减轻医生职业压力的相关措施

减轻医生职业压力的相关措施

作者:张萌 刘玉秀 易学明 单位:南京军区南京总医院

1临床医生健康与压力现状

一定的生命质量意味着具备相当水准的健康身心;健康是体现生命质量的核心和基础因素;健康指标是考量生命质量的主要尺度和依据。[1]医生每天与病人打交道,接触不同的疾病与病原体,患病几率必然较大;又因临床医学是一项高技术性、高风险性职业,生活节奏快,易导致医生精神紧张。有研究显示,长期承受压力的人,身体处于亚健康状态,更易受到高血压、冠心病、溃疡等慢性疾病的侵扰。[2]从心理健康方面来看,工作压力常常会导致人出现紧张、易怒、注意力不集中、决策失误、失眠等心理问题,甚至发展为焦虑、抑郁症等精神疾病。[3]从工作时间松紧程度、超负荷工作出现频率两方面来分析职业压力,有调查显示:91.78%的医生感觉工作时间紧张,其中以感觉较紧张或非常紧张为主;83.29%的医生感觉工作超负荷,其中以感觉较常或经常有超负荷为主。[4]临床诊疗过程是严密的思维活动过程,容易受到医师情绪、心理状况的影响,稍有闪失就可能出现漏诊、误诊、手术操作失误等严重后果,从而影响其服务质量和治疗效果,影响患者的满意度以及医患关系,并最终影响医院的长远发展。临床工作十分辛苦,临床医生常常连续加班,存在严重的长期睡眠不足和日常锻炼缺乏的问题。长时间超负荷工作,加之由于医学技术发展迅速,对医师知识技能水平要求提高以及医疗制度的改革、举证倒置、病人权利意识的增强等,加重了医生的工作压力,导致医生精神紧张,进而影响医生的身心健康。[5]

2影响医生健康的主要因素

2.1职业竞争激烈一方面,当前医生职业竞争激烈,其所学的知识已逐渐不能满足病人的需求,这种巨大的反差迫使医务人员在完成紧张工作之余,必须不断地充实自己,否则将被淘汰;另一方面,随着医院人事制度改革,全面开展的以聘用合同制为核心的用人制度转制工作,凭实绩选聘,凭能力上岗,增强了医务人员的竞争意识,进而造成医务人员为了晋职晋级,往往忽视自身健康而加班加点,以争取机会尽快成功。

2.2工作环境紧张医疗管理机制不健全,医务人员之间缺乏真诚的合作与沟通,这不利于医生健康,且会加大医生的职业压力。更重要的是医疗制度改革,临床医生被定义为医疗事故处理的行为主体,这些都增加了医生在工作中的精神压力。医患关系紧张,医院暴力的不断发生,保护措施的缺位,加剧了临床医生工作环境对自身健康的负面影响。

2.3社会支持缺乏一项调查表明,[6]在人际关系方面,患者不理解、不信任给医生的压力最大;在社会尊重与社会环境方面,发生医疗纠纷时,有的媒体报道不全面、不客观,给医生造成的压力最大,对医护人员的法律保障体系不完善是引起医护人员压力的主要来源。社会支持缺乏使医务人员感到自己处于孤立无援的境地,这样的执业环境,无疑会加重医务人员的精神压力,不利于医务人员身心健康,甚至导致医患之间不信任,容易引发医患纠纷,加深医患矛盾。

3建议

3.1个人应重视自身健康

对医生个人而言,应多关注自身健康,特别是重视自己的心理健康,一旦发现异常应及时调整或就医。医生要学会调整自己的情绪,给自己减压;工作安排适度,目标不要制定得过高;要保持适当的体育锻炼,多和周围的人交流。在重视自身健康的同时,还要加强医学伦理学知识的学习,尊重患者各项基本权利,加强与患者的沟通交流,提高自己的被信任程度,用卓越的医疗技术和良好的服务态度达到提高患者满意度、维持自身良好健康状态的目的。

3.2组织应采取相关措施

近年来,各医院开始重视医务人员的健康问题,采取了许多措施来维护医务人员的身心健康。但是由于种种原因,此项工作开展还不到位,还有许多需要改进的地方。

3.2.1加强人才队伍管理。第一,合理调整医生队伍结构。不单纯地追求高学历、高职称人才的高比例,合理增加初级职称人员,让工作与能力、知识与职称相称,以减轻医生职业竞争压力,促进医生身心健康。第二,有效激励与保护。在有效激励、调动医生工作积极性的同时,还要注重量力而行,指标适度,试点开展弹性工作制度等。第三,重视医院环境卫生,减少因操作不当或病菌传染给医务人员造成的侵害。医务人员的身心健康并不是规章制度就可以轻易保证的,更重要的是把管理体现在细节上、情感上。

3.2.2开展医务人员援助计划。医务人员援助计划通过为医务人员提供诊断、辅导、咨询等服务,解决他们在法律、心理和健康等方面的问题,以预防问题产生、提高医务人员的工作和生活质量。[6]通过为医务人员提供更多的培训与支持,如为医务人员提供“如何应对压力”、“压力管理”等方面的培训,更好地帮助医务人员有效地应对压力,把压力的负面效应降到最小。

3.2.3利用医院伦理委员会的平台。充分利用医院医学伦理委员会这一平台,发挥其教育、咨询、评价论证等职能,提高医学伦理委员会监控及建议权,增强医生医学伦理意识,规范医生伦理行为,提供咨询服务,落实伦理教学查房、加大医学伦理宣传力度等。只有基本的医学伦理思想在医生的心中生根,才能使之成为患者康复必不可少的精神支持。因此,医生应积极主动地加强有关医学伦理知识的学习,并在医疗实践中加以运用。

3.3舆论引导

由于患者对疾病治疗效果期望过高,一旦治疗效果未达到预期目的,易造成患者对医生的不信任,甚至猜疑,医生得不到患者的理解,这给医生带来了巨大的压力与心理阴影。作为患者,应尊重医生的权利,特别是尊重医生在执业过程中的人身安全权利,用理性、辩证的观点看待问题。社会媒体应该正确引导大众,利用自身优势进行医学知识宣教,提高患者对于医疗行业的认知程度,增强患者对医生职业的理解和尊重等。