚至略有利可为，可增强支援医院主动开展该项工作的积极性和自觉性，从而推进对口支援的健康持续发展。
本文作者：金光晓 郭元日
