作者：宋珍玉 单位：山东省即墨市人民医院
神经外科脑出血患者伤情一般发病急，病情进展快，易出现并发症，致死率高[1]。分级护理是指医护人员根据患者病情的轻、重、缓、急及患者的自理能力进行综合评估，按照评估结果将护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，根据不同的护理级别给予病人有针对性的护理[2]。通过对神经外科脑出血患者实行分级护理后在患者满意度、基础护理完成率等方面取得了显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2011年1—12月分级管理下的脑出血患者200例及2010年1—12月传统护理下的脑出血患者200例作为对比研究对象。所有病例符合脑血管病诊断标准。分级护理组男132例，女68例，年龄42~73岁，平均年龄（57.5±15.5）岁；传统护理组男130例，女60例，年龄41~70岁，平均年龄（55.5±14.5）岁。2组患者在性别、年龄、发病原因、病情严重程度和病情进展等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
传统护理组采用常规护理管理进行护理，分级护理组按照护理分级管理制度要求将患者分为四级进行护理。分级护理时，特级护理每30min巡视一次，准确进行专科护理，及时做好基础护理，对患者患肢进行被动锻炼，给予患者心理支持；一级护理每1h巡视一次，协助患者进行被动和主动锻炼；二级护理每2h巡视一次，指导家属协助患者进行恢复锻炼；三级护理每3h巡视一次，提醒患者进行适当锻炼。
1.3观察指标
通过问卷调查对护理后患者满意率、抢救事件发生率、医嘱执行率、基础和专科护理完成率进行数据统计并评价。
1.4统计学分析
本次研究得到的各类数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，2组间用χ2检验进行比较，当P<0.05差异有统计学意义。
2结果
分级护理组和传统护理组通过对患者满意率、抢救事件发生率、医嘱执行率、基础和专科护理完成率的问卷调查得出的数据进行比较分析，分级护理组中抢救事件明显减少（仅有1例），患者满意率明显提高（达到92.5%），2个数据组的P均<0.05；医嘱执行率和护理完成率均有提高（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
神经外科脑出血患者临床病死率高，对脑出血患者的有效护理是疾病治疗过程中关键的环节，对患者疾病趋向于治愈还是恶化起着举足轻重的作用[3]。根据患者不同的临床症状和表现对其实施有针对性的护理是提高患者治愈率有效手段。而既往的传统护理不能充分体现患者个体差异，不能从不同的关注细节对患者进行有重点护理，因而容易出现突发的抢救或者患者和家属对护理工作的不满。
本组研究采用传统护理和分级护理对患者进行分组护理对比，通过对患者满意率的调查评判整体护理服务水平；对抢救事件发生率进行统计评判患者病情危急情况发生几率、对医嘱执行率、基础和专科护理完成率进行统计评判护理人员实际执行和处理各类情况能力。通过χ2检验，分级护理组的各项指标均好于传统护理组。随着护理水平的不断提高和护理管理的不断完善，尤其是分级护理制度的实施，对广大护理人员如何根据患者的病情进行不同层级的护理给予指导和说明。通过分级护理使护士知道自己的职责及对所执行的各项干预行为负责。当医生根据病情以医嘱形式下达护理级别后，护理人员在工作中依据重点有主次的合理安排人力从而使护理工作有条不紊的进行，提高护理质量。分级护理在神经外科脑出血患者的护理工作中具有良好的临床效果，值得推广使用。
