作者：陈文娜 马贤德 孙宏伟 单位：辽宁中医药大学教学实验中心
医学是一门实践性很强的科学，动手能力的培养在高等医学教育中占有举足轻重的地位。本着“厚基础、宽口径、重能力、重创新、突出中医药特色”的指导思想，我校中医学基础实验教学中心对实验课程体系进行了大胆的创新与改革，建立了以能力培养为主线，分层次、多模块、相互衔接的实验教学体系，将基础实验技术做为专门的实验内容独立设课，针对一年级新生开设了基础医学实验基本技能课程。该课程以医学实验中涉及到的基础技能为主要教学内容，着重于对学生实验操作技能的培训。
通过对本课程的学习，学生可以了解到进行医学实验的基本目的，熟悉医学实验设计的基本程序，掌握医学实验领域中的基本技能及标准的操作方法，养成规范操作的实验习惯，以提高医学生的综合素质，激发学生的科研热情。本课程被安排在新生开学的第一学期，足以显示出其基础作用。因此，切实提高该门课程的教学质量，对医学生整个知识体系的形成和综合素质的提高都有着巨大的推动作用。这项改革措施的成功实施，将大大提高我校本科生对基本实验技能掌握的熟练程度，有利于后续专业实验课程层次的提高。为提高学生基本实验技能，我校对实验课程体系进行了大胆的创新与改革，将基础实验技术做为专门的实验内容独立设课，针对一年级新生开设了基础医学实验基本技能课程，并探索出一套科学、系统、有效的考核方法，即采取平时成绩加实际操作与笔试相结合的综合量化的考核模式，应用于该课程的考核中，并取得了理想的效果。
1多元实验考核的必要性
医学基本实验技能课程与各学科实验课程联系十分紧密，主要讲授病理学、细胞生物学、组织胚胎学、生理学、药理学、生物化学、免疫学、病原生物学等专业基础实验课通用的实验技术。如果学生在本门课程中能完全掌握所教授的相关技能，在后续的相关专业课程的实验教学中，教师就不需再对学生进行最基本的技术操作训练，而直接进行较高层次的专业技术训练。因此，必须确保学生对基本技能的熟练掌握，才能为后续的专业实验课程做好铺垫。笔者参考其他院校实验课课程的考核方式，并在此基础上进行了改进，采取对关键技术的实际操作与笔试相结合的综合量化考核方式，最终达到强化学生学习、提高教学质量的目的。
以往我校考查课实验操作考核一般不设专门的考试，传统的实验成绩主要综合平时的实验报告成绩及实验课出勤情况进行打分。这种考核形式存在诸多弊端，如有的学生相互抄袭实验报告，因而不能从实验报告中看出学生对教学内容的掌握程度，也无法对学生的实验能力做出相对真实的评价。学生上课时敷衍了事，应付实验，不重视对实验结果特别是失败结果的分析，难以激发学生在平时实验学习中的积极性与主动性。因此，从操作考核的合理性和可行性出发，拓宽考核内容，对考核指标作量化处理，有利于全面和科学地评价学生的动手能力。实验课程的量化考核内容较传统方式更加全面，可操作性强。对学生的实验思维、操作技能、问题分析、实验态度等可进行全面、动态的考核与评价。
2多元综合量化考核方法的实施
2.1考核办法
采取平时成绩加实际操作与笔试相结合的综合量化的考核办法，即实验课程考核主要包括平时成绩与期末成绩，平时成绩占40%，包括每次课的课堂表现（实验出勤、动手能力）与实验报告完成情况，各占20分；期末成绩占60%，包括实际操作与笔试相结合的综合量化结果，其中实验操作与笔试成绩各占30分。基本操作技能的量化考核在实验课程结束时统一安排，实验操作采取必选项目与随机自选项目相结合的方式。必选项目考核内容由教师集体讨论决定。自选项目由学生从考试卡片中随机抽取两项技术进行操作，每项技术10分，同时加上一项必选项目操作10分，共计30分。
2.2必要的准备
2.2.1基本技能考核卡的制作教师根据医学基本实验技能课程所开设实验项目，列出本课程中涉及的所有可操作性强的关键技术，将这些关键技术合理进行组合，2项技术制成一张基本技能考核卡。进行技术组合时，力求做到考核内容面广，并且有代表性。考核卡制备完成后，将考核卡随机编号，以便学生抽取。
2.2.2考试题库建设根据具体的考核卡内容进行题库建设，题库内容要根据考核卡上的相应技术，分别设计出难、中、易不同层次的问题，可以涉及到该项技术操作时的关键点、注意事项、应用范围等内容。题库要分段编号，此编号与考核卡编号一一对应，以方便查找。此题库建设的目的：首先是可以对学生进行分层考试，如对于基本技能掌握比较熟练的学生，从题库中选取较难层次的问题提问，可以了解学生对本门课程掌握的深度。另外，对于基本技能掌握相对不太熟练的同学，从题库中选取基础性问题提问，如果能够正确做答，说明学生对该项技能基本掌握，但实际动手能力可能相对较弱；如果不能正确作答，说明学生对该项技能根本就没有掌握。
2.3具体考核方式
2.3.1实际操作考核每个考试组为两名学生，由2名授课教师同时监考，采取一对一的监考方式，使“随机提问”这一环节更容易实施。考核时，让学生采取抽签方式抽取考核卡号，按照对应的考题进行操作。由监考教师根据具体量化指标及权重进行打分，评定技术操作的规范性。量化指标分为明确实验目的原理（15%）、熟练使用仪器或实验用具（20%）、操作规范（25%）、技术熟练（20%）、结果正确（20%）。同时针对该项技术的原理、操作注意事项等进行随机提问，提问内容为题卡规定的可描述性的技术问题。教师根据学生回答内容来判断该学生对相关技术的掌握情况，要求学生既要操作规范、熟练，同时能思路清晰地回答教师的提问，最终给出考核成绩。每个考试组的技术操作时间大约为3~5min，然后是2min的“随机提问”，每组同学在7min之内就能完成考核。
2.3.2笔试考核笔试考核在实际操作考核前进行，采取闭卷方式，时间为20min，卷面成绩为30分，共计5题。目的是考查学生对实验操作的整体掌握程度，考核内容为本课程教学大纲要求熟练掌握的相关内容，即教师总结的重点部分，如常用实验用具的日常维护及保养方法、某项实验操作的用途及意义，或写出某个实验结果的计算过程等。每道考题均列出几个具体的给分点，以便教师给出客观合理的考核成绩。#p#分页标题#e#
3改革的利弊
3.1教师评分的主观性影响
多元量化考核方式在评分过程中，因不同教师评分标准存在一定差异，对学生操作的评价难免受到教师主观性的影响。但是如果对关键技术的给分点进一步加以细化，可以降低主观性所带来的影响。
3.2教师工作量有所增加
多元量化考核方式对学生的能力评价更加客观公正，增强了带教老师的责任感，促使其认真备课，课堂上对学生要求更严格，讲解、示教、辅导也更加耐心细致，在一定程度上增加了教师的工作量。但从另一方面来说，由于这种考核方式的存在，使学生比以往更加重视实验课程的学习，做到课前积极预习、课后认真复习，实验中既注重自己动手操作，也加强了同学之间的合作，实验报告的书写也比以往更加认真细致。同时教师在设计、准备、组织考核以及具体考核过程中可以及时发现一些教学过程中易被忽视的问题，从而促使其不断改进教学的内容与方法，促进了教学相长。总之，基础医学实验基本技能课程多元量化考核模式的实施，全面、客观地评价了一个学生的实践动手能力，克服了传统实验考核的弊端，有效地改善了实验教学质量，从而切实提高了医学生的基本实验技能。我们将在以后的实践中继续不断探索，确保实验课程改革的顺利进行。
